《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》知識培訓(xùn)試題及答案.doc

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用知識培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開始實(shí)施（B）。A2001年5月1日B1999年5月1日C1997年7月1日 2、對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（C ），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。A一年 B半年 C三個(gè)月至六個(gè)月3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者（C）報(bào)告。A政府辦公室 B上級醫(yī)師 C衛(wèi)生行政部門4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（C ）。A內(nèi)源性感染 B交叉感染 C環(huán)境感染 D以上均不是5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D ）。A三查七對 B三查十對 C四查七對 D四查十對6、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C ）取得相應(yīng)的處方權(quán)。A衛(wèi)生行政主管部門 B藥品監(jiān)督管理局 C執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D醫(yī)院7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（ A ）。A20% B30% C40% D50%8、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（C ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A30% B40% C50% D75%9、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（ D ）。A病毒性感染者不用 B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物10、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C ）。A去甲萬古霉素 B頭孢他啶 C利福平 D頭孢曲松11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B ）。A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體 12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B ）。A 四環(huán)素類B青霉素類與頭孢 C THB D 磺胺類13、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（D ） 。A半合成青霉素+氨基糖苷類 B克林霉素+氨基糖苷類 C頭孢菌素+氨基糖苷類 D頭孢菌素+磺胺類14、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說法錯(cuò)誤的是（B ）。A最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎B最常見的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主D肺部真菌感染較少見15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。A免疫抑制劑應(yīng)用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D以上都是16、以下備選項(xiàng)中，除了（ C ）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C利福平 D兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（A ）。A碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑 B三代頭孢、氨基糖苷類 C氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（B ）。A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（C）。A維持24-48小時(shí) B維持24-72小時(shí) C維持72-96小時(shí) D立即停藥20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）。A青霉素 B頭孢拉啶 C頭孢哌酮 D萬古霉素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。A衛(wèi)生行政規(guī)章制度B技術(shù)操作規(guī)范C工作紀(jì)律D以上都是2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作（ ABD ）。A醫(yī)師B臨床藥師C行政人員D護(hù)士3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A無指征的預(yù)防用藥 B無指征的治療用藥 C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E療程不合理4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。.繁殖期殺菌劑；.靜止期殺菌劑；.速效抑菌劑； .慢效抑菌劑A+ B+ C+ D+5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。A預(yù)防手術(shù)后切口感染 B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C預(yù)防呼吸道感染 D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E預(yù)防消化道感染 6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理（ABC）。A非限制使用 B限制使用 C特殊使用 D隨意使用 E經(jīng)驗(yàn)使用7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括 （ABCDE）。A選用品種 B劑量 C給藥次數(shù) D給藥途徑、療程 E聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（DE）。A-內(nèi)酰胺類 B大環(huán)內(nèi)酯類 C四環(huán)素類 D氨基糖苷類 E氟喹諾酮類9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（BCD）。A院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B社區(qū)獲得性呼吸道感染 C腸道感染 D社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染10、腦膜炎是,腦脊液中濃度MIC的藥物有（ACD）。A美羅培南 B克林霉素 C萬古霉素 D頭孢曲松三、填空題（每空1分，共15題20分）1、處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明 修改日期 。2、用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的 用藥不當(dāng) 。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由 藥學(xué) 部門統(tǒng)一采購供應(yīng)。4、為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1 次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng) 注明原因 并再次 簽名 。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定要求二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立 藥事管理及藥物治療學(xué) 委員會。7、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出 ，不得退換。8、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30% 。9、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為 2448小時(shí) 。10、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于 1天 用量。11、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循 安全、有效 、經(jīng)濟(jì) 的原則。12、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用 抗菌藥物 。13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 0.52小時(shí) 內(nèi)給藥，或 麻醉開始時(shí) 給藥。14、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 靜脈 或 肌肉 注射給藥。15、喹諾酮類抗菌藥可能會對 骨骼 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。四、簡答題（共3題30分）1、國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？ （6分）答：第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；3、納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物4、您對抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見和建議（10分）答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要的是減少抗菌藥物不合理使用帶來的細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病的藥物。細(xì)菌耐藥將會毀掉我們?nèi)祟悮v史上最偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生的角度來說，抗菌藥物合理使用對提升我們的醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值的。而從大眾角度來講，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法頒布標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌道。除了國家行政干預(yù)、醫(yī)生自我提升用藥規(guī)范外，結(jié)合我們的特殊國情，我們還需要從 中有少數(shù)的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對大眾抗菌藥物合理使用的宣傳和推廣介紹，讓老百姓知道抗菌藥物不是一種能隨便用的藥物，從而使老百姓樹立一種抗菌藥物合理使用的觀念，減少臨床醫(yī)生的用藥壓力，一線的教育還是患者及家屬的教育。醫(yī)院將建立抗菌藥工作小組，負(fù)責(zé)整個(gè)公眾的教育。說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任開展公眾教育。另外，國家管理部門也注意到這一點(diǎn)，將在很多地方開展公眾教育及在中小學(xué)中開展抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)和教育?？傊?，我們將在各個(gè)方面開展這種公眾教育來提高大家對抗生素合理使用的意識，推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的順利實(shí)施。答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、B2、C3、C 4、C 5、D6、C7、A8、C 9、D 10、C 11、B 12、B 13、D 14、B 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D 二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）1、AB2、ABD3、ABCDE 4、A CD5、ABD 6、ABC7、ABCDE8、DE 9、BCD 10、ACD三、填空題（每空1分，共15題20分）1、全名；修改日期。2、用藥不當(dāng)。3、藥學(xué)。4、1，7。5、注明原因，簽名。6、藥事管理與藥物治療學(xué)。7、一經(jīng)發(fā)出。8、30 。9、2448小時(shí)。10、1 天。11、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。12、抗菌藥物。13、0.52小時(shí)，麻醉開始時(shí)。14、靜脈或肌內(nèi)。15、骨骼系統(tǒng)。四、簡答題（共3題30分）1、國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？ （6分）第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；3、納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。4、您對抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見和建議（10分）答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要的是減少抗菌藥物不合理使用帶來的細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病的藥物。細(xì)菌耐藥將會毀掉我們?nèi)祟悮v史上最偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生的角度來說，抗菌藥物合理使用對提升我們的醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值的。而從大眾角度來講，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法頒布標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌道。除了國家行政干預(yù)、醫(yī)生自我提升用藥規(guī)范外，結(jié)合我們的特殊國情，我們還需要從 中有少數(shù)的要求醫(yī)療機(jī)