解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)——周圍神經(jīng)系統(tǒng).docx

周圍神經(jīng)系統(tǒng)總論區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)：軀體神經(jīng)（分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼?。?；內(nèi)臟神經(jīng)（分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體）突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的特化的接觸區(qū)域，通過它可以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通訊?；瘜W(xué)突觸：突觸前部，突觸后部，突觸間隙常用術(shù)語(yǔ)a、 在中樞部：神經(jīng)元的胞體和樹突的聚集部位在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)；形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集部位含脂質(zhì)色澤明亮稱白質(zhì)。位于大腦和小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱髓質(zhì)；起止，行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合一起成為纖維束。（在中樞部）b、在周圍部：神經(jīng)元胞體聚集處稱神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維在周圍部聚集成粗細(xì)不等的神經(jīng)脊神經(jīng)1、 脊神經(jīng)為連于脊髓的周圍神經(jīng)部分。2、 有31對(duì)；每一對(duì)脊神經(jīng)連于一個(gè)脊髓節(jié)段，由前根和后根組成；脊神經(jīng)后根在椎間孔處的橢圓形膨大稱為脊神經(jīng)節(jié)，其中含有假單極感覺神經(jīng)元。3、 脊神經(jīng)的前根和后根在椎間孔處合為脊神經(jīng)干后，立即分為4支：前支、后支、脊膜支、交通支。4、 有軀體感覺，內(nèi)臟感覺，軀體運(yùn)動(dòng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維成分5、 中樞聯(lián)系6、頸叢（C1-C4）胸鎖乳突肌上部的深面臂叢（C5-C8,T1大部分）斜角肌間隙向外側(cè)穿出，鎖骨后方進(jìn)入腋窩腰叢（T12，L1-L3,L4一部分）腰大肌深面，腰椎橫突前方骶叢（腰骶干，所有骶尾神經(jīng)）盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面，髂血管后方腦神經(jīng)連于腦的周圍神經(jīng)，共12對(duì)名稱、順序、性質(zhì)、纖維成分及中樞聯(lián)系、連腦部位、進(jìn)出顱的部位和分布概況篩孔：嗅神經(jīng)眶上裂：動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，展神經(jīng)；三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)眶下裂：三叉神經(jīng)中的下頜神經(jīng)（2）視神經(jīng)管：視神經(jīng)頸靜脈孔：舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)內(nèi)耳門：面神經(jīng)，前庭蝸神經(jīng)圓孔：三叉神經(jīng)中的上頜神經(jīng)卵圓孔：三叉神經(jīng)中的下頜神經(jīng)（1）棘孔：腦膜中動(dòng)脈舌下神經(jīng)管：舌下神經(jīng)1嗅神經(jīng) Olfactory N. 感覺神經(jīng) 內(nèi)臟感覺 鼻腔嗅黏膜2視神經(jīng) Optic N. 感覺神經(jīng) 軀體感覺 視網(wǎng)膜3動(dòng)眼神經(jīng) Oculomotor N. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng) 上直肌，下直肌，內(nèi)直肌，上瞼提肌，下斜肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 睫狀神經(jīng)節(jié) Ciliary ganglion 瞳孔括約肌，睫狀肌4滑車神經(jīng) Trochlear N. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng) 上斜肌5三叉神經(jīng) Trigeminal N. 混合性神經(jīng)眼神經(jīng) Ophthalmic N.軀體感覺 眼球，淚器，結(jié)膜，部分面部皮膚上頜神經(jīng) Maxillary N.軀體感覺 眼裂口裂間皮膚，上頜牙，牙齦，鼻腔、軟腭黏膜翼腭神經(jīng) Pterygopalatine N.上頜神經(jīng)穿圓孔出顱至翼腭窩連于翼腭神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng) Mandibular N.軀體感覺 口裂以下皮膚，下頜牙、牙齦 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 咀嚼肌，鼓膜張?。ǘ窠?jīng)節(jié)），部分舌肌等舌神經(jīng)Lingual N. 接受面神經(jīng)鼓索，下頜下神經(jīng)節(jié)展神經(jīng) Abducent N.軀體運(yùn)動(dòng) 外直肌面神經(jīng) Facial N.混合性神經(jīng) 面部表情肌，舌前2/3味蕾鼓索 返回鼓室，出鼓室至顳下窩，加入舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié) 舌下腺，下頜下腺巖大神經(jīng) 膝神經(jīng)節(jié)處，顳骨巖部前面，破裂孔出顱至翼腭窩 翼腭神經(jīng)節(jié) 淚腺前庭蝸神經(jīng) Vestibulocochlear N. 位聽感受器前庭神經(jīng) Vestibular N.前庭神經(jīng)節(jié) 球囊斑，橢圓囊斑，壺腹嵴蝸神經(jīng) Cochlear N.蝸神經(jīng)節(jié) 內(nèi)耳螺旋器舌咽神經(jīng) Glossopharyngeal N. 腮腺，舌后1/3味蕾鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng) 耳神經(jīng)節(jié) 腮腺迷走神經(jīng) Vagus N. 心肌，臟器的平滑肌，腺體副神經(jīng) Accessory N. 咽、喉??；胸鎖乳突肌Sternocleidomastoid muscle，斜方肌舌下神經(jīng) Hypoglossal N. 舌內(nèi)肌和部分舌外肌4對(duì)副交感神經(jīng)節(jié)（副交感纖維）睫狀神經(jīng)節(jié) 動(dòng)眼神經(jīng)副核（動(dòng)眼神經(jīng)）眶上裂睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)纖維睫狀肌，瞳孔括約肌下頜下神經(jīng)節(jié) 上泌涎核（面神經(jīng)）莖乳孔鼓索顳下窩舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺，舌下腺翼腭神經(jīng)節(jié) 上泌涎核（面神經(jīng)）巖大神經(jīng)翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺，鼻腔、口腔、腭黏膜腺體耳神經(jīng)節(jié) 下泌涎核（舌咽神經(jīng)）鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)（終支）卵圓孔下方耳神經(jīng)節(jié)腮腺內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N.與軀體運(yùn)動(dòng)N.區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維多為較細(xì)的薄髓（節(jié)前纖維）或無(wú)髓（節(jié)后纖維）纖維，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維多為較粗的有髓纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌，平滑肌和腺體，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后在周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)除外），由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器，一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以與多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，故節(jié)后神經(jīng)元數(shù)量眾多軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)攀附臟器和血管形成神經(jīng)叢，再由叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器交感N節(jié)前、后神經(jīng)元、纖維的位置或走行、分布概況位置：可以分為椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）和椎前神經(jīng)節(jié)；椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成左右兩條交感干。走行：胞體（T1-L3的灰質(zhì)側(cè)角）節(jié)前纖維 T1-L3白交通支椎旁神經(jīng)節(jié)穿椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元節(jié)后纖維灰交通支返回脊神經(jīng)攀附動(dòng)脈形成神經(jīng)叢由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到臟器分布概況：T1-T5：頭、頸、胸腔臟器；上肢血管、汗腺、豎毛肌T5-T12：肝脾腎實(shí)質(zhì)性器官；結(jié)腸左曲以上消化管L1-L3：盆腔臟器；下肢血管、汗腺、豎毛??；結(jié)腸左曲以下消化管。副交感N節(jié)前、后神經(jīng)元、纖維的位置或走行、分布概況位置：腦干的副交感神經(jīng)核和S2-S4灰質(zhì)骶副交感核；器官旁節(jié)（所支配器官附近）和器官內(nèi)節(jié)（器官壁內(nèi)）。 走行：4對(duì)副交感神經(jīng)節(jié)（接受面神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，舌咽神經(jīng)的纖維）；起自骶副交感核，隨S2-S4骶神經(jīng)出骶前孔，從骶叢分出組成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆叢分支沿髂內(nèi)動(dòng)脈各支分布到盆部臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元迷走神經(jīng)的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起自延髓的迷走神經(jīng)背核頸靜脈孔出顱心肌，胸腹腔臟器的平滑肌和腺體穿膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔交感N.副交感N.的異同低級(jí)中樞的部位不同：交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于T1-L3的中間帶外側(cè)核；副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干和S2-S4的骶副交感核。植物性神經(jīng)節(jié)的位置不同：交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)為椎旁神經(jīng)節(jié)和椎前神經(jīng)節(jié)；副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，因此節(jié)前節(jié)后纖維長(zhǎng)度存在差異。節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同：一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元軸突可以與較多的節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸，而，所以交感神經(jīng)作用范圍較廣。分布范圍不同：腎上腺髓質(zhì)，豎毛肌，汗腺，大部