《老年護理》課件第二章1.ppt

第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變 感覺器官是產生感覺和知覺的重要器官 感覺器官和其他器官一樣 隨著年齡的增長而不斷發(fā)生老化 引發(fā)某些疾病 由于感官系統(tǒng)的老倫和疾病 使得機體對接受內外環(huán)境刺激的反應能力下降 不僅對老年人的個人安全 生活質量 社會交往和健康會造成不同程度的影響 而且對家庭和社會也可產生不利因素 因此 重視和開展老年人系統(tǒng)的保健護理工作是非常重要的 1 一般感受器分布在皮膚的痛覺 溫度覺 粗觸覺 壓覺和精細觸覺感受器 分布在肌 肌腱 關節(jié)的運動覺和位置覺感受器和分布在內臟和心血管的各種感受器2 特殊感受器分布眼 耳 鼻 舌 包括視 聽 平衡 嗅 味等感受器 特化的程度 視器 由眼球和眼副器共同構成 一 眼球壁 第一節(jié)眼球 一 眼球纖維膜 1 角膜占前1 6 無色透明 無血管 有豐富的感覺神經末梢 2 鞏膜占后5 6 乳白色 不透明鞏膜靜脈竇 角膜 前房 鞏膜靜脈竇 睫狀體 鞏膜 脈絡膜 視網膜 中央凹 視神經 視神經盤 玻璃體 虹膜 睫狀小帶 后房 晶狀體 瞳孔 眼軸 視軸 二 眼球血管膜1 虹膜瞳孔眼房前房 后房虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌 虹膜 瞳孔 前房 后房 虹膜角膜角 瞳孔括約肌 瞳孔開大肌 2 睫狀體睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌3 脈絡膜具有營養(yǎng)視網膜 吸收眼內分散光線避免擾亂視覺的功能 睫狀環(huán) 睫狀突 睫狀小帶 睫狀肌 脈絡膜 三 視網膜 分為兩層 外層為色素上皮層內層為神經層 睫狀體部虹膜部脈絡膜部 視部視神經乳頭視神經盤黃斑中央凹 盲部 分為3部份 中央凹 黃斑 視神經盤 視網膜視部的神經層主要由3層神經細胞組成 外層為視錐和視桿細胞中層為雙極細胞 將來自感光細胞的神經沖動傳導至內層的節(jié)細胞 內層為節(jié)細胞 視錐細胞分布在視網膜中央部能感受強光和顏色視桿細胞分布于視網膜周邊部只能感受弱光 節(jié)細胞 雙極細胞 視錐細胞 視桿細胞 前庭蝸器 分為 外耳 中耳 內耳 包括 聽感受器 感受聲音位覺感受器 感受頭部位置變動和運動速度等 耳垂 乳突 外耳門 外耳道 鼓膜 鼓室 內耳 鼓膜張肌 咽鼓管 頸內動脈 包括 耳郭 外耳道 鼓膜 耳輪耳垂三角窩耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳門耳屏耳屏間切跡 第一節(jié)外耳 一 耳郭 第一節(jié)老年人感覺器官的老化改變 五 皮膚改變 皮膚老化 干燥 無光澤 色素加深易出現老年斑 毛細血管擴張 紫癜等 毛發(fā)灰白易脫發(fā) 指甲成鉤狀 皮膚瘙癢和慢性皮膚炎癥 一 視覺改變 眼瞼松垂 結膜出血 有老年環(huán) 虹膜變硬 易發(fā)白內障 飛蚊癥 青光眼等 二 聽覺改變 聽力減退 出現老年性重聽 三 味覺和嗅覺的改變 食欲下降 營養(yǎng)狀況 四 觸覺 前庭和運動位置覺的改變 平衡感差 敏感度下降 老年人感覺系統(tǒng)常見病癥 一 帶狀皰疹 是一種由帶狀皰疹水痘病毒引起的急性病毒性感染 二 皮膚瘙癢癥 老年人皮膚干燥 皮脂減少缺乏彈性 對外來刺激的抵抗力減弱 故易發(fā)瘙癢癥 三 白內障 眼球內的透明晶體囊受損害或晶體蛋白質發(fā)生改變使晶體變混濁 稱為白內障 四 青光眼 眼內壓異常升高 損傷視神經 視野缺損和視力下降的眼病 原發(fā)性開角型和閉角性 五 糖尿病性視網膜病 是老年糖尿病人覺的眼科并發(fā)癥 上呼吸道 鼻咽喉下呼吸道 氣管各級支氣管 呼吸系統(tǒng) 組成 呼吸道 肺 主要功能是進行氣體交換 鼻腔 口腔 喉 咽 氣管 右主支氣管 左主支氣管 上葉 左肺 膈 下葉 左肺 二 支氣管 一 右主支氣管 二 左主支氣管嵴下角左主支氣管 左主支氣管 細而長 嵴下角大 斜行 通常有7 8個軟骨環(huán) 右主支氣管 短而粗 嵴下角小 走行相對較直 通常有3 4個軟骨環(huán) 經氣管墜入的異物多進入右主支氣管 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管 左主支氣管 右主支氣管 嵴下角 第二節(jié) 老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變 一 上呼吸道 呼吸道異物的排除主要靠其分泌的粘液及纖毛的運動 功能下降 會致吸入性肺炎 二 胸壁和肌肉骨髓組織 隨著身體老化 胸椎的背曲弧度加重而產生脊柱后彎 致活動度降低 使老年人的呼吸功能減退 三 肺臟及肺功能 肺臟重量變?yōu)樵瓉淼? 5 彈性降低 張力減弱 胸廓前后徑增大 易形成肺氣腫 四 氣體交換 老年人肺胞的數目減少 彈性減弱 影響組織供氧水平 老年人呼吸系統(tǒng)常見病癥 一 咳嗽 咳痰 為呼吸系統(tǒng)疾病中最常見癥狀之一 老年人由于呼吸道功能的改變 常常會出現咳嗽乏力 普液粘稠密不易咳出 二 胸痛 為臨床常見癥狀 老年人多患有陰塞性肺氣腫 當用力咳嗽時 可引起氣胸 三 呼吸困難 既是常見癥狀又是體征 通過他人觀察判斷呈現的呼吸困難狀態(tài)也稱呼吸困難 四 發(fā)熱 是臨床常見的癥狀之一 主要是因肺部感染而引起 也可因腫瘤組織壞死引起 一 常見癥狀 第三節(jié) 老年人消化系統(tǒng)的老化改變 一 唾液腺 進入老年后口腔的唾液腺分泌減少 質較稠密 易造成口腔干燥 造成吞咽困難 也直接影響對淀粉食物的消化 二 牙齒 牙齒脫落并非正常老化的結果而是不良的牙齒衛(wèi)生保健和飲食習慣造成的 三 食管 老化過程中 食管下方擴約肌張力變差 易發(fā)生胃內物反流 導致吸入異物的發(fā)生 四 胃 老年人消化功能減弱 對營養(yǎng)吸收不良 易導致消化不良和營養(yǎng)不良的癥狀 五 大小腸 大腸的蠕動減慢延長糞便的滯留時間 導致便秘 六 肝臟和胰 肝臟因老化而變小 易導致膽石癥 胰臟分泌的消化酶減少使糖耐量下降 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 一 營養(yǎng)失衡 1 肥胖 進食的熱量超過消耗量 以脂肪的形式貯存于體內 體重超過標準體重的20 稱肥胖 2 消瘦 是指體重小于正常體重的80 以下 二 食管裂孔疝 是各種膈疝中最常見的病癥 50歲以上女性發(fā)病多 多發(fā)生于飽餐半小時至1小時 三 慢性胃炎 是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變 分淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎 四 消化性潰瘍 分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍 以胃潰瘍?yōu)槎?老年胃潰瘍的特點有 1 發(fā)病率逐年增高 2 易發(fā)部位為胃體部 3 潰瘍灶較大 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 五 膽囊炎 膽結石 消化性潰瘍的并發(fā)癥 出血 穿孔 幽門梗陰和癌變 出血為首發(fā)癥狀 穿孔是最嚴重的并發(fā)癥 膽囊炎繼發(fā)于膽結石引起的不同程度的梗阻 梗阻后膽汗淤滯細菌入侵而感染 老年人膽道疾病的特點 1 發(fā)病率愛年增加 2 巨大結石多見 3 臨床癥狀及體征較少 4 病情容易加重 5 并發(fā)癥多見 6 急癥手術死亡率高 六 便秘 通常指每周大便3次以下 或排便費力 糞便堅硬或有排便未盡感 應適當鍛煉 多飲水 定時排便 多食水果蔬菜 必要時服緩瀉藥或灌腸 七 消化道腫瘤 是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤 胃癌發(fā)病率最高 男性多于女性 一 心血管系統(tǒng)的組成 第一節(jié)總論 心 動脈 毛細血管和靜脈 1 心心血管系統(tǒng)的 動力泵 2 動脈運送血液離心的管道 3 毛細血管連接動 靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進行物質交換的場所