化瘀止痛湯加神闕溫灸貼治療原發(fā)性痛經(jīng)41例臨床觀察.doc

【關鍵詞】 痛經(jīng) 中藥療法 穴位貼敷法原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質性病變的月經(jīng)疼痛，多發(fā)于未婚或未孕的青年女性。19992007年，我們自擬化瘀止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)41例，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 病例選擇標準 參照中醫(yī)病證診斷療效標準確診1。臨床表現(xiàn)：行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，甚至昏厥；中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀證、寒凝血瘀證2。1.2 一般資料 本組41例均為本院中醫(yī)科門診患者，年齡1231歲；病程114年；氣滯血瘀證12例，寒凝血瘀證29例。1.3 治療方法1.3.1 化瘀止痛湯內服 基本方：當歸15 g，白芍藥15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五靈脂10 g，澤蘭10 g，炙甘草6 g。氣滯血瘀證加郁金10 g、烏藥10 g、小茴香10 g；寒凝血瘀證加吳茱萸10 g、艾葉10 g、桂枝15 g。將藥用開水浸泡20 min（為了充分發(fā)揮藥性），煮沸后文火再煎20 min，取汁100 mL。每次月經(jīng)前12日開始服用， 2日1劑，每次服藥100 mL，連續(xù)服藥4日，經(jīng)期無需停藥。36個月后統(tǒng)計療效。1.3.2 神闕溫灸 將神闕溫灸貼（寧波三環(huán)自然療法研究所有限公司）撕去保護紙，貼在下腹部（相當于任脈的氣海、關元穴），或將該溫灸貼正面對準部位，反貼在內褲上。24 h更換1次，治療時間同內服中藥。1.4 療效標準1 治愈：臨床癥狀、體征完全消失，3個月未復發(fā)；好轉：癥狀、體征改善，偶有痛經(jīng)表現(xiàn)；無效：癥狀、體征無改善。2 結 果本組41例，治愈23例，占56.10%；好轉15例，占36.58%；無效3例，占7.32%。總有效率92.68%。3 典型病例和某，21歲，學生。2006-06-03初診。月經(jīng)期第2日，有痛經(jīng)病史7年。經(jīng)前出現(xiàn)腹部疼痛、墜脹，伴腰骶部冷痛，惡心嘔吐，腹瀉，頭暈乏力，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，曾發(fā)生過昏厥。平素月經(jīng)周期3035日，月經(jīng)量偏少，色紫黑，舌黯邊有瘀點或瘀斑，脈沉澀。經(jīng)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)器質性病變。診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。辨證屬寒凝血瘀證。予中藥口服和神闕溫灸貼。藥物組成：當歸15 g，白芍藥15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五靈脂10 g，澤蘭10 g，炙甘草6 g，吳茱萸10 g，艾葉10 g，桂枝15 g。2日1劑，水煎服。并將神闕溫灸貼貼于下腹部。治療4個月經(jīng)周期后，癥狀完全消失，月經(jīng)量也增多，顏色正常。隨訪6個月未復發(fā)。4 討 論痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性2種?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，原發(fā)性痛經(jīng)與內膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態(tài)反應狀態(tài)及精神因素等有關。多采用前列腺素合成酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑、受體激動劑等對癥治療，臨床療效欠佳。中醫(yī)學認為，痛經(jīng)發(fā)作與體質、情志所傷、起居不慎或六淫侵襲等有關。致病因素侵犯人體，導致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，不通則痛。在經(jīng)期或經(jīng)期前后，由于血海由滿盈而瀉溢，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，引起沖任、胞宮氣血失調而發(fā)痛經(jīng)。化瘀止痛湯方中當歸、白芍藥、炙甘草補血活血，調經(jīng)止痛；延胡索、川芎、三棱、五靈脂、澤蘭活血祛瘀，行氣止痛；香附、木香疏肝理氣，調經(jīng)止痛。氣滯血瘀證加郁金、烏藥、炒小茴香增強行氣止痛，兼溫寒化瘀作用；寒凝血瘀證加吳茱萸、炙艾葉、桂枝增強溫經(jīng)止痛兼暖宮化瘀的作用。溫灸貼貼于任脈氣海、關元穴，助中藥補足正氣，調理經(jīng)脈，溫宮散寒，氣行血行?；鲋雇礈由耜I溫灸貼治療原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，操作簡單，值得臨床推廣應用?！緟⒖嘉墨I】1 陳春林, 張隨學. 在體女性盆腔動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構建方法及意義J. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉靜,歐陽振波,劉萍,陳春林. 磁共振成像在子宮肌瘤動脈栓塞術中的應用價值J. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2011(04) 3 方馳華,蘇仲和. 數(shù)字醫(yī)學技術在胰腺腫瘤診斷和可切除性評估中的研究J. 實用醫(yī)學雜志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 歐陽振波,劉萍,余艷紅. 女性骨盆研究進展及意義J. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 劉萍,余艷紅,陳春林,歐陽振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT掃描計算機三維重建女性骨盆的研究方法和應用J. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2010(01) 6 歐陽振波,張隨學,劉萍,陳春林,唐雷,李澤宇,黃睿,鐘光明,梁波,全顯躍,劉暢,鐘世鎮(zhèn). 宮頸癌子宮動脈血管網(wǎng)模型的構建及其三維可視化研究J. 中國臨床解剖學雜志. 2009(06) 7 吳龍,周義軍,高勁松,孫建永,李玉飛,馬俊,金科. 女性盆腔的MRI三維重建J. 第四軍醫(yī)大學學報. /qikan/class/. 2009(12) 8 張紹祥. 數(shù)字化人體與數(shù)字醫(yī)學的研究概況及發(fā)展趨勢J. 第三軍醫(yī)大學學報. /.2009(01) 9 高成杰, 張隨學,裴強,徐達傳. 成人盆腔血管多層螺旋CT三維重建初步研究J. 中國臨床解剖學雜志. 2006(01) 10 單錦露,張紹祥,劉正津,譚立文,林支付,唐澤圣. 中國數(shù)字化可視人女性盆腔的計算機三維重建J. 解剖學雜志. 2005(03) 11 續(xù)靖寧,鄧曉紅. 子癇前期患者血清游離脂肪酸濃度測定的臨床意義J. 右江醫(yī)學. 2009(02) 12 劉增佑,朱艷賓,王淼,崔艷雙, 張隨學,胡群英. 巨噬細胞集落刺激因子與妊娠期高血壓疾病相關性的初步探討J. 中國婦幼保健. 2010(31) 13 佟艷,張晶,錢榮華,李蕊. 血清鈣水平與妊娠期高血壓疾病的關系分析J. 河北醫(yī)藥. /news/class/.2010(24) 14 林麗珍,楊茵. 妊娠期高血壓疾病的臨床預測研究進展J. 中國優(yōu)生與遺傳雜志. 2010(11) 15 狄海紅. 妊娠期高血壓疾病子癇前期對胎兒的影響J. 臨床醫(yī)學. 2011(09) 16 張隨學,楊彥,楊偉文. 可溶性細胞間粘附分子-1在妊娠期高血壓疾病中的作用J. 中國婦幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 馬麗,葉新紅,張文靜. 311例妊娠期高血壓臨床分析J. 河南科技大學學報(醫(yī)學版). 2008(04) 18 馮妍,劉蒙娜,趙蘭娣. 褪黑素受體與妊娠期高血壓疾病的相關性研究J. 醫(yī)學信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 張隨學. 1