【醫(yī)學ppt課件】中醫(yī)一般護理

1 中醫(yī)一般護理 一 接診施護要點二 問疾施護要點三 特殊病人的施護要點四 陪住施護要點五 探視施護要點六 巡視病房施護要點 一般護理的內(nèi)容起居護理 患病期間的生活照料情志護理 患病期間的心理護理飲食護理 患病期間的營養(yǎng)護理病證后期調(diào)護 病證趨于痊愈的階段 最基本的三方面 病情觀察與護理 運用中醫(yī)理論指導(dǎo)病情觀察 具有 大醫(yī)精誠 的高尚醫(yī)德 觀察有重點 科學 記錄準確 用四診的方法觀察病情變化 運用辨證的方法分析病情 第一章病情觀察 一 病情觀察的要求 1 掌握病情觀察的原則 2 掌握證候傳變規(guī)律 3 病情觀察的方法 望 聞 問 切四診合參 第二章起居護理一 順應(yīng)四時調(diào)陰陽 避時邪養(yǎng)形神二 環(huán)境適宜避外邪三 生活起居有常 勞逸適度 四時與疾病 環(huán)境適宜避外邪1 病床安置 2 病室環(huán)境3 病室的溫 濕度要適宜4 光線適宜 如寒證 陽虛證者 宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi) 熱證 陰虛證者 背陰涼爽病室內(nèi) 病室各種排泄物等穢濁之氣 須通風換氣 通風要根據(jù)四時氣候和病證不同而異 但切忌對流風 第四章情志護理一 情志護理的原則誠摯體貼一視同仁因人施護二 情志護理的方法說理開導(dǎo)勸說疏導(dǎo)移情易性以情相制順情縱欲釋疑解惑法暗示療法 移情易性移情 指排遣情思 使思想焦點轉(zhuǎn)移他處 或改變內(nèi)心慮戀的指向性 使其轉(zhuǎn)移到另外的事物上 易性 指改易心志 包括改變其錯誤認識 不良生活慣 或使不良的情緒適度宣泄 以情相制相制 指一種情志抑制另一種情志 從而淡化或消除對病人不利的情志 而達到治療目的一種精神法 以情相制具體方法 怒傷肝 以憂勝之 以恐解之 悲可治怒 過怒的人用悲哀療法來平息激動 喜傷心 以恐勝之 以怒解之 恐可治喜 過喜用驚恐 恐嚇 治療 以情相制具體方法 憂思傷脾 以怒勝之 以喜解之 怒可治思 過思用激怒療法治氣結(jié) 悲傷肺 以喜勝之 以思解之 喜可治憂 過憂用喜悅治憂愁 悲哀 驚恐傷腎 以思勝之 以憂解之 思可治恐 過恐用靜思治受恐嚇 相生相克 相乘 相生 第五章飲食護理飲食調(diào)護 是指護理人員在護理病人的過程中 通過辨證 確立所選用之食物必須與所用之藥物相輔佐 并以保護脾胃之氣為原則 協(xié)調(diào)其他臟腑的關(guān)系 從而既保證病人的營養(yǎng)平衡 又不防礙病人對飲食的享受的一種護理手段 飲食調(diào)護的理論基礎(chǔ) 一 食藥同源學說理論1 1醫(yī)藥的起源來自食品原始社會 人類為了生存 采集野果 種籽 植物根莖果腹 才有區(qū)分對人有易或者有害動植物的初步認識 氏族社會 神農(nóng)嘗百草 才有醫(yī)藥 夏商周時期 農(nóng)耕技術(shù)進步 有了谷物 發(fā)明了釀酒 從此與醫(yī)療結(jié)下不解之緣 故有 內(nèi)經(jīng) 素問 湯液醪醴論 周代的 周禮 天官 更把宮廷醫(yī)生分為 食醫(yī) 疾醫(yī) 瘍醫(yī) 獸醫(yī) 1 2食品的藥用價值最早記載食品藥用的經(jīng)典醫(yī)著 黃帝內(nèi)經(jīng) 半夏秫米湯 其中秫米即是薏米 神農(nóng)本草經(jīng) 將藥品分為上中下三品 其中上中品多是補養(yǎng)的藥物 傷寒雜病論 113方中廣泛使用既是食品 又作藥用的有 大棗 甘草 茯苓 梗米 蔥白 生姜 干姜 五味子 阿膠 土瓜根 蜂蜜 金匱要略 262首方劑中除應(yīng)用上述藥物外 更有當歸 羊肉 豬油等 1 3不同時期食療的總結(jié) 食療本草 唐代孟憲搜集食物藥多種編成 對食物治療和鑒定都有一定價值 食性本草 宋代陳士良著 對飲食療法的發(fā)展有一定貢獻 飲膳正要 元代皇家廚師忽思慧編著 書中對養(yǎng)生避忌 飲食宜忌 營養(yǎng)療法 食物衛(wèi)生 食物中毒等都有詳細論述 本草綱目 明代李時珍著 全書載藥1892種 除過其它草本藥物中的藥食兩用品種外 其中列出谷部 菜部178種 果部96種 都詳細的開列每一種果菜 谷物的使用價值和藥理作用 是對明代以前食療保健研究成果的一次全面總結(jié) 如 谷部的蕎麥 薏苡 大豆 紅曲 葡萄酒菜部的姜 蒜 胡蘿卜 各種菌類果部的棗 山楂 橘 銀杏 橄欖 齊墩果等楊萬章 張志蘭 本草綱目 果部部分果品的藥 食價值及開發(fā)前景 西北藥學雜志 1989 4 3 43 二 飲食的性味與功效 四性 寒 熱 溫 涼之性 五味 辛 甘 酸 苦 咸之味 功效 清補類食物 溫補類食物 平補類食物 辛散類食物 清熱類食物食物的歸經(jīng)理論以臟補臟學說理論 飲食種類湯羹類 粥食類 米飯 面食類 糖果類 膏滋類 散劑類 菜肴類 飲料類 飲食調(diào)養(yǎng)的原則 一 飲食宜忌 1 飲食與藥物 2 飲食與疾病 3 臨床常見病證的飲食宜忌 二 發(fā)物與忌口 三 辨證施護的原則 食物的宜忌 每一種飲食都有各自的營養(yǎng)特性 必須因體質(zhì) 因病證及四季節(jié)氣的不同而選擇適宜的飲食 禁忌食人防礙疾病治療與預(yù)后的食物 辛辣類 熱性 動火類之品 禁忌 陽證 熱證 瘡毒 目疾 皮膚等癥 適宜 寒癥疾病 其中酒能溫經(jīng)通絡(luò)可用于痹證 姜蔥辛溫能解表用于風寒感冒 螃蟹 蝦 魷魚 帶魚等 屬發(fā)物類 有誘發(fā)疾病的作用 熱證 火毒證病人忌用 生冷類 瓜果蔬菜以及其他屬于偏涼性食物 清熱解渴 適宜 熱證病人 禁忌 脾胃虛寒者 硬固類是指油炸煎烤以及未煮爛的食物 難以消化 脾胃虛弱 肝膽有疾患者禁用 如春天氣候漸暖 飲食既不能過溫 也不能過寒 當選擇平淡清補食品 如蛋類 山藥 蘿卜等為宜夏天氣候炎熱 人體水分蒸發(fā)過多 津液耗傷 消化功能減弱 加之貪食生冷 極易引起消化不良 日常生活應(yīng)減少肉食 宜選擇清熱生津 易消化的食物 如魚類 粥類 蔬菜 蓮藕 西瓜之類 秋天氣候漸涼而干燥 人們胃腸功能經(jīng)過夏季的耗損逐漸增強 但不易過食葷腥油膩 防止胃腸負擔過重 應(yīng)選擇平補生津潤燥之品 食宜配合乳制品 蛋類 梨子 蘋果 香蕉 百合和蜂蜜等食品 冬天氣候寒冷 食宜溫補 增強御寒能力 如配食牛 羊 雞肉之類 適當佐些辛辣調(diào)味之品 但不能過多 以免生痰助熱 上述四季食補 若氣候異常 應(yīng)當酌情掌握 根據(jù)病癥辯證行飲食調(diào)護指導(dǎo) 辯證施治 是中醫(yī)的主要特色 根據(jù)中醫(yī)治法 結(jié)合八綱辨證及人年齡體質(zhì)因素調(diào)理飲食 在進食時要注意正治與反治 標本緩急 協(xié)調(diào)臟腑 八綱辨證的飲食調(diào)護 服用中藥的一般原則是寒者熱之 熱者寒之 虛則補之 實則瀉之 飲食調(diào)護亦應(yīng)遵循此原則 要做到飲食宜忌必先根據(jù)八綱辨證原則進行飲食指導(dǎo) 表證 惡熱無汗者 可適當給予一些熱粥 熱湯以助其發(fā)汗解表 應(yīng)忌辛辣 油膩 生冷之品 給予平補膳食 熱證 便秘者 可給予清補膳食 以清淡為宜 并多食瓜果蔬菜 忌辛辣厚味 多飲水 實證 熱淋者 給予平補膳食 以清淡可口 多食水果蔬菜 大量飲水 忌辛辣 虛癥 不寐者 可給予清補膳食 應(yīng)清淡可口 忌辛辣肥膩及濃茶 咖啡等 晚餐不宜過飽 里證 水腫者 可給予平補與清補結(jié)合膳食 以清淡可口 易于消化 限制鈉鹽及水的攝人 忌食肥膩辛辣 總之 里實熱證 宜用清淡膳食 忌食辛熱助毒發(fā)物 里寒實證 宜用甘溫平補膳食 忌用寒涼 滋膩食品 病后體虛病人津液不足 腸液干燥 以致大便秘結(jié) 除藥療外 指導(dǎo)病人進食蔬菜湯類 或潤腸之類水果等 肝氣不舒 脾胃氣滯引起肝胃或脾胃不和者 應(yīng)禁食生冷 硬物 油膩 厚味脹氣之品 如豆類 薯類 糯米等 水飲內(nèi)停引起的脾陽不運或腎陽不足 氣化失常者 飲食宜甘平清淡 忌咸鹽 多食薏米仁 赤小豆粥 多用冬瓜皮 絲瓜 葫蘆等利濕之品 外科瘡瘍腫毒證 以清補飲食調(diào)理為宜 忌食發(fā)物 飲食調(diào)養(yǎng)的基本方法一 一 飲食宜有節(jié) 二 飲食宜隨和 三 飲食宜衛(wèi)生 四 飲食宜清淡 五 謹和五味 六 合理烹制 七 四時調(diào)食二 因人而宜飲食調(diào)護方法 第五節(jié)病證后期調(diào)護一 防止因風邪復(fù)病謹避風邪 扶正助衛(wèi)二 防止因食復(fù)病 食復(fù) 辨證施食 注意飲食禁忌 食復(fù) 指大病初愈 由飲食不節(jié)引起疾病的復(fù)發(fā) 三 防止因勞復(fù)病