碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防與處理課件

碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防與處理 何偉恭 含碘造影劑 如典比樂 優(yōu)維顯 歐乃派克 威視派克等 因其顯影清晰 毒副作用少 易于吸收與排泄 廣泛應(yīng)用于造影等檢查中 碘造影劑過敏反應(yīng)是造影檢查過程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng) 輕者影響病人的身心健康 重者危及病人的生命 因此 對造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理是造影檢查過程中護(hù)理人員工作的重點(diǎn) 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 1做好造影檢查前的心理護(hù)理用通俗易懂的語言耐心向患者解釋造影檢查的目的 意義 注意事項(xiàng) 操作過程 有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等 消除患者緊張 疑慮的情緒 以平和的心態(tài)積極配合檢查 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 2詳細(xì)詢問既往史 現(xiàn)病史及過敏史每例病人都有應(yīng)用造影劑后發(fā)生不良反應(yīng) 甚至是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的潛在危險性 因此需要事先詳細(xì)詢問病史 對于過敏體質(zhì) 有藥物過敏史 甲亢 嚴(yán)重肝腎功能不全 肺氣腫 活動性肺結(jié)核患者 應(yīng)謹(jǐn)慎使用含碘造影劑 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 3必要時做碘過敏實(shí)驗(yàn)一般采用靜脈注射碘造影劑1ml 然后觀察20min 如患者出現(xiàn)蕁麻疹 面部潮紅 惡心嘔吐 胸悶氣急 頭暈 球結(jié)膜充血者均為陽性反應(yīng) 如無任何不適 為陰性 在做實(shí)驗(yàn)前必須做好搶救過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備 另外 由于過敏實(shí)驗(yàn)的可靠性有限 實(shí)驗(yàn)陰性者也有可能發(fā)生延遲性過敏反應(yīng) 所以應(yīng)用造影劑后也須密切觀察 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 4將造影劑加溫至37 以降低造影劑的粘度 減少微循環(huán)障礙 增強(qiáng)患者對造影劑的耐受性 嚴(yán)格掌握造影劑的總量 控制在1 5 2ml kg 密切觀察病人的病情變化 發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理 碘造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防 5完善搶救措施必須準(zhǔn)備好搶救過敏反應(yīng)的搶救藥品及器械 搶救車藥物及器械齊全 碘造影劑過敏反應(yīng)的處理 輕度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛 頭暈 惡心嘔吐 蕁麻疹 面部潮紅 眼瞼口唇水腫 流涕 噴嚏 流淚 胸悶氣促 呼吸困難等反應(yīng) 如出現(xiàn)上述癥狀 應(yīng)立即停止注入造影劑 積極處理過敏反應(yīng) 1 首先靜脈注射地塞米松5 10mg 0 1 鹽酸腎上腺素0 5 1mg 必要時15min后重復(fù)一次 2 持續(xù)氧氣吸入 保持呼吸道通暢 3 異丙嗪25mg肌肉注射 4 呼吸困難 喘弊者給予氨茶堿0 5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴 5 密切觀察患者體溫 脈搏 呼吸 血壓 瞳孔的變化 并做好記錄 碘造影劑過敏反應(yīng)的處理 重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫 脈搏細(xì)弱 口唇紫紺 呼吸困難 臉色蒼白 皮溫降低 血壓下降 中樞性抽搐 以至休克 發(fā)現(xiàn)上述情況 應(yīng)立即停止檢查 就地?fù)尵?1 平臥 保暖 氧氣吸入 2 立即使用腎上腺素 地塞米松 異丙嗪等抗過敏藥物 經(jīng)上述處理 病情不見好轉(zhuǎn) 血壓不見回升者 需補(bǔ)充血容量 并酌情給予多巴胺 阿拉明等升血壓藥物 呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米 山梗菜堿等呼吸興奮劑 喉頭水腫者可行氣管切開 呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑 肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0 5 1mg