腮腺癌放化療護理查房.ppt

五月護理查房 CJ 基本資料 A1734床 楊二寶 患者女性 60歲 漢族 已婚 患者因右腮腺癌術(shù)后2月 按囑放化療予2014 04 11日而入院 現(xiàn)病史 患者13年10月發(fā)現(xiàn)右耳后上頸部突出無痛腫物 約黃豆大 自覺腫物逐漸增大 伴脹痛不適 抗感染治療癥狀稍緩解 14年1月腫物明顯增大伴脹痛 右上頸淋巴結(jié)穿刺見癌細(xì)胞 增強CT右腮腺不規(guī)則占位 大小約19 28mm 02 16全麻下行腮腺全切術(shù) 單側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) 病理示 粘液表皮樣癌 高級別 右腮腺淋巴結(jié)一枚見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移 3月25號開始順鉑 5 FU化療 既往史 患者既往慢性結(jié)腸炎病史3年早搏病史10年無輸血史無藥物過敏史 體格檢查 T 36 5 R 19次 分 P 92次 分 BP 126 84mmHg 左臂帶入PICC一根 實驗室檢查 心電圖 正常心電圖 04 12護理診斷 1 有出血的危險 與血小板減少有關(guān)2 有感染的危險 與白細(xì)胞減低有關(guān)3 焦慮 與化療后骨髓抑制有關(guān)4 疼痛 血常規(guī)前后對比 輸血 04 16 04 25 04 30白介素 11 潔欣 皮下注射 04 16患者PICC側(cè)手臂中度水腫 下肢輸液下肢也出現(xiàn)水腫04 25水腫基本消退 D 2聚體3 94mg l偏高白介素 11輸液側(cè)肢體患者活動偏少PICC影響血液循環(huán) 多飲水 大于2000ml抬高輸液側(cè)肢體 勿壓迫適量活動熱毛巾熱敷每日3次每次大于10min法安明5000單位皮下注射Q12H阿司匹林100mg口服qd B超示血管內(nèi)無異常 放療 04 16開始 總25次 面頸聯(lián)合野 患者現(xiàn)在情況 05 13 腮腺癌放療3周 順鉑化療 04 28 5 5 5 12 共3次 患者感覺張口時顳頜關(guān)節(jié)疼痛 舌苔發(fā)白 皸裂 干咳 惡心 嘔吐 咽痛 食欲下降 進食時伴疼痛 05 11護理診斷 1 口腔粘膜反應(yīng) 舌苔皸裂2 疼痛3 咳嗽4 惡心嘔吐5 食欲下降6 焦慮 口腔粘膜炎程度分級 WHO 0度 粘膜無反應(yīng)I度 粘膜充血水腫 輕度疼痛 度 粘膜充血水腫 點狀潰瘍 中度疼痛 度 粘膜充血水腫 片狀潰瘍 疼痛加劇 影響進食 度 粘膜大面積潰瘍 劇痛 不能進食 病人口腔粘膜為幾級 咽痛 食欲下降 進食時伴疼痛 口腔粘膜炎對患者造成的影響 1 口腔粘膜疼痛 影響進食 營養(yǎng)攝取不足 降低了生活質(zhì)量2 唾液增多 流口水 有口臭 自尊心受損口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破壞 易并發(fā)感染 3 放療后2 3周最嚴(yán)重以后可以自行緩解 表現(xiàn)為充血 白點 融合成片 淺表潰瘍 有偽膜形成 放療后張口困難 分級 級 張口受限 門齒距2 0 3 0cm 級 進干食困難 門齒距1 1 2 0cm 級 進軟食困難 門齒距0 5 1 0cm 級 門齒距小于0 5cm 原因 顳頜關(guān)節(jié)經(jīng)高劑量照射后出現(xiàn)反應(yīng)性滲出 硬化 頜間軟組織纖維化 粘連形成攣縮 使關(guān)節(jié)活動受限 造成張口困難 四放射治療的護理 1 飲食指導(dǎo)2 皮膚護理3 口腔護理4 功能鍛煉5 心理護理 1飲食指導(dǎo) 1 忌食辛辣刺激食物2 高熱量 高蛋白 高維生素 低脂肪 宜消化的清淡食物3 多進食蔬菜水果增加維生素的攝取選用魚肉 牛奶 牛肉等蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以提高機體免疫力4 多飲水 每天水分?jǐn)z入 3000ml 2皮膚護理 保持照射野標(biāo)記的清晰 不能私自涂改照射野皮膚忌用冷熱刺激 忌用碘酒 膠布 肥皂 酸性或堿性物質(zhì) 避免陽光照射選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物減少對照射野皮膚的摩擦保持照射野皮膚的清潔干燥 3口腔護理 保持口腔清潔衛(wèi)生 每日用含漱數(shù)次軟毛刷刷牙口腔黏膜反應(yīng)者用3 5 的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口超聲霧化吸入口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時可用含有局麻藥的漱口水漱口 4功能鍛煉 5 心理護理 鼻咽癌患者常較悲觀 情緒低落 當(dāng)出現(xiàn)放療反應(yīng)時 更易喪失治療信心 因此調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài) 進行心理護理非常重要 6 舒適的改變 頭痛 惡心嘔吐