胃疾病影像學(xué)診斷課件

胃疾病的影像學(xué)診斷Imageologicaldiagnosisofthegastric duodenaldiseases 胃潰瘍 gastriculcer 十二指腸潰瘍 duodenalulcer 消化性潰瘍 pepticulcer 胃潰瘍 gastriculcer 病因 胃酸 煙 酒 咖啡 藥物 精神因素病理 胃壁潰爛 缺損 壁龕乃至全層侵犯小彎側(cè) 多單發(fā) 2cm以內(nèi)臨床 慢性周期性節(jié)律性上腹部疼痛診斷 影像 內(nèi)鏡 胃潰瘍 X線表現(xiàn) 圓形潰瘍線狀潰瘍多發(fā)潰瘍特殊部位潰瘍潰瘍的愈合與復(fù)發(fā) 圓形胃潰瘍的主要X線表現(xiàn)龕影 nicheorcrater 位于胃輪廓外 2cm切線位 乳頭狀或三角形 正位呈圓形鋇點(diǎn)粘膜線 Hampton sline 龕影口部寬1 2mm的透亮線 胃潰瘍 gastriculcer 圓形胃潰瘍的主要X線表現(xiàn)項(xiàng)圈征 collarsign 龕影口部0 5 1 0cm透亮帶狹頸征 龕影口部較狹窄 呈頸狀潰瘍周圍隆起 龕周呈寬窄一致透亮帶放射狀粘膜糾集 胃潰瘍 gastriculcer 胃癌 GastricCarcinoma 流行病學(xué)病因?qū)W 外因環(huán)境 飲食內(nèi)因多種病理學(xué) 早期 進(jìn)展期Borrmann 臨床表現(xiàn) 診斷 影像內(nèi)鏡 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma 進(jìn)展期胃癌的一般X線表現(xiàn)不同部位胃癌的X線表現(xiàn)進(jìn)展期胃癌的CT診斷進(jìn)展期胃癌的影像鑒別診斷 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma 進(jìn)展期胃癌的一般X線表現(xiàn)充盈缺損 形態(tài)不規(guī)則 向胃腔內(nèi)突出胃腔狹窄 胃壁僵硬半月綜合征 龕影形態(tài)不規(guī)則 多呈半月?tīng)?外緣平直 內(nèi)緣不整齊有多個(gè)尖角 龕影位于胃輪廓之內(nèi) 龕周繞以寬窄不一的透亮帶 環(huán)堤 常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或指壓狀切跡 黏膜破壞 中斷 消失 癌瘤區(qū)胃壁蠕動(dòng)消失 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma 臨床 腹痛 消瘦和食欲減退 進(jìn)行性加重 貧血與惡病質(zhì) 惡心 嘔吐或黑便病理 分四型BorrmannI 巨塊型或蕈傘型BorrmannII 局限潰瘍型BorrmannIII 浸潤(rùn)潰瘍型BorrmannIV 彌漫浸潤(rùn)型 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma X線表現(xiàn)BorrmannI 巨塊型或蕈傘型突向胃腔的局限性充盈缺損 形狀不規(guī)則 基底較寬 胃壁浸潤(rùn)不明顯 與鄰近胃壁分界較清 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma X線表現(xiàn)BorrmannII 局限潰瘍型不規(guī)則龕影位于胃輪廓之內(nèi) 底部不光滑 周圍浸潤(rùn)少 環(huán)堤與正常胃壁境界清楚 呈直角或銳角 粘膜糾集中止與環(huán)堤外 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma X線表現(xiàn)BorrmannIII 浸潤(rùn)潰瘍型不規(guī)則龕影與II形相似 周圍常有浸潤(rùn) 表現(xiàn)僵硬與正常胃壁分界不清 環(huán)堤與胃壁多呈鈍角 進(jìn)展期胃癌 advancedgastriccarcinoma X線表現(xiàn)BorrmannIV