醫(yī)療保險基金財務管理問題及優(yōu)化措施.doc

醫(yī)療保險基金財務管理問題及優(yōu)化措施 醫(yī)療保險基金財務管理問題及優(yōu)化措施 本文關鍵詞：醫(yī)療保險，財務管理，優(yōu)化，措施，基金醫(yī)療保險基金財務管理問題及優(yōu)化措施 本文簡介：摘要:作為社會保障體系當中至關重要的一部分，醫(yī)療保險不僅關系到廣大人民群眾的基本生活，同時也在一定程度上關系到和諧社會建設。近年來，參保人群的不斷增加，醫(yī)療保險覆蓋范圍的進一步增大，使得醫(yī)療保險基金財務管理開始暴露出一些的問題，在一定程度上制約我國社會醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。針對上述問題，本研究系統(tǒng)分析醫(yī)療保險基金財務管理問題及優(yōu)化措施 本文內(nèi)容：摘要:作為社會保障體系當中至關重要的一部分，醫(yī)療保險不僅關系到廣大人民群眾的基本生活，同時也在一定程度上關系到和諧社會建設。近年來，參保人群的不斷增加，醫(yī)療保險覆蓋范圍的進一步增大，使得醫(yī)療保險基金財務管理開始暴露出一些的問題，在一定程度上制約我國社會醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。針對上述問題，本研究系統(tǒng)分析了醫(yī)療保險基金特征與醫(yī)療保險基金財務管理存在的問題，在此基礎上提出幾點優(yōu)化措施與建議，僅供參考與借鑒。關鍵詞:醫(yī)療保險基金;財務管理;問題;對策社會保險基金主要是為了保障社會保險的資金需求，政府基于立法要求社會統(tǒng)一建立且專項應用于社會保險待遇的資金，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金等等。醫(yī)療保險基金作為社會保險基金當中不可或缺的一部分，醫(yī)療保險基金財務管理好壞直接關系到醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，參保人數(shù)的增長與醫(yī)療保險覆蓋范圍的拓展，使得醫(yī)療保險基金財務管理面臨的工作量、工作難度均有所增長，醫(yī)療保險基金財務管理工作開始暴露出諸多問題，如何加強醫(yī)療保險基金財務管理就成為社會各界共同關注的焦點。一、醫(yī)療保險基金特征分析(一)廣泛性特征醫(yī)療保險基金本身涉及的范圍較為廣泛，保障的群體基本覆蓋了各個職業(yè)的人民群眾，包括農(nóng)民、工人、事業(yè)單位工作人員、公務員等，同時保障的范圍也基本覆蓋了各項醫(yī)療服務，所以醫(yī)療保險基金具有廣泛性特征。(二)專用性特征醫(yī)療保險基金主要是為了全面保障保險對象醫(yī)療服務需求，根據(jù)法律法規(guī)而籌集的專項資金，除了應用于法律規(guī)章制度所明確規(guī)定的用途之外，所有地區(qū)、單位、部門、個人均不能夠擠占挪用醫(yī)療保險基金。從上述要求可以看出，專用性也是醫(yī)療保險基金的重要特征，通過保障醫(yī)療保險基金的?？顚Ｓ?，能夠全面提升醫(yī)療保險基金的安全性，能夠有效提高醫(yī)療保險政策的公信力，在一定程度上提高企業(yè)、群眾繳納醫(yī)療保險基金的能動性。(三)權利與義務的統(tǒng)一性特征醫(yī)療保險制度在制定的過程中，針對參保人繳費義務、享受權利進行了明確的規(guī)定，倘若不能夠嚴格按照規(guī)定進行繳費，自然就無法獲得醫(yī)療保險方面的保障。所以，醫(yī)療保險基金本身具有權利與義務的統(tǒng)一性特征。二、醫(yī)療保險基金財務管理存在的問題(一)醫(yī)療保險基金財務管理制度不夠完善眾所周知，醫(yī)療保險基金主要是根據(jù)不同的法律政策及對應的人群，分門別類地進行醫(yī)療保險基金的征收，征收方式、征收途徑也呈現(xiàn)為多元化的發(fā)展趨勢。但我國醫(yī)療保險基金財務管理制度則并沒有跟隨醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療保險基金財務管理制度諸多方面不夠完善。使得醫(yī)療保險基金從征繳、管理、發(fā)放整個流程中開始暴露出一定程度的問題，同時也在一定程度上影響勞動保障機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調性，數(shù)據(jù)傳遞效率不夠理想，對賬難度明顯增加。(二)部分醫(yī)療保險基金地方財政補貼不及時醫(yī)療保險參保群體的不斷拓展，繳費基數(shù)持續(xù)調整，再加上宏觀經(jīng)濟所造成的干擾，擴面征繳難度開始持續(xù)增大，醫(yī)療保險基金正在面臨一定程度的支付壓力。上述背景下，醫(yī)療保險基金地方財政補貼資金也呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢，而一些地方政府的財力有限，在一定程度上導致醫(yī)療保險基金地方財政補貼無法及時到位的情況，在進行年終醫(yī)療保險基金財政補貼計算的過程中，則是根據(jù)參保人數(shù)來進行財政補貼收入的計算，同時根據(jù)基金收治缺口來進行財政補貼金額的上報，正是因為部分醫(yī)療保險基金地方財政補貼不及時，導致醫(yī)療保險基金財務管理面臨賬表不一致的現(xiàn)象。(三)醫(yī)療保險基金核算信息化建設較為滯后醫(yī)療保險基金核算主要是采用收付實現(xiàn)制，對于基金所進行的核算主要是根據(jù)每時每刻基金對應的收支情況。從當前醫(yī)療保險基金核算工作來看，其在信息化建設方面存在較大的滯后性，具體的核算方式仍舊依賴手工記賬模式。正是因為醫(yī)療保險基金核算信息化建設存在滯后性，導致核算過程中的工作量巨大，會計核算人員被完全束縛在繁雜的記賬工作中，本身的核算效率不高，且準確性也受到一定程度的影響。與此同時，盡管醫(yī)療保險基金征收工作已經(jīng)建立一套規(guī)范的基金系統(tǒng)平臺，但當前醫(yī)療保險基金的征繳與核算方面并沒有進行有效的數(shù)據(jù)對接，嚴重制約醫(yī)療保險基金核算的效率與質量。(四)醫(yī)療保險基金財務管理隊伍素質參差不齊醫(yī)療保險事業(yè)近年來的不斷發(fā)展，各個醫(yī)療保險辦理部門引入專職人員針對醫(yī)療保險基金開展專項財務管理，在一定程度上提升了醫(yī)療保險基金財務管理水平。醫(yī)療保險基金財務管理工作量、工作難度的增加，對醫(yī)療保險基金財務管理隊伍提出了更高的要求，不僅需要掌握醫(yī)療保險知識、財務管理知識等，同時還需要系統(tǒng)掌握信息化技術、軟件使用等。但從現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務管理隊伍現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)療保險辦理部門中仍舊充斥著抽調人員，且部分財務管理人員的年齡偏大，在信息化技術掌握方面面臨諸多困難，嚴重缺乏綜合型財務管理人才。三、優(yōu)化措施與建議(一)建立健全醫(yī)療保險基金財務管理規(guī)章制度對于當前醫(yī)療保險基金財務管理制度不夠完善的問題，應當通過以下兩個方面的措施，建立健全醫(yī)療保險基金財務管理規(guī)章制度。一方面，嚴格按照相關規(guī)章制度，針對醫(yī)療保險基金財務管理工作進行優(yōu)化調整，綜合參考醫(yī)療保險基金財務管理工作的整個流程，同時結合醫(yī)療保險基金發(fā)展趨勢，建立健全對應的規(guī)章制度，使得醫(yī)療保險基金財務管理工作能夠嚴格按照規(guī)章制度來開展，切實提升醫(yī)療保險基金財務管理制度的科學性、規(guī)范性。另一方面，建立健全醫(yī)療保險基金財務管理相關的配套制度包括資金管理、監(jiān)督管理、收支審批等等，且需要根據(jù)醫(yī)療保險基金財務管理制度建立崗位責任制，針對醫(yī)療保險基金財務管理進程中人為因素所產(chǎn)生的不良影響降到最低，切實保障醫(yī)療保險基金財務管理工作有章可循，提升財務管理工作的透明度、規(guī)范性。(二)針對地方財政補貼資金引入權責發(fā)生制社會保險基金財務制度明確提出，社會保險基金財務管理、會計核算一般選擇收付實現(xiàn)制，基本養(yǎng)老保險基金委托投資等部分經(jīng)濟業(yè)務或事項采用權責發(fā)生制。其充分證明醫(yī)療保險基金會計核算開始全面采用權責發(fā)生制，為有效避免部分醫(yī)療保險基金地方財政補貼不及時引發(fā)醫(yī)療保險基金財務管理面臨賬表不一致的問題，可以嘗試針對地方財政補貼資金引入權責發(fā)生制進行會計核算，以此來明確地方政府的責任，針對不存在支出壓力的社保險種，根據(jù)權責發(fā)生制來保障會計核算的過程中現(xiàn)行確認，一旦發(fā)生支出缺口的情況下，再通過統(tǒng)計財政部門進行針對性的補貼，從而有效保障醫(yī)療保險基金財務管理的賬表一致。(三)基于多元措施推進醫(yī)療保險基金核算信息化建設當前社會已經(jīng)全面進入到“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，信息化建設水平已經(jīng)成為衡量一項工作，乃至一個企業(yè)競爭力的重要指標。對于醫(yī)療保險基金核算信息化建設來說，必須要引起高度重視，將醫(yī)療保險基金核算信息化建設納入醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中來，通過持續(xù)不斷的加大投入力度，保障硬件水平的持續(xù)提升。與此同時，對于現(xiàn)階段財務管理軟件本身使用效率不理想的問題，醫(yī)療保險部門應當嘗試開發(fā)針對性的財務管理軟件，即通過選擇資質、技術過硬的軟件企業(yè)，根據(jù)醫(yī)療保險財務管理實際情況定制針對性的財務管理軟件、財務管理系統(tǒng)，有效加強票據(jù)掃描和上傳系統(tǒng)、建設集中報銷平臺、實現(xiàn)成本大數(shù)據(jù)化管理。除此之外，管理會計作為當前各個企業(yè)發(fā)展的重要領域，醫(yī)療保險基金財務管理同樣需要積極引入管理會計，基于自身發(fā)展實際、未來發(fā)展戰(zhàn)略，選擇符合自身需要的管理會計方法。需要注意的是，財務會計作為保障管理會計順利開展的重要基礎，還需要針對醫(yī)療保險基金財務會計、管理會計實施有效的協(xié)調，基于規(guī)章制度的優(yōu)化調整，針對財務會計、管理會計進行科學合理的分工。此外，還應當大力推進醫(yī)療保險基金信息一體化系統(tǒng)平臺的建設，使得業(yè)務數(shù)據(jù)能夠與財務數(shù)據(jù)實現(xiàn)有效的對接，保障廣大財務人員能夠第一時間了解業(yè)務前臺基金征繳闡述，掌握基金收支進度，推進各項工作的順利開展。(四)加強醫(yī)療保險基金財務管理隊伍培訓教育工作要想加強醫(yī)療保險基金財務管理，必然離不開一支專業(yè)素質過硬、綜合能力突出的財務管理隊伍作為支持。綜合參考醫(yī)療保險基金財務管理隊伍實際情況，開展針對性的培訓教育工作，綜合利用在職培訓、委培、專家講座等方式，提升財務管理隊伍的專業(yè)能力、綜合素質。財務管理隊伍培訓教育的內(nèi)容不僅僅包含財務管理專業(yè)知識，同時還應當納入信息化技術，幫助現(xiàn)有財務管理隊伍知識體系與時俱進;另一方面，建立健全獎懲體系，針對財務管理隊伍實際情況，建立針對性的考核機制與獎懲體系，獎罰分明，在財務管理隊伍內(nèi)容建立良好的交流、競爭氛圍，促進財務管理隊伍綜合素質的共同提升。四、結語綜上所述，醫(yī)療保險基金財務管理是一項系統(tǒng)、動態(tài)、復雜的工程，其必然需要密切跟隨醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展進行動態(tài)的調整，才能夠有效保障醫(yī)療保險基金財務管理的最終效果。這就需要我們正視當前醫(yī)療保險基金財務管理存在的問題，并基于問題制定針對性的優(yōu)化措施，基于制度完善、信息化建設、人才培養(yǎng)等多種措施，全面提升醫(yī)療保險基金財務管理的效率與質量，為我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展奠定扎實的基礎。參考文獻:1董永醫(yī)療保險基金財務核算的不足和改進建議J經(jīng)濟研究導刊，2019(20):1801812韓書英淺析社會保險基金管理使用中存在的問題及對策J經(jīng)濟研究導刊，2019(19):114+1193李來朋醫(yī)療保險基金會計與財務問