兒童多動癥的表現(xiàn)、原因和矯治.doc

兒童多動癥的表現(xiàn)、原因和矯治案例介紹：明明是小學(xué)四年級學(xué)生，在家里是爸爸媽媽頭疼的寶貝，天天喝可樂、雪碧，上躥下跳沒有一刻安穩(wěn)，情緒不穩(wěn)定，常常沖動任性，一不高興就對家里的東西摔摔打打。在學(xué)校是老師頭疼的問題小孩，上課注意力不集中，活動過多，手腳動個(gè)不停，需要老師多次課堂提醒；好捉弄人，常干擾或打斷別人的說話和活動，自控力差，脾氣暴躁，智商正常但學(xué)習(xí)成績時(shí)好時(shí)壞，一事未完又換另一件事爸爸媽媽懷疑明明是多動癥孩子。注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動癥，是發(fā)生于兒童時(shí)期(多在3歲左右)，與同齡兒童相比表現(xiàn)出明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫以及活動過度或沖動，且伴有學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知功能障礙的一組綜合征。一、 多動癥兒童的表現(xiàn)多動癥兒童的問題核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個(gè)方面。活動過多。多動癥孩子不論在何種場合，都處于不?；顒拥臓顟B(tài)中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路急促，愛奔跑，輪流活動時(shí)迫不及待，經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。他們常常膽子很大，不避危險(xiǎn)，尤其在情緒激動時(shí)，可能出現(xiàn)不良行為，如說謊、偷竊、斗毆、逃學(xué)、玩火等。喜爭吵打罵，常稱王稱霸。 注意力不易集中。多動癥孩子的注意力很難集中，或注意力集中時(shí)間短暫，不符合實(shí)際年齡特點(diǎn)，如上課時(shí)，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業(yè)時(shí)，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯(cuò)誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。 沖動任性。多動癥孩子由于自控能力差，沖動任性，不服管束，常惹事生非。當(dāng)玩得高興時(shí)，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；當(dāng)不順心時(shí)，容易激怒，好發(fā)脾氣。這種喜怒無常，沖動任性，常使同學(xué)和伙伴害怕他，討厭他，對他敬而遠(yuǎn)之。多動癥兒童也常常因此而不易合群，久而久之可能造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷與傷人的行為。 學(xué)習(xí)困難。多動癥孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時(shí),常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯(cuò)誤等情況。這類孩子考試成績波動較大，到3-4年級時(shí)，留級的可能相對較多。但因智商正常，如課后能抓緊復(fù)習(xí)、輔導(dǎo)，尚可趕上學(xué)習(xí)進(jìn)度。二、 兒童多動癥的原因國內(nèi)外學(xué)者雖然對多動癥進(jìn)行了深入的研究，但目前還不完全清楚其發(fā)病原因，以下幾點(diǎn)可能是多動癥的主要致病因素。遺傳因素。大約40%的多動癥患兒的父母、同胞和其他親屬，在童年也患過此病，同卵雙生兒中多動癥的發(fā)病率較異卵雙生兒明顯增高，多動癥同胞比半同胞（同母異父、異母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，這均提示遺傳因素與多動癥關(guān)系密切。腦損傷或腦發(fā)育不成熟導(dǎo)致的腦功能輕微失調(diào)。研究表明，大約85%的患兒是由于額葉基底核系統(tǒng)或尾狀核功能障礙所致，包括：（1）母親孕期疾?。焊哐獕?、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。（2）分娩過程異常：早產(chǎn)、難產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。（3）生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、中毒或腦外傷的患兒，發(fā)生多動癥的機(jī)會較多。腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺）濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動作減少。環(huán)境與教育因素。近年來，許多獨(dú)生子女家長“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了孩子的能力承受范圍，這也是當(dāng)前造成兒童多動癥（注意力渙散、多動）的原因之一。此外，家庭結(jié)構(gòu)松散、矛盾沖突多、父母養(yǎng)育孩子的方式偏于拒絕、過度保護(hù)等，都有可能誘發(fā)兒童多動癥。飲食習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)，多動癥與兒童飲食中含有的氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸的食物， 如驢肉、魚片、干貝、奶酪、鴨掌、豬肉松、腐竹、豆腐皮等，都可能誘發(fā)多動癥。兒童攝入含有過多調(diào)味劑、食用色素以及水楊酸等化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)該病。此外，兒童攝入含鉛量過度的食物也會導(dǎo)致多動。臨床檢測多動癥孩子血中維生素、鐵、鋅等微量元素缺乏而血鉛含量過高。三、 兒童多動癥的矯治對策對多動癥孩子的治療一般側(cè)重于教育安撫，教育安撫是家長、老師密切配合的過程，二者缺一不可。矯治過程是很復(fù)雜的，雙方應(yīng)長期堅(jiān)持。在矯治過程中家長應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，以積極的心態(tài)影響孩子，誠摯地請求老師的配合，共同幫助孩子進(jìn)步。 培養(yǎng)多動癥孩子合理的作息習(xí)慣。對多動癥兒童，家長訂立合理的作息制度，培養(yǎng)他們規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，并在生活細(xì)節(jié)上一心不二用、做任何事都專心。如在生活細(xì)節(jié)上，吃飯時(shí)不邊看書報(bào)邊吃，晚上不遷就讓他看電視，玩電子游戲等至深夜不睡。因?yàn)閺男∪粘Ｉ盍?xí)慣的訓(xùn)練，無形中加強(qiáng)了組織性，培養(yǎng)了孩子遵守紀(jì)律的習(xí)慣，對于他們在學(xué)校中適應(yīng)集體生活，上課時(shí)集中注意等大有稗益。 對多動癥孩子規(guī)矩應(yīng)簡單，要求應(yīng)明確。對這類兒童的要求應(yīng)簡單明了。如要求改正沖撞同學(xué)的魯莽行為，克服上課時(shí)東張西望、頑皮、多動行為等。應(yīng)明確提出主要的要求，對他們的攻擊性行為或破壞性行為，應(yīng)像對待正常兒童一樣，嚴(yán)厲予以批評制止，切不可姑息放縱。但也注意不要給他們訂過多的清規(guī)戒律，他們比一般兒童更難接受過于繁瑣的教條。如條條框框太多，會使他們感到動輒得咎，不知如何才好，最后什么規(guī)律也不遵守了，則達(dá)不到教育目的。注意對多動癥孩子安靜、守紀(jì)行為給予及時(shí)的鼓勵(lì)。對這類兒童，教師和家長應(yīng)根據(jù)他們的愛好，逐步培養(yǎng)能靜坐集中注意力的習(xí)慣，如聽故事、看圖書、畫畫、彈琴等，每天逐步延長時(shí)間，但內(nèi)容要集中，不可太雜，以免分心。對于表現(xiàn)好、能安靜、守紀(jì)的行為，應(yīng)及時(shí)表揚(yáng)，予以強(qiáng)化。在有條件的學(xué)校，對這類兒童宜單獨(dú)開班，每班最多10來個(gè)人。教學(xué)環(huán)境要特別安靜，老師應(yīng)有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及兒童心理學(xué)知識，并有足夠的耐心與同情心，課桌采用兩邊遮擋式的，按 “一”字排開式擺放（減少無意注意），常?？墒盏捷^好的效果。為減少多動癥孩子過多過密的活動，提高他們的注意力，老師可以在講課時(shí)請孩子將手坐在屁股下面，通過晃動腿或動腳（逐漸過渡到動腳指頭）的方法代替手的活動，從而達(dá)到控制雙手、預(yù)防多動的目的；可以要求學(xué)生寫作業(yè)時(shí)輕聲將其正在寫的內(nèi)容口述自我陳述訓(xùn)練。這樣保證孩子視覺、聽覺、運(yùn)動覺等感知通道處于繁忙之中，消耗更多能量、無暇顧及其他而達(dá)到抑制多動、自我關(guān)注的目的；在對多動癥孩子講話或布置任務(wù)時(shí)可以用手扶著他的頭或肩膀，或者拉著他的手，注視著他與他交談，實(shí)踐證明，一定的身體接觸對引起其注意有輔助作用；平時(shí)如果孩子在一定時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)良好，家長或教師可以用獎勵(lì)口香糖的方法，通過孩子的動嘴過程替代身體其他部位的多動，從而達(dá)到抑制和獎勵(lì)的雙重效果。此外，應(yīng)對多動癥孩子過多的精力給予出路。多動是兒童神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)傳遞異常的表現(xiàn)，其根本原因是由于早期運(yùn)動不夠、能量釋放不足，如果給兒童一定的時(shí)間和空間任其自由運(yùn)動，待其能量宣泄之后，兒童必然會安靜下來。多動癥兒童特別好動，有使不完的精力。故應(yīng)有意識地組織他們參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、登山、游泳等各種強(qiáng)體力的活動或體力勞動，使其旺盛的精力有處發(fā)泄。尤其是感覺統(tǒng)合療法中的一些高強(qiáng)度刺激訓(xùn)練，尤其適用于他們。但對他們在室內(nèi)追追打打等游戲應(yīng)予以勸止。對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制動，越會多動，動夠了必然有安靜的過程。在食物治療方面，應(yīng)認(rèn)真分析孩子的食譜，并記錄兒童的行為，找出引起兒童多動的食物，如過量高蛋白、脂肪、糖類以及西紅柿、橘子、蘋果等含甲醛、水揚(yáng)酸類食品和含防腐劑、色素、膨化劑、激素、香精、咖啡因等有害兒童神經(jīng)系統(tǒng)健康的休閑食品、含亞硝酸鹽的腌制食品、油炸食品、煙熏食品、各種飲料等，控制孩子此類進(jìn)食。同時(shí)注意適當(dāng)增加蔬菜、谷類等碳水化合物食品的比重，盡量食用綠色食品，及時(shí)補(bǔ)充孩子的維生素等。在游戲方面，教師和家長可以與孩子一起做在背上寫字的游戲：在孩子的背上（隔著單衣）、手心、手背等部位寫字，讓他猜猜寫的是什么，使孩子高度集中注意力，減少多動現(xiàn)象；還可以和孩子一起經(jīng)常玩一些促進(jìn)中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)發(fā)展的游戲，如玩“木偶人”的游戲，四目相對，比賽看誰先笑（比自制力和面部表情控制）；學(xué)習(xí)擦桌子、掃地等需要順序和耐心的家務(wù)活；練習(xí)“你拍一、我拍一”的游戲；練習(xí)“一槍打四個(gè)”的游戲；練習(xí)“拍手拍腿”的游戲；練習(xí)“小狗翻墻”的游戲；練習(xí)穿針、揀豆子、穿珠子、搭積木、剪紙、用筷子夾玻璃珠、塑料插片、插圖、走迷宮等等。由于這些游戲本身需要非常集中的注意力，毅力與恒心才能做到，所以它們對于培養(yǎng)幼兒的注意能力，（尤其是有意注意），意志力、恒心等品質(zhì)，有很好的效果。有一些小游戲是父母可以在家中和孩子一起來玩的，這些游戲?qū)τ谔岣吆⒆拥淖⒁饬谐潭葧袔椭议L們不妨嘗試一下。游戲一：找數(shù)字內(nèi)容：在一個(gè)16-25格的正方形圖案中，寫出數(shù)字1-25，然后要求游戲參與者用手指按順序找出數(shù)字1-25，并記錄時(shí)間，越快越好。方式：1.可以和孩子輪流找，比賽速度2.和孩子交替找。孩子找1，媽媽找2，孩子找3，以此類推，不可以有停頓，停頓者受罰3.格子里的內(nèi)容可以不斷變換，大大小小的數(shù)字、英文字母、各省會名稱按照由南向北的順序排列、把一堆水果名稱按照首字母順序進(jìn)行排列，等等。家長可以根據(jù)孩子的年齡段、學(xué)校里的學(xué)習(xí)內(nèi)容、孩子的知識面以及孩子感興趣的話題等不同方面，來變換游戲內(nèi)容，盡量保持和利用好孩子的好奇心和挑戰(zhàn)心理，達(dá)到訓(xùn)練的目的。游戲二：撲克牌內(nèi)容：取三張不同的撲克牌（去掉花牌），隨意排列于桌上，牌面向上。讓孩子自己選取一張要記住的牌，如紅桃 6。然后將三張牌倒扣在桌面上，家長隨意變換三張牌的位置，讓孩子說出紅桃6現(xiàn)在的位置。說對了，雙方交換角色繼續(xù)游戲。說錯(cuò)了，就要接受處罰。方式：1.剛開始游戲時(shí)，速度要慢一些，讓孩子有一個(gè)適應(yīng)的過程。逐漸地加快倒牌的速度，增加難度2.當(dāng)這個(gè)步驟對孩子已經(jīng)不構(gòu)成難度的時(shí)候，可以把游戲升級成記住三張牌，并在倒牌之后正確指出三張牌的位置3.另一種升級方法：增加牌的數(shù)量游戲三