明光市年農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施實(shí)施方案.doc

明光市2010年農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案 作者： 日期：明光市2010年農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我市神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)安徽省2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案的通知（衛(wèi)婦社秘2010621號(hào)），我市決定從2010年繼續(xù)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)根據(jù)我市出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問(wèn)題，以我市重大出生缺陷之一神經(jīng)管缺陷為我市首要干預(yù)目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。2010年，對(duì)全市準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到75，葉酸服用率達(dá)到70%，葉酸服用依從率達(dá)到40%。到2011年，對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。二、項(xiàng)目范圍、對(duì)象和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍、對(duì)象項(xiàng)目范圍：全市13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個(gè)社區(qū)服務(wù)中心。項(xiàng)目對(duì)象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口農(nóng)業(yè)戶籍?huà)D女。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求。1、項(xiàng)目?jī)?nèi)容：為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。2、項(xiàng)目要求：（1.）市婦幼保健所要協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，組織全市其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種形式開(kāi)展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育和培訓(xùn)工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。（2.）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處，真正做到惠及民生，提高干預(yù)效果，保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。三、組織實(shí)施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)我市農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)工作，衛(wèi)生局成立了明光市農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組文件另文下發(fā)），負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目方案、項(xiàng)目組織、協(xié)調(diào)與管理，對(duì)各單位項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，定期了解情況，研究探討項(xiàng)目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作要求有效落實(shí)。確保項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量。市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目具體實(shí)施，指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。定期上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）葉酸招標(biāo)采購(gòu)。由省衛(wèi)生廳嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。（三）葉酸組織分發(fā)。1.組織形式及職責(zé)。（1）市保健所結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，按照方案流程指導(dǎo)全市其他婦幼保健機(jī)構(gòu)組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo)，并按要求向滁州市衛(wèi)生局上報(bào)葉酸需求量。（2）市保健所負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理；（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室；指導(dǎo)其規(guī)范科學(xué)發(fā)放并對(duì)村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任務(wù)數(shù)見(jiàn)附表。（4）村醫(yī)負(fù)責(zé)了解本行政村內(nèi)育齡婦女的孕育狀況和本村內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放的和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào)，要及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。2、準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū),使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用量。發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取1-3個(gè)月的用量，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及婦女相關(guān)信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記。如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。（2）高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員應(yīng)根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書(shū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用量。對(duì)領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每12周督促高危待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。（四）信息報(bào)送。鄉(xiāng)村醫(yī)生或保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)月統(tǒng)計(jì)并本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并上報(bào)市婦幼保健所。市婦幼保健所負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級(jí)報(bào)送。四、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督和效果評(píng)估。（二）市婦幼保健所根據(jù)項(xiàng)目的要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，合理安排項(xiàng)目進(jìn)度，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案制訂、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。（三）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)與管理，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)藥品管理法規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員責(zé)任。要確?？茖W(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過(guò)期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過(guò)程中收取費(fèi)用、搭車(chē)售藥、不按服用量發(fā)放等行為。附件：1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知情同意書(shū)2、2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)3、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（表）4、孕婦服用葉酸片須知5、滁州市農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸發(fā)放、隨訪及信息上報(bào)流程圖附件1增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知情同意書(shū)為提高出生人口素質(zhì)，從2009年起國(guó)家及安徽省政府開(kāi)始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，為全省所有農(nóng)業(yè)戶籍的待孕婦女免費(fèi)提供小劑量葉酸片。葉酸是一種水溶性B族維生素，是人體不可缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，約有85%在神經(jīng)管缺陷是因孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導(dǎo)致的。神經(jīng)管缺陷主要包括無(wú)腦畸形、脊柱裂和腦膨出的一類新生兒先天畸形，安徽省神經(jīng)管缺陷發(fā)生率約為5.5/萬(wàn)。育齡婦女從懷孕之前3個(gè)月到懷孕后的頭3個(gè)月之內(nèi)服用小劑量葉酸，胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)可以降低50%70%。小劑量葉酸片的服用方法是：在懷孕之前3個(gè)月開(kāi)始至懷孕后的頭3個(gè)月內(nèi)，每天服用一次小劑量葉酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕婦女（既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）每天服用4毫克。導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的原因較多，服用小劑量葉酸片并不能完全預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。服用葉酸片偶有一些不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，有些婦女長(zhǎng)期服用葉酸后可能出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。若出現(xiàn)不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)就診。國(guó)家實(shí)施農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是自愿參加，自愿退出，不受限制。本人對(duì)以上內(nèi)容表示理解并自愿接受服用小劑量葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。 服用者簽名： 日 期：附件2：2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)（7-12月）各 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)計(jì)劃任務(wù)數(shù)潘村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1150橋頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院560女山湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院720澗溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院850自來(lái)橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院570官店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院420柳巷鄉(xiāng)衛(wèi)生院550泊崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院350古沛鎮(zhèn)衛(wèi)生院550蘇巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院450石壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院850三界鎮(zhèn)衛(wèi)生院430張八嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院640明光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心620明西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心490明南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心390明東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心380合 計(jì)9970附件3：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（表）（ 2010 年 3 季度） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)死胎和死產(chǎn)數(shù)圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)產(chǎn)婦數(shù)（人）農(nóng)村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況葉酸服用依從人數(shù)隨訪葉酸服用人次數(shù)增補(bǔ)葉酸知識(shí)總數(shù)其中：神經(jīng)管缺陷數(shù)產(chǎn)婦數(shù)其中：本縣農(nóng)業(yè)戶籍產(chǎn)婦數(shù)新增應(yīng)服用人數(shù)新增服用人數(shù)其中：高風(fēng)險(xiǎn)新增服用人數(shù)調(diào)查人數(shù)知曉人數(shù)第三季度全年累計(jì)填表人： 填表機(jī)構(gòu)： 填表日期： 年 月 日附件4：孕婦服用葉酸片須知一、葉酸是一種對(duì)胎兒發(fā)育非常重要的維生素，但現(xiàn)在市面上存在著兩種葉酸劑型，一種是5毫克劑型，另外一種是每片0.4毫克的小劑型。孕婦在服用時(shí)切記要服用小片。二、婦女懷孕后缺乏葉酸可造成胎兒神經(jīng)管畸形以及流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒體重過(guò)低等問(wèn)題。由于孕期葉酸需要量大大增加，而我們常吃的各種綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類等所含的葉酸，在烹調(diào)時(shí)會(huì)丟失50%80%，因此孕婦缺乏葉酸現(xiàn)象十分普遍。三、一般來(lái)說(shuō)，即使是正常平衡膳食仍需要額外補(bǔ)充葉酸，而且應(yīng)盡可能在妊娠前或妊娠頭3個(gè)月進(jìn)行補(bǔ)充才能起到預(yù)防的作用。不過(guò)，補(bǔ)充葉酸的劑量一定要嚴(yán)格控制。通常大片葉酸用于治療貧血，尤其是巨幼紅細(xì)胞貧血;而孕婦則應(yīng)該服用小片，并且每天12片就足夠。攝入過(guò)多的葉酸不但不能起到預(yù)防胎兒畸形的目的，還可能引起鋅缺乏或者神經(jīng)損害等其他不良后果。而本身就貧血的孕婦也不能隨意服用，