膝關節(jié)前交叉韌帶損傷護理匯總PPT課件.ppt

岳麗紅 山西醫(yī)科大學 護理學院 SHANXIMEDICALUNIVERSITY 1 病例匯報CaseReport 疾病知識DiseaseKnowledge 護理診斷NursingDiagnosis 護理措施NursingMeasures CONTENT 2 01 病例匯報 CaseReport PARTONE 3 病例匯報 患者 XX 女 88歲 于2015年X月X日入院 主訴 扭傷致左膝關節(jié)疼痛伴活動受限2月 現(xiàn)病史 XXXXXXXXXXXXXX 既往史 2002年左踝扭傷行石膏固定治療 4 病例匯報 個人史 吸煙14年 每天一包 ?？茩z查 左膝關節(jié)輕度腫脹 過伸試驗 前抽屜實驗 左膝關節(jié)活動度 0 5 130 輔助檢查 左膝關節(jié)MRI示左膝前交叉韌帶損傷 各項生化檢驗未見異常 心電圖 竇性心律 心電圖正常范圍 5 02 疾病知識 DiseaseKnowledge PARTTWO 6 疾病相關知識 7 1 認識前交叉韌帶 在膝關節(jié)腔內(nèi)前后各有一條韌帶 它們有方向上的交叉 分別為前交叉韌帶 ACL 和后交叉韌帶 PCL 其主要功能就是防止脛骨的前后錯動及膝關節(jié)在旋轉(zhuǎn)時的不穩(wěn) 它們在維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性方面的作用至關重要 8 2 前交叉韌帶功能 前交叉韌帶與膝關節(jié)內(nèi)其他結構共同作用 來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性 使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作 9 3 疾病臨床表現(xiàn) 韌帶損傷以青少年多見 男性多于女性 以運動員最為多見 受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲 很快變因劇烈疼痛而而不能在繼續(xù)運動或工作 膝關節(jié)處出現(xiàn)腫脹 壓痛與積液 膝部肌痙攣 膝關節(jié)處于強迫體位 或伸直或屈曲 膝關節(jié)側副韌帶斷裂處有明顯的壓痛點 韌帶損傷常常合并膝關節(jié)半月板損傷 MRI檢查可以幫助診斷 10 4 疾病分類 11 5 疾病治療 相關優(yōu)勢 1 切口小不感染 皮膚瘢痕極小 2 手術創(chuàng)傷小 手術安全 可重復手術 不影響關節(jié)以后做其它手術 3 一次關節(jié)鏡術可同時治療多種疾病 如膝關節(jié)手術可同時進行關節(jié)清理術 滑膜皺壁切除術等 4 適應癥寬 它適用于關節(jié)內(nèi)的各種各樣病變 禁忌癥少 如身體條件差不能行常規(guī)手術 但不一定禁忌關節(jié)鏡手術 治療方案 12 6 功能鍛煉 踝關節(jié)主動屈伸鍛煉 踝泵 踝關節(jié)用力 緩慢 全范圍的跖屈 背身活動 可促進血液循環(huán) 消除腫脹 對防治出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有重要意義 每日2小時1次 每次1 2組 每組20個 13 6 功能鍛煉 股四頭肌 即大腿前面的肌肉群 等長收縮練習 即大腿肌肉的繃勁和放松練習 每天大于500次 放松 緊繃 14 6 功能鍛煉 側抬腿練習 側臥 向內(nèi) 外側抬腿 練習大腿兩側肌肉 直腿抬高訓練 伸膝后保持膝關節(jié)僵直 抬高至足跟離開床面10 15厘米處 保持30 60秒 次 每天練3組 每組20 30次 術后第一日拔出引流管后 15 6 功能鍛煉 坐位垂腿 坐床邊 膝關節(jié)以下自然下垂于床外 用健腿在下面保護 放松大腿肌肉 逐漸下至極限處保持5 10分鐘 之后用健腿壓在患腿上 幫助達到更大角度 16 6 功能鍛煉 中立位 側面 正面 左傾位 負重 就是下地時患腿踩地負擔身體重量 保護下雙腳分開站立 左右移動重心 讓兩腿輪流負重 5分 次 3次 日 單腿站立 健腿抬高 患腿站立 當患腿單腿可站立1分鐘時 即可脫拐行走 17 03 護理診斷 NursingDiagnosis PARTTHREE 18 護理診斷 1 活動受限 與前交叉韌帶損傷有關2 焦慮 與擔心手術及疾病預后有關 術前 1 疼痛 與手術創(chuàng)傷與放置引流管有關2 軀體移動障礙 與韌帶重建及術后佩戴支具有關3 有管路脫出的危險 與放置引流管有關4 潛在并發(fā)癥 關節(jié)腔積液 感染 粘連性關節(jié)炎 深靜脈血栓等 術后 19 04 護理