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勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)(申請(qǐng)人為個(gè)人)申請(qǐng)人姓名: 性別: 出生日期: 民族: 身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話(huà):戶(hù)籍所在地: 現(xiàn)居住地:確認(rèn)有效的通訊地址: 郵編:被申請(qǐng)人名稱(chēng):組織機(jī)構(gòu)代碼: 住所地:確認(rèn)有效的通訊地址: 郵編:法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人): 職務(wù): 電話(huà):?jiǎn)挝宦?lián)系人: 部門(mén)及職務(wù): 電話(huà):被申請(qǐng)人(第三人):請(qǐng)求事項(xiàng):(請(qǐng)求應(yīng)明確具體、簡(jiǎn)明扼要、分項(xiàng)列明)事實(shí)與理由:此致 _勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人: 年 月 日 附:申請(qǐng)書(shū)副本 份。注:1.申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用鋼筆、中性筆書(shū)寫(xiě)或打印。2.申請(qǐng)人應(yīng)同時(shí)提交身份證復(fù)印件或其他身份證件。3.事實(shí)與理由部分空格不夠用時(shí),可用同樣大小紙續(xù)加中頁(yè)。4.申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù),應(yīng)按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提交。以下是示例:勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)(申請(qǐng)人為個(gè)人)申請(qǐng)人姓名:張三 性別:男 出生日期:1986.10.11 民族:漢身份證號(hào)碼:3306*5864 聯(lián)系電話(huà):187*547戶(hù)籍所在地:身份證上地址現(xiàn)居住地:實(shí)際居住地址確認(rèn)有效的通訊地址:填寫(xiě)一個(gè)申請(qǐng)人可以收到郵件的地址 郵編:郵編不清楚可不填被申請(qǐng)人名稱(chēng):企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的名稱(chēng)。注意名稱(chēng)不能有錯(cuò)組織機(jī)構(gòu)代碼:就是統(tǒng)一社會(huì)信用代碼住所地:企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的住所確認(rèn)有效的通訊地址:企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址,如與營(yíng)業(yè)執(zhí)照地址一致可不填 郵編:法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的法定代表人 職務(wù):法定代表人在企業(yè)的職務(wù) 電話(huà):法定代表人的聯(lián)系方式單位聯(lián)系人:如沒(méi)有其他聯(lián)系人此行不用填 部門(mén)及職務(wù): 電話(huà):被申請(qǐng)人(第三人):如只仲裁一家企業(yè),此項(xiàng)不用填。如需仲裁第二個(gè)被申請(qǐng)人的,企業(yè)需填寫(xiě)名稱(chēng)、法定代表人、組織機(jī)構(gòu)代碼、住所地、法定代表人聯(lián)系方式;被申請(qǐng)人為個(gè)人的,需填寫(xiě)姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、地址、電話(huà)請(qǐng)求事項(xiàng):(請(qǐng)求應(yīng)明確具體、簡(jiǎn)明扼要、分項(xiàng)列明)1、要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系(從201X年X月X日至20XX年X月X日至)。2、要求支付20XX年X月至20XX年X月的工資XX元。3、要求支付20XX年X月至20XX年X月的雙倍工資差額XX元。4、要求補(bǔ)繳20XX年X月至20XX年X月期間的社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn).)。寫(xiě)明確要求補(bǔ)繳的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。5、要求.申請(qǐng)人如不清楚自己的權(quán)利義務(wù)的可以咨詢(xún)法律援助中心(電話(huà)1 2 3 4 8)事實(shí)與理由:申請(qǐng)人于20XX年X月X日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作,崗位是Rh XX,約定月工資XX元/月,工資是固定工資(工資是按產(chǎn)量計(jì)算的,清楚工資是如何計(jì)算的,寫(xiě)明工資計(jì)算方式)。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,雙方是否簽訂了勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人是否為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)。后因何事發(fā)生糾紛。注:申請(qǐng)人如不明確法律條文的,可以不填寫(xiě)法律條文,或咨詢(xún)法律援助中心(電話(huà)1 2 3 4 8)后再行填寫(xiě)。此致 _勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人: 年 月 日 附:申請(qǐng)書(shū)副本 份。注:1.申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用鋼筆、中性筆書(shū)寫(xiě)或打印。2.申請(qǐng)人應(yīng)同時(shí)提交身份證復(fù)印件或其他身份證件。3.事實(shí)與理由部分空格不夠用時(shí),可用同樣大小紙續(xù)加中頁(yè)。4.申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù),應(yīng)按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提交。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)材料1、被申請(qǐng)人單位公司基本情況(可到工商部門(mén)調(diào)取,帶上身份證即可)一份。2、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件(兩面均復(fù)?。┮环?。3、仲裁申請(qǐng)書(shū)一式三份,可以是復(fù)印件,但最后落款處必須是手寫(xiě)簽名(或名字上蓋紅手?。?,提交仲裁委員會(huì)兩份。(申請(qǐng)人必須簽名或加蓋手?。?、證據(jù)復(fù)印件一式二份。5、如委托他人參加仲裁活動(dòng),須遞交授權(quán)委托書(shū)、相應(yīng)證明材料及代理人身份證明復(fù)印件各一份。注:第1-4項(xiàng)內(nèi)容必須準(zhǔn)備齊。第5項(xiàng)內(nèi)容如果是申請(qǐng)人本人自己辦理仲裁申請(qǐng)、參加仲裁活動(dòng)的就不需要準(zhǔn)備,如果申請(qǐng)人本人不能參加仲裁活動(dòng)的,需委托他人參加仲裁:提交授權(quán)委托書(shū)原件、關(guān)系證明原件及復(fù)印件、受委托人的身份證復(fù)印件各一份。其中關(guān)系證明:申請(qǐng)人和代理人是近親屬的(近親屬是指與申請(qǐng)人有夫妻、直系親屬、三代以?xún)?nèi)旁系親屬、近姻親關(guān)系以及其他有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的親屬):如申請(qǐng)人和代理人在同一戶(hù)口本上的,只需復(fù)印戶(hù)口本(戶(hù)口本復(fù)印件一份)。如申請(qǐng)人和代理人是夫妻關(guān)系的,需提交結(jié)婚證復(fù)印件或戶(hù)口本復(fù)印件一份(戶(hù)口本或結(jié)婚證的原件也帶上,提交復(fù)印件的時(shí)候需要核對(duì)原復(fù)印件)。如申請(qǐng)人和代理人不在同一戶(hù)口本上,需到申請(qǐng)人所在村委或社區(qū)、街道、公安機(jī)關(guān)等出具的可以證明申請(qǐng)人和代理人之間系近親屬關(guān)系的書(shū)面材料,該書(shū)面材料原件需提交仲裁委,復(fù)印件無(wú)效。申請(qǐng)人和代理人不是近親屬:需要申請(qǐng)人所在村委或社區(qū)、街道、有關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體出具公民代理推薦函,有關(guān)社區(qū)、單位、社會(huì)團(tuán)體推薦的公民代理的應(yīng)提
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