人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度.doc

江山市第四人民醫(yī)院心身科病區(qū)護(hù)理工作制度 人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度一、護(hù)理人員管理1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要尊重和愛護(hù)病人。2、對待病人態(tài)度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足，不能辦到的事應(yīng)耐心說服解釋，既要體貼關(guān)心，又要掌握原則。3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發(fā)生，遇有緊急情況時(shí)，態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智，處理要果斷，確保病人安全。5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得接受病家饋贈，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。8、對病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生差錯或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長共同處理或搶救。二、病區(qū)管理1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進(jìn)工作。2、病區(qū)大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，防止意外。4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。5、做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。6、病人活動應(yīng)按活動日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。7、探視病人按探視制度執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會客。三、安全管理1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。3、認(rèn)真做好巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點(diǎn)巡視。4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請修理。6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門，并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班詳細(xì)交接班，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。四、保護(hù)約束病人管理1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。2、對被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開水和足夠營養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發(fā)生意外。4、保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫情況，有無自行解脫現(xiàn)象。5、注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。7、有下列情形之一的，可考慮保護(hù)約束病人：極度興奮躁動，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動者。譫妄狀態(tài)者。癲癇伴有意識障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動留有余地。治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。其他特殊情況需暫時(shí)約束者。五、發(fā)藥服藥管理1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開水。3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，及時(shí)核對無誤后發(fā)給。4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。5、發(fā)藥盤應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。6、對拒服者，加強(qiáng)說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。六、病人請假出院管理1、病人按醫(yī)囑辦理請假出院手續(xù)后,由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時(shí)送回醫(yī)院。3、請假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。5、病人必須由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況，同時(shí)按要求做好記錄。6、病人請假出院須知如下：凡請假出院病人,務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。病人請假外出期間,保留床位,只停餐。注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全檢查。護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書面說明。嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。病人請假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，七、探視管理1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不可隨意將病情告知病人。3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房內(nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作，爭取早日恢復(fù)。6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。8、隨時(shí)了解探視動態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會見。9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。八、病人開放管理1、開放等級與要求：（1）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者；一級病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動。（2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩(wěn)定，自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長帶領(lǐng)，到病房外自由活動；在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動；在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請假出院。（3）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，等待回歸社會者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動；可遵醫(yī)囑周末回家。2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項(xiàng)，并定期召集開放病人會議。4、每日開放外出及回病室時(shí)，一定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。5、開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得擅自離院，不得為病友購物。6、設(shè)立病人開放組組長管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，組長應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。7、開放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。8、教育病人愛護(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。九、病人室外活動管理1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動。2、統(tǒng)一組織的室外活動，每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成，每次人數(shù)控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區(qū)安排。3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。4、住院精神病人參加室外活動時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，以防病人走失。5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。6、病人室外活動管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，如有特殊變動應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。十、陪護(hù)管理1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)，并督促其執(zhí)行。2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或購物等。十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理1、病人原則上不能離開病房。2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。十二、精神科住院病人零用金管理1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購買食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購。3、代購物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。十三、病人物品保管1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。2、病人入院時(shí)，保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生