年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動年實(shí)施方案.doc

麟游縣九成宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄銘窯分院文件麟九澄衛(wèi)發(fā)（2011）58號澄銘窯衛(wèi)生院關(guān)于下發(fā)我院2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動年實(shí)施方案各科室，個(gè)村衛(wèi)生室：為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局麟游縣衛(wèi)生局關(guān)于分解下達(dá)2011年衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)通知要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。 一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動與三好一滿意緊密結(jié)合，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)制度，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)體系，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 二、活動范圍澄銘窯衛(wèi)生院、澄銘窯村衛(wèi)生室、御駕塬村衛(wèi)生室、馬家堡村衛(wèi)生室、招仁溝村衛(wèi)生室、縣北村衛(wèi)生室、嶺西村衛(wèi)生室、賈王塬村衛(wèi)生室。 三、組織管理成立澄銘窯衛(wèi)生院“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定活動方案并組織實(shí)施。組 長：李鴻彥成 員：任永峰、張成、閆夢君、田健。四、活動內(nèi)容和重點(diǎn)要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉?；顒拥哪繕?biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。1、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識；繼續(xù)加大對全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。2、加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。充分利用相關(guān)科普讀物和宣教材料，結(jié)合公共衛(wèi)生項(xiàng)目，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、健康咨詢等多種宣傳形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。3、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的情況。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全。營造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。（二）進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、繼續(xù)推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢，結(jié)合公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，積極探索責(zé)任醫(yī)生制、主動上門服務(wù)等模式，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。（三）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開。1、嚴(yán)格落實(shí)核心制度的落實(shí)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、貫徹落實(shí)病歷書寫基本規(guī)范，規(guī)范病歷書寫行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行），增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。（四）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。2、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知及相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理。3、扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，建立護(hù)士績效考核制度，臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，根據(jù)臨床護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，建立激勵機(jī)制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。（五）貫徹實(shí)施中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。（六）貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。五、工作步驟根據(jù)縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，活動分三個(gè)階段開展。(一)動員部署階段制定澄銘窯衛(wèi)生院2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實(shí)施方案，抓緊部署，制定具體工作方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動安排，完成“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，形成開展“萬里行”活動良好氛圍。（二)組織實(shí)施階段根據(jù)實(shí)施方案要求，圍繞活動工作重點(diǎn)，全面認(rèn)真組織自查自糾，明確責(zé)任，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)管理，以多種形式促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理和評價(jià)體系。領(lǐng)導(dǎo)組要加強(qiáng)督查和落實(shí)。 (三)總結(jié)交流階段認(rèn)真做好工作總結(jié)，學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。六、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)管理，杜絕松懈情緒。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要手段，應(yīng)常抓不懈。（二）強(qiáng)化質(zhì)量管理，消除安全隱患。完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患的整改力度，要有重點(diǎn)、有措施、見實(shí)效，切實(shí)保障醫(yī)療安全。（三）明確活動目標(biāo)，動員社會參與。明確活動目標(biāo)，加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，宣傳推廣管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型進(jìn)行交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。（四）建立長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平是一項(xiàng)長期工作任務(wù)。我院將結(jié)合2年來的活動經(jīng)驗(yàn)和體會，逐步研究形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工