AYL-S7-061 眼部標(biāo)本的采集及運(yùn)送 3.0.doc

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科作業(yè)指導(dǎo)書文件編號(hào): AYL-S7-061版本:3.0頁碼: 第3頁 共3頁編寫者：沈繼錄審核者： 批準(zhǔn)人： 生效日期：2012.1.1文件發(fā)放范圍：微生物組文件年度審核審核者：審核者：審核者：審核者：日期：日期：日期：日期：眼部標(biāo)本的采集及運(yùn)送1 檢驗(yàn)項(xiàng)目 眼部標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)、細(xì)菌涂片、淋菌涂片、真菌涂片。2 物品準(zhǔn)備與檢驗(yàn)申請(qǐng)2.1 領(lǐng)取無菌拭子。請(qǐng)拿檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)簽到內(nèi)科醫(yī)技樓三樓細(xì)菌室登記領(lǐng)取。2.2 打印微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)簽。當(dāng)班護(hù)士將醫(yī)生所開醫(yī)囑輸入個(gè)臨床科室病人管理系統(tǒng)，核對(duì)病人信息和檢驗(yàn)申請(qǐng)信息后，生成微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：病人姓名、性別、住院號(hào)、床位、標(biāo)本種類、檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢驗(yàn)單據(jù)號(hào)等。3 標(biāo)本采集3.1 送檢指征：結(jié)膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。3.2 采集方法3.2.1 結(jié)膜標(biāo)本：膿性分泌物：采集時(shí)無菌手續(xù)以稍蘸無菌鹽水的緊細(xì)拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應(yīng)立即送檢或置于Stuarts運(yùn)送培養(yǎng)基或Culture-swab運(yùn)送，以防干燥。膜囊標(biāo)本：無菌操作以浸無菌生理鹽水的消毒拭子，在內(nèi)1/3下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn)360，采集標(biāo)本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬迦脒\(yùn)送管中，2h內(nèi)送檢。取標(biāo)本時(shí)拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜，以消毒刮刀或虹膜恢復(fù)器垂直瞼結(jié)膜面。輕輕刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞層?？稍诓煌课还稳?，但不要在同一部位反復(fù)刮取。3.2.2 角膜標(biāo)本：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動(dòng)或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復(fù)器與角膜45角刮取角膜潰瘍邊緣或進(jìn)行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時(shí)可刮取基底部，但不宜過深。3.2.3 淚囊標(biāo)本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點(diǎn)方向推擠，同時(shí)以浸過肉湯的拭子擦取淚小點(diǎn)溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運(yùn)送管中，2h內(nèi)送檢。3.3 標(biāo)本采集注意事項(xiàng)3.3.1 采集眼部標(biāo)本時(shí)注意安全，以上標(biāo)本留取后均應(yīng)注明標(biāo)本來源，如：左眼（O.S）或右眼（O.D）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標(biāo)本時(shí)最好同時(shí)采集對(duì)側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。3.2.2 懷疑淋球菌感染時(shí)，應(yīng)在病人床邊留取標(biāo)本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。3.2.3 標(biāo)本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。3.2.4 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂和甲醛可抑制細(xì)菌生長，故不適于細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。4 標(biāo)本運(yùn)送和驗(yàn)收4.1 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能即刻送檢，應(yīng)置4冰箱保存，但不能超過24h。4.2 送檢地點(diǎn)：檢驗(yàn)科細(xì)菌室（內(nèi)科醫(yī)技樓三樓）4.3 標(biāo)本驗(yàn)收與拒收：標(biāo)本標(biāo)簽必須唯一，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不完整應(yīng)拒收，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，報(bào)告拒收理由。標(biāo)本采集應(yīng)使用專用拭子與運(yùn)送管。未用無菌容器、容器溢漏或破裂者拒收，與臨床醫(yī)師聯(lián)系重新送檢