各級各類人員醫(yī)院感染管理職責.doc

各級各類人員醫(yī)院感染管理職責（一）院內(nèi)感染控制兼職人員職責兼職人員具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。在院長、主管院長以及醫(yī)院感染管理小組領(lǐng)導下開展工作，主要職責是：1、檢查和指導全院有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)章制度的落實情況。2、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理小組或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告。4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。5、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。6、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。7、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。8、對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件進行審核。11、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。12、完成醫(yī)院感染管理小組或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。（二）臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責1、小組成員在科室主任的領(lǐng)導下以及院內(nèi)感染控制科指導下進行工作。2、根據(jù)衛(wèi)生部以及衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)以及文件等制定本科室醫(yī)院感染管理制度、職責、流程，并組織實施。3、按照醫(yī)院感染診斷標準，經(jīng)常了解病人的病情變化。懷疑有院內(nèi)感染發(fā)生時，督促經(jīng)治醫(yī)生及時進行有關(guān)病原學檢查、藥敏試驗及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素。4、發(fā)現(xiàn)感染病例及時督促經(jīng)治醫(yī)生填報好醫(yī)院感染病例報告卡并向院內(nèi)感染控制科報告。科室漏報率不能高于10%。5、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報告科主任及院內(nèi)感染控制科，并積極協(xié)助專職人員進行流行病學調(diào)查，提出有效的控制措施并積極投入治療以及預(yù)防控制工作。6、協(xié)助院內(nèi)感染控制科專職人員對本科室人員無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度落實情況進行考核，定期匯總分析科室院內(nèi)感染監(jiān)控情況，并向科主任匯報。7、負責科室醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓及考核。8、積極開展醫(yī)院感染工作的科研和宣傳工作。包括對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者宣傳以及衛(wèi)生學管理。（三）醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)助院內(nèi)感染控制科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。（四）護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2、協(xié)助院內(nèi)感染控制科開展醫(yī)院感染管理工作的督促、檢查和指導。3、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。（五）總務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、負責組織實施醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。2、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。3、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國食品衛(wèi)生法要求。4、對托管洗滌的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。（六）藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、負責本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。2及時為臨床提供抗感染藥物信息。定期匯總?cè)嚎咕幬锸褂昧考百M用，及時通報臨床科室，并會同細菌室的病原菌對抗菌藥物的敏感情況調(diào)整抗菌藥物的購進。3、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。（七）藥庫在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、根據(jù)臨床需要消毒滅菌器械采購的要求，進行審核、論證、招標和采購，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按要求登記。2、指導臨床科室正確使用相關(guān)消毒滅菌器械，接到器械使用異常的報告時，及時檢查維修。3、定期對全院消毒滅菌器械及潔凈手術(shù)室的凈化設(shè)施進行維護保養(yǎng)。4、提供必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。（八）檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責1、負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。3、當發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行時，配合院內(nèi)感染控制科深入現(xiàn)場采集標本，進行流行病學調(diào)查及微生物鑒定，分析發(fā)病原因。4、與藥劑科合作，每季度或半年總結(jié)并公布醫(yī)院主要致病菌的分布及藥敏試驗結(jié)果，為嚴格控制耐藥菌株、合理使用抗生素提供信息。5、分離出耐藥菌及時報告臨床科室以及院內(nèi)感染控制科，以便采取積極有效地隔離預(yù)防控制措施，防止耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。6、做好院內(nèi)感染微生物監(jiān)測資料的登記、統(tǒng)計工作。7、開展相關(guān)的醫(yī)院感染科研工作。(九) 、醫(yī)療廢物管理專職人員職責1、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；3、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；4、負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作；5、負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。（十）污水處理工作人員職責1、操作人員要認真學習貫徹環(huán)保的有關(guān)政策、法律、法規(guī)，認真學習業(yè)務(wù)知識，樹立高度環(huán)境保護責任感。2、嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，確保污水達標排放。3、了解設(shè)施中的設(shè)備性能作用，做好設(shè)