護理安全管理重要性.doc

護理安全與安全管理的重要性 護理安全;安全管理;護理質(zhì)量安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1, 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。一、護理安全主要問題1、護士的法律意識淡薄個別護士在工作中因責(zé)任心不強 ，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度 、分級護理制度，未細致觀察病情，違反護理技術(shù)操作常規(guī)。2 、思想不穩(wěn)定長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負荷工作，工資待遇偏低 ，使護士身心疲憊，少數(shù)護士心理壓力大,思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。3 、業(yè)務(wù)不熟練護士對護理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。4、 患者因素因老年患者的生理和臨床特點，容易發(fā)生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。5 、管理力度不夠護理質(zhì)量管理制度職責(zé)落實不到位：護士長對質(zhì)量檢查不嚴(yán)格 ，監(jiān)督力量不強，部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，安全意識不強 ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有很好地落實“護理質(zhì)量三級管理體系”。6 、藥品管理不規(guī)范處置醫(yī)囑不及時，靜脈給藥時出現(xiàn)劑量錯誤、打錯針、拔錯針現(xiàn)象?？诜幬醋龅椒幍娇凇㈠e服、漏服。醫(yī)囑執(zhí)行未簽字，漏寫執(zhí)行時間。特殊藥品未按規(guī)定放置、標(biāo)示不清。7 、護理病歷書寫不規(guī)范護理記錄單有涂改、刮痕，護理內(nèi)容記錄描述不客觀，內(nèi)容記錄不連續(xù)，醫(yī)護記錄不相符，未正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。二、護理安全管理措施1 、強化法律意識，加強自我保護意識組織護士進行法律法規(guī)的宣傳教育，加強每位護士學(xué)法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以保障護理安全制訂和健全各項護理制度，使其認識到遵守各項規(guī)章制度也是一種自我保護。2、合理配置人力資源，改善工作狀態(tài)首先護士長要真正關(guān)心愛護自己的護士，了解每位護理人員的生活，做到人性化管理;護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗等全面掌握，充分發(fā)揮護士的積極性，增加責(zé)任感;對排班模式進行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護理人員的需求。確?；A(chǔ)護理 、危重患者護理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發(fā)生，避免因人力安排不當(dāng)出現(xiàn)護理薄弱環(huán)節(jié)或超負荷工作狀態(tài)，應(yīng)保證各班護理質(zhì)量。轉(zhuǎn)貼于 233網(wǎng)校論文中心net3 、提高護士的專業(yè)素質(zhì)（1） 每位新來院的護士必須進行崗前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護理基本技術(shù)操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護士每年需參加崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、?？萍寄芤约靶录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)和新進展，定期進行考核。（2）護理部和科室每月有重點的進行業(yè)務(wù)查房護理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進行1次，病員死亡1周內(nèi)及時召開護理討論會，及時總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高搶救能力、護理質(zhì)量。凡遇疑難病例及不能解決的護理問題，及時申請護理會診，請其他科室進行專業(yè)指導(dǎo)，以提高護理質(zhì)量。（3）住院病人護理安全管理病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發(fā)生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標(biāo)識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標(biāo)識，有自殺傾向的患者值班期間加強巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協(xié)助;危重患者轉(zhuǎn)送要有醫(yī)護人員護送。三、護理質(zhì)量制訂和健全各項護理制度（1 ）護理制度我院制訂10項護理行政制度和35項護理工作制度，修改完善了 33項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制訂完成了常用 39項護理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，使全院護理質(zhì)量檢查達到規(guī)范與統(tǒng)一。（2）建立護理安全管理質(zhì)控小組我科以總護士長為組長、科護士長與科內(nèi)4名高年資護士組成護理安全管理質(zhì)控小組，按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正?？谱o士長深入病房，跟班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)處理。負責(zé)病區(qū)安全管理，督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責(zé)各項規(guī)章制度，每月召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護理質(zhì)量。（3）規(guī)范藥品管理加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫(yī)療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用2。遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質(zhì)、主要作用、常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領(lǐng)先用的原則排放;發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、過期或標(biāo)識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數(shù)放入保險柜內(nèi)保管，做到“五專”：專柜存放、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當(dāng)班護士隨身攜帶，使用后24h內(nèi)補齊基數(shù)。對生物制品、生化制品、化學(xué)藥品等分類，按其性質(zhì)和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標(biāo)識并注明“高危藥品” 。（4） 醫(yī)療護理文書的安全管理護理記錄是護理服務(wù)過程的文字反映，也是在發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄應(yīng)有科學(xué)性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性。目前護理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護理措施及過程記錄不全面，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄不一致。所以每份出院病歷，應(yīng)由責(zé)任組長、文書聯(lián)絡(luò)員護士長三級檢查護理病歷是否規(guī)范書寫，