護理質量檢查記錄.doc

衛(wèi)生院第 季度護理質量檢查分析匯總情況檢查時間：檢查內(nèi)容：護理文書、急救物品、基礎護理、護士素質、護理安全、消毒隔離、優(yōu)質護理、滿意度調(diào)查檢查者：存在問題：1、護理文書： 大小便及醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時；術后患者未及時觀察排氣情況；個別患者呼吸欠真實；個別人員字跡欠工整；護理記錄書寫欠具體。2、急救物品：個別科室登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實數(shù)不符；個別科室急救車內(nèi)物品更換不及時。 3、基礎護理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲未修剪；個別留置針及導尿管無標識；晨晚間護理落實欠到位。4、護士素質： 新近人員專業(yè)素質待加強；個別護理人員不熟悉護理核心制度；個別護理人員進行穿刺操作未戴口罩。5、護理安全：微波爐無專人管理；個別病房無安全標示；輸液卡抄寫欠規(guī)范。6、消毒隔離：器械清洗欠干凈；個別科室一次性管道用后未及時毀形；個別科室垃圾混放。7、優(yōu)質護理：健康教育未形成習慣，護士主動宣教意識薄弱；護士側重于治療，崗位職責履行欠到位。8、滿意度調(diào)查：兒科家屬建議更換新被單，延長開空調(diào)的時間。產(chǎn)科家屬建議護理工作可以更好的改進。原因分析：1、病歷書寫意識仍待加強，科室環(huán)節(jié)質控力度不夠。2、基礎護理未形成具體規(guī)范，相關護理措施未能有效落實到患者身上，主動宣教意識欠缺。3、護士長未將相關記錄本的書寫規(guī)范及時傳達給科室內(nèi)，急救物品清點更換不及時。4、新近護士理論知識未能與臨床相互結合、鞏固，個別護理人員專業(yè)素質待加強。5、消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。6、優(yōu)質護理相關制度措施欠全面，護理人員未能透徹理解優(yōu)質護理的涵義，相關工作未能及時開展落到實處。整改措施：1、科室繼續(xù)加強病歷書寫督導力度，嚴格環(huán)節(jié)質量控制，提高病歷書寫水平。2、護士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對急救物品進行及時的清理，完善登記。3、基礎護理不能依賴于家屬，護士要不時走到床頭對患者進行各項護理，逐步規(guī)范，形成長效機制。4、除院內(nèi)組織的崗前培訓外，各科室要根據(jù)本科室的特點對新進人員進行培訓，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加快對新進人員對自己崗位的熟悉了解。5、護理部不定期下科室時檢查護理安全問題，各科室護士長到病房勤走動多觀察，將存在的隱患及時上報、解決，杜絕護理安全事故的發(fā)生。6、制定