嬰幼兒過(guò)敏知識(shí).doc

.寫(xiě)這樣一篇介紹關(guān)于嬰幼兒過(guò)敏知識(shí)的帖子，是因?yàn)槲覀兪且蝗哼^(guò)敏寶寶的媽媽。只是因?yàn)閷殞氝^(guò)敏這樣一個(gè)共同點(diǎn)，我們聚在了“家有敏兒”群。短短時(shí)間，群里已經(jīng)聚集了近40個(gè)焦急又堅(jiān)強(qiáng)的媽媽?zhuān)蟛糠侄际浅啥嫉膵寢專(zhuān)灿猩贁?shù)幾個(gè)外地的媽媽。這些過(guò)敏寶寶們，最大的已經(jīng)7歲了，最小的還不到半歲，就因?yàn)閲?guó)內(nèi)對(duì)嬰幼兒過(guò)敏的研究少之又少，成都各大醫(yī)院也幾乎沒(méi)有對(duì)應(yīng)的科室和醫(yī)生，卻讓我們的寶寶經(jīng)歷過(guò)各種病痛和檢查的折磨。 我們不愿意自己的寶寶有任何的身體不適，同樣也不愿意看到其他媽媽家的寶寶忍受疾病的折磨，因?yàn)?，我們都有一個(gè)共同的名字：媽媽?zhuān)覀冇肋h(yuǎn)是守護(hù)寶寶的天使，我們唯一的心愿就是：看著寶寶健康成長(zhǎng)。閱讀目錄：一、什么是過(guò)敏？嬰幼兒過(guò)敏有哪些癥狀表現(xiàn)？二、為什么越來(lái)越多的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏的現(xiàn)象？三、為什么母乳喂養(yǎng)的寶寶也會(huì)對(duì)牛奶過(guò)敏呢？四、（準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸看過(guò)來(lái)）如何有效預(yù)防寶寶牛奶過(guò)敏？ 五、嬰幼兒期的過(guò)敏如果不引起媽媽的重視，會(huì)有什么樣的嚴(yán)重后果？六、生活中最常見(jiàn)的過(guò)敏原有哪些？七、如何排查和檢測(cè)過(guò)敏原？八、寶寶確定了是牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏后，該吃什么才能保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)？九、寶寶確定了是螨蟲(chóng)、花粉、毛屑等吸入性過(guò)敏后，媽媽該如何照顧寶寶？一、什么是過(guò)敏？嬰幼兒過(guò)敏有哪些癥狀表現(xiàn)？ 首先，要知道什么是過(guò)敏性疾病？過(guò)敏性疾病不是由致病原直接引起的疾病，發(fā)病與致病原的多少，機(jī)體的強(qiáng)壯程度，也無(wú)關(guān)系。它是由于機(jī)體的過(guò)敏性體質(zhì)，多數(shù)有家族遺傳史，當(dāng)遇到對(duì)其過(guò)敏的物質(zhì)時(shí)迅速發(fā)病的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。起病突然，發(fā)展快速，但如能及時(shí)正確診斷，給予恰當(dāng)?shù)闹委煟Y狀消失的也很快。因?yàn)殡y以治愈，易反復(fù)發(fā)病，病人很痛苦，家人也很煩惱。 常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有濕疹，蕁麻疹，過(guò)敏性紫癜，藥物過(guò)敏，食物過(guò)敏（魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、奶類(lèi)）、動(dòng)物皮毛、花粉、塵螨、冷空氣、花草、化妝品、市內(nèi)裝修物油漆等多種多樣。過(guò)敏患者其過(guò)敏原相對(duì)比較固定，其中的某種過(guò)敏源或某幾種過(guò)敏源，并非對(duì)所有能引起過(guò)敏的物質(zhì)都過(guò)敏。而這種過(guò)敏原對(duì)一個(gè)患者來(lái)說(shuō)也不是終生的，可能改變也可能消失。 對(duì)于嬰幼兒過(guò)敏的癥狀，可能有多種表現(xiàn)，常見(jiàn)的有濕疹、腹瀉、便秘、鼻炎、哮喘等。不同的寶寶可能有不同的其中一種或多種的癥狀表現(xiàn)，并且，伴隨著寶寶的成長(zhǎng)，過(guò)敏的癥狀會(huì)隨之發(fā)生變化。 過(guò)敏常表現(xiàn)于皮膚。急性過(guò)敏，即IgE介導(dǎo)過(guò)敏，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、局部或全身風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)急性蕁麻疹。嘴唇、顏面和眼周的急性血管神經(jīng)性水腫也是過(guò)敏急性表現(xiàn)。慢性皮膚過(guò)敏表現(xiàn)除了瘙癢、紅斑外，主要為特異性皮炎（濕疹）。了解急慢性過(guò)敏的癥狀表現(xiàn)目的是為了盡可能從生活中尋找過(guò)敏源。過(guò)敏時(shí)間較長(zhǎng)后，可侵襲呼吸道。急性，IgE介導(dǎo)過(guò)敏的上呼吸道癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流涕或鼻塞，結(jié)膜炎等；下呼吸道癥狀包括咳嗽、胸悶、喘息或氣短。對(duì)于“反復(fù)”呼吸道感染，必須區(qū)分是免疫功能低下所致，還是與過(guò)敏相關(guān)。沒(méi)有結(jié)論之前，不要輕易使用免疫增強(qiáng)劑，以免過(guò)敏加重。 有研究認(rèn)為，嬰幼兒過(guò)敏癥狀表現(xiàn)有三步曲： 第一步：皮膚表現(xiàn)（濕疹、尋痲疹等）和/或消化道表現(xiàn)（腹瀉便秘交替、頻繁吐奶、頑固腸絞痛等）第二步：上呼吸道表現(xiàn)（鼻炎、腺樣體肥大等）第三步：下呼吸道表現(xiàn)（哮喘）。各位媽媽們，千萬(wàn)不要輕看早期的過(guò)敏。比如濕疹大約2/3濕疹會(huì)自行緩解，但還有1/3會(huì)進(jìn)入三步曲。寶寶反復(fù)出現(xiàn)感冒、咳嗽，不一定考慮是反復(fù)“感染”所致。特別是有牛奶或其它食物過(guò)敏史的孩子出現(xiàn)類(lèi)似情況，應(yīng)該考慮是過(guò)敏所致的上呼吸道表現(xiàn)。此時(shí)，千萬(wàn)不要濫用抗生素，越用抗生素，問(wèn)題越嚴(yán)重。寶寶一到幼兒園就會(huì)出現(xiàn)咳嗽，也許與患有呼吸道感染的孩子過(guò)于密切接觸有關(guān)；但反復(fù)出現(xiàn)，更應(yīng)考慮過(guò)敏所致。了解幼兒園飲食和生活環(huán)境，結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)，查找原因。不要依賴(lài)靜脈輸注抗生素?？股厥褂迷蕉?，過(guò)敏就會(huì)越嚴(yán)重，發(fā)作就會(huì)越頻繁。時(shí)間性非常強(qiáng)的咳嗽，應(yīng)該考慮與過(guò)敏有關(guān)。沒(méi)有哪種感染會(huì)定時(shí)發(fā)作，白天不咳，一到晚間就發(fā)作。建議檢查過(guò)敏原，了解孩子咳嗽發(fā)作前的環(huán)境或進(jìn)食的食物，考慮如何戒除過(guò)敏，這樣才可利于咳嗽的控制。過(guò)去認(rèn)為濕、熱導(dǎo)致的皮疹為濕疹。其實(shí)，引起濕疹的主要原因是過(guò)敏。濕熱可使?jié)裾罹植砍溲?、發(fā)紅、癢感增加。從這點(diǎn)上講，應(yīng)該避免濕熱。由于濕疹表面毛糙，易存細(xì)菌，出現(xiàn)感染，導(dǎo)致濕疹頑固，又應(yīng)經(jīng)常清洗。所以，應(yīng)給濕疹的孩子洗澡，但洗澡水溫應(yīng)偏涼，洗澡時(shí)間應(yīng)短于15分鐘。隨孩子長(zhǎng)大，濕疹可漸好轉(zhuǎn)至消失。對(duì)待這種轉(zhuǎn)歸應(yīng)兩方考慮。1、隨年齡長(zhǎng)大，濕疹真的完全好轉(zhuǎn)。2、流行病學(xué)顯示約有1/3的嬰幼兒過(guò)敏會(huì)繼續(xù)加重，經(jīng)歷皮膚（濕疹等）/胃腸道（腹瀉等）上呼吸道（鼻炎、腺樣體肥大等）下呼吸道（哮喘等）三部曲。早期治療濕疹可避免三部曲出現(xiàn)。預(yù)防和中斷過(guò)敏三部曲的主要方法是尋找過(guò)敏原，并及時(shí)去除過(guò)敏原。很多家長(zhǎng)認(rèn)為尋找過(guò)敏原是非常難辦的事情，實(shí)際上從生活中耐心尋找，加上過(guò)敏原檢測(cè)，絕對(duì)可找到過(guò)敏原，包括食物、吸入物和環(huán)境接觸物。找到過(guò)敏原，及時(shí)停掉，合理營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格回避過(guò)敏原至少6個(gè)月，情況會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)濕疹或有其它過(guò)敏表現(xiàn)的孩子，應(yīng)有詳細(xì)的生活記錄。對(duì)食物過(guò)敏，記錄每天所有經(jīng)口進(jìn)食種類(lèi)（必須包括任何添加劑和補(bǔ)充劑），濕疹等過(guò)敏癥狀的表現(xiàn)和程度。經(jīng)2周記錄，回顧查找，往往可初步找到原因。對(duì)環(huán)境過(guò)敏，記錄出現(xiàn)癥狀與接觸環(huán)境之間的關(guān)系。過(guò)敏來(lái)自生活，必須從生活中尋找。二、為什么越來(lái)越多的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏的現(xiàn)象？ 過(guò)敏屬環(huán)境介導(dǎo)性疾病，并不是先天性遺傳性疾病?，F(xiàn)在大環(huán)境、小環(huán)境越來(lái)越趨于無(wú)菌狀況，致人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，造成體內(nèi)過(guò)敏狀況?，F(xiàn)環(huán)境污染嚴(yán)重，并不是細(xì)菌泛濫，不應(yīng)用消毒劑抵御環(huán)境污染。消毒劑濫用本身可加重環(huán)境污染。所以，越是發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，過(guò)敏人群越多。 牛奶過(guò)敏的發(fā)病迅速增加與以下幾方面有關(guān)： （1）寶寶生后頭一口接受的是配方奶粉 （2）剖宮產(chǎn)兒增多 （3）家中過(guò)于干凈近乎無(wú)菌 （4）濫用抗生素 （5）濫用營(yíng)養(yǎng)品或補(bǔ)充劑（絕大多數(shù)嬰兒營(yíng)養(yǎng)品中含有牛奶）。 過(guò)于干凈會(huì)減少進(jìn)入腸道的細(xì)菌，延緩或阻礙了腸道內(nèi)正常菌群的建立。人體腸道內(nèi)必須存在細(xì)菌。這些細(xì)菌不是人體腸道產(chǎn)生的，而是與外界“交流”的結(jié)果。過(guò)于干凈環(huán)境導(dǎo)致腸道菌群建立障礙，進(jìn)食后對(duì)食物消化吸收不良，引發(fā)腸道不適現(xiàn)象。食物沒(méi)有被充分消化即被吸收還可引起食物過(guò)敏。所以，我們需要的是一個(gè)干凈的環(huán)境，但是不是無(wú)菌的環(huán)境。母乳喂養(yǎng)的方式就是一種有菌的喂養(yǎng)。三、什么母乳喂養(yǎng)的寶寶也會(huì)對(duì)牛奶過(guò)敏呢？很多媽媽非常疑惑為何母乳喂養(yǎng)的寶寶會(huì)出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏？其實(shí)，很多很多寶寶出生后都接受過(guò)一些配方奶粉喂養(yǎng)。只要孩子出生后，特別是在母乳喂養(yǎng)前接受過(guò)配方奶粉，就有可能開(kāi)始牛奶蛋白過(guò)敏了。諸位準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)注意，如果孩子出生后真需要額外添加營(yíng)養(yǎng)，可選用低敏奶粉（也就是水解蛋白配方粉）。 逗逗媽媽點(diǎn)評(píng)：逗逗是一個(gè)母乳喂養(yǎng)但是卻對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏的寶寶，但是在醫(yī)院出生的前3天，因?yàn)閹缀鯖](méi)有母乳，所以逗逗吃的是配方奶粉，第3天，逗逗媽媽才開(kāi)始有奶了，第4天已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全母乳。但是在逗逗4個(gè)月之后，因逗逗媽媽開(kāi)始上班，開(kāi)始給逗逗少量添加配方奶，半個(gè)月后就出現(xiàn)了久治不愈的腹瀉，輾轉(zhuǎn)成都的各大醫(yī)院都將逗逗的腹瀉當(dāng)做腸炎治療，其實(shí)腹瀉的真實(shí)原因就是對(duì)牛奶過(guò)敏。四、如何有效預(yù)防寶寶牛奶過(guò)敏？ （準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸一定要看：寶寶的第一口奶非常重要?。?過(guò)敏分兩個(gè)階段：致敏和過(guò)敏。當(dāng)一種過(guò)敏原（比如牛奶、雞蛋）進(jìn)入人體內(nèi)刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生一種特別免疫球蛋白E，但人體還沒(méi)有任何不良表現(xiàn)為致敏階段。當(dāng)這種過(guò)敏原再次進(jìn)入人體，才出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏表現(xiàn)。所以很多牛奶過(guò)敏嬰兒生后服過(guò)牛奶制品，如配方奶，但是過(guò)敏則表現(xiàn)于出生一兩個(gè)月后。 現(xiàn)在太多嬰兒生后第一口吃的是配方奶。有很多理由：媽媽還沒(méi)母乳；孩子哭鬧；怕孩子出現(xiàn)黃疸；怕孩子營(yíng)養(yǎng)不夠等等。諸不知，第一口接受配方奶可造成牛奶蛋白過(guò)敏的開(kāi)始致敏。嬰兒出生后吸吮媽媽乳房時(shí)，會(huì)先吞下乳頭和乳頭周?chē)つw上的需氧菌；再乳管內(nèi)的厭氧菌；接著才可吸到乳汁。如生后先接受了配方奶，體內(nèi)可出現(xiàn)致敏，也就是體內(nèi)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)IgE增高。當(dāng)增高到一定程度時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出過(guò)敏癥狀。實(shí)際上，過(guò)敏也是由量變到質(zhì)變的過(guò)程。有過(guò)敏表現(xiàn)前，體內(nèi)已出現(xiàn)免疫系統(tǒng)異常。沒(méi)有真正意義上第一次接受哪種食物就會(huì)立即過(guò)敏的情況。預(yù)防過(guò)敏非常關(guān)鍵！ 五、嬰幼兒期的過(guò)敏如果不引起媽媽的重視，會(huì)有什么樣的嚴(yán)重后果？沒(méi)有遺傳性過(guò)敏的說(shuō)法。即使父母雙方都有過(guò)敏，也只能認(rèn)為孩子屬于過(guò)敏易發(fā)人群。過(guò)敏表現(xiàn)于消化道、皮膚和呼吸道，這些（內(nèi)、外）表面器官。過(guò)敏分IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)，只針對(duì)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏原檢測(cè)不能確定全部過(guò)敏的原因，只有從生活中尋找。過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)，所謂異物的異常反應(yīng)過(guò)程，會(huì)隨著時(shí)間在不斷變化。特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于發(fā)育過(guò)程。如果早些發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原，及早給予回避，隨著嬰幼兒免疫系統(tǒng)的逐漸成熟，過(guò)敏就會(huì)越來(lái)越弱，很大比例上可以完全根治。去除過(guò)敏原回避相當(dāng)重要！對(duì)于過(guò)敏，很多時(shí)候不一定是不清楚過(guò)敏原，而是媽媽們不知如何面對(duì)和處理過(guò)敏原。比如：牛奶蛋白過(guò)敏，就應(yīng)非常果斷地更換為深度水解或氨基酸配方粉，不要考慮繼續(xù)試試或換成豆奶、羊奶。雞蛋過(guò)敏就要果斷停掉雞蛋，不要考慮其本身營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。越早，越果斷停掉過(guò)敏原，今后痊愈的機(jī)會(huì)越多。 對(duì)于過(guò)敏嬰幼兒，家長(zhǎng)不要把重點(diǎn)放在治療相應(yīng)癥狀上，比如治療蕁麻疹、濕疹、腹瀉、喘息等，應(yīng)該重點(diǎn)排查引起過(guò)敏的過(guò)敏原。只有及早中斷過(guò)敏原才能有效控制過(guò)敏，直到最后根治過(guò)敏。過(guò)敏是否能夠根治關(guān)鍵在于過(guò)敏原是否能夠完全中斷，且完全中斷的時(shí)間應(yīng)保持至少6個(gè)月以上的時(shí)間。很多人認(rèn)為中斷過(guò)敏原時(shí)間非常難的事情。實(shí)際上，與大家對(duì)過(guò)敏的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為濕疹不是大事，在1-2歲期間就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)、消失。據(jù)現(xiàn)在研究表明，約2/3的濕疹可于1-2歲逐漸好轉(zhuǎn)，但并不意味過(guò)敏的消失。過(guò)敏有三部曲：皮膚、消化道上呼吸道下呼吸道。越發(fā)展越難治。很多嬰兒的濕疹會(huì)于生后1-2歲好轉(zhuǎn)、消失，但相當(dāng)比例會(huì)轉(zhuǎn)為以鼻炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等上呼吸道過(guò)敏現(xiàn)象，類(lèi)似于“感冒”，會(huì)常出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)燒等。人們時(shí)常將這些誤認(rèn)為免疫功能低下。過(guò)敏是免疫異常增強(qiáng)的現(xiàn)象。若此時(shí)，過(guò)多使用抗生素、免疫增強(qiáng)劑，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏更加嚴(yán)重。牛奶蛋白過(guò)敏還是我國(guó)嬰幼兒過(guò)敏的主要原因。沒(méi)有母乳的情況下，及時(shí)去除過(guò)敏原，就要更換深度水解或氨基酸配方。不要顧慮這兩種配方味道不好，其實(shí)嬰幼兒的味覺(jué)相對(duì)遲鈍，再有進(jìn)食后若感覺(jué)舒服，會(huì)很快接受。很多時(shí)候，不是孩子不接受，還是家長(zhǎng)不夠接受。只要家長(zhǎng)能夠堅(jiān)持，沒(méi)有一個(gè)孩子會(huì)最終拒絕。 逗逗媽媽點(diǎn)評(píng)：的確，水解奶粉的味道都不太好，尤其是紐康特，真的是又臭又苦。所以，很多媽媽可能因?yàn)閷殞毑豢铣缘木壒?，又或者是?dān)心營(yíng)養(yǎng)不夠，始終不能堅(jiān)持使用水解奶粉。首先，不用擔(dān)心水解奶粉營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，水解奶粉的營(yíng)養(yǎng)是足夠?qū)殞毥】党砷L(zhǎng)的需要的。至于口味問(wèn)題，媽媽們也應(yīng)該相信小寶寶們的適應(yīng)能力。寶寶越小，味蕾感覺(jué)越遲鈍，所以越能接受水解奶粉的口味。記得逗逗開(kāi)始喝紐康特時(shí)，已經(jīng)滿(mǎn)7個(gè)月了，而且晚上吃母乳，白天逗逗媽媽要上班，而且母乳也不夠吃了，只能吃紐康特。一開(kāi)始逗逗也是比較抗拒，不肯吃，但是她餓了，吃個(gè)30ml，50ml的，我們都很開(kāi)心，鼓勵(lì)她，夸她乖。而且也可以在紐康特里添加點(diǎn)無(wú)敏的嬰兒葡萄糖，讓奶吃起來(lái)有點(diǎn)甜味。慢慢的，她也知道了白天沒(méi)有好吃的奶可以吃，要么吃米糊稀飯，要么吃苦苦奶，所以她就接受了，有時(shí)候餓了能一次吃100ml了。一個(gè)月后，母乳幾乎沒(méi)有了，逗逗就開(kāi)始換吃紐太特了（不再加葡萄糖），這個(gè)味道好吃多了，很快她一次就能喝掉150ml了。六、生活中最常見(jiàn)的過(guò)敏原有哪些？我國(guó)常見(jiàn)的過(guò)敏原包括食物和吸入兩大類(lèi)。（一）食物過(guò)敏原：1.奶及奶制品：牛奶及奶制品是兒童最常見(jiàn)的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒和兒童過(guò)敏性疾病的最常見(jiàn)食物變應(yīng)原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳球蛋白和酪蛋白等多種致敏成份。2.禽蛋類(lèi)：以雞蛋為主，其中蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)呼吸道過(guò)敏的主要成份，蛋黃很少誘發(fā)過(guò)敏。此外鵪鶉蛋、鴨蛋、鵝蛋和鴕鳥(niǎo)蛋等也可誘發(fā)過(guò)敏癥狀。3.海產(chǎn)品及水產(chǎn)品：許多研究已證實(shí)魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、魷魚(yú)、貝類(lèi)和蚌類(lèi)等均可誘發(fā)呼吸道的過(guò)敏癥狀，這些食物的變應(yīng)原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過(guò)敏。4.花生、芝麻、棉籽等油料作物：主要是與這些油料作物含有較高的蛋白和多糖-蛋白有關(guān)，食用生花生仁或熟花生仁可引發(fā)過(guò)敏，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過(guò)敏癥狀。5.豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)：以黃豆及豆制品、核桃、開(kāi)心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等堅(jiān)果類(lèi)的果仁引起過(guò)敏較為常見(jiàn)。6.水果類(lèi)及某些肉類(lèi)及其肉制品：如桃子、葡萄、柿子、櫻桃、獼猴桃、芒果、柑桔類(lèi)、杏、棗、菠蘿和草莓等水果及牛肉、羊肉等食物可誘發(fā)過(guò)敏性疾病癥狀，特別是水果的種子和皮、腐敗的肉類(lèi)更容易誘發(fā)過(guò)敏。7. 其他食物及食品添加劑：如谷類(lèi)、芹菜、大蔥、香料、咖啡及食品調(diào)味劑等。（二）吸入性過(guò)敏原吸入性過(guò)敏原主要分室內(nèi)過(guò)敏原和室外過(guò)敏原。室內(nèi)過(guò)敏原包括室塵、塵螨、真菌和蟑螂等，室外過(guò)敏原主要包括花粉和真菌等。1屋塵螨：是目前全球最重要的過(guò)敏原。屋塵螨以人體脫落的皮屑為食物，主要寄生于臥室的床鋪臥具、地毯或沙發(fā)上，在潮濕地區(qū)具有孳生優(yōu)勢(shì)。2室內(nèi)塵土：室內(nèi)塵土中的有機(jī)成份是引起過(guò)敏的主要致敏原，主要包括人類(lèi)的上皮脫屑、動(dòng)物皮毛和脫屑、塵螨及分泌物、霉菌及代謝產(chǎn)物、花粉、棉花纖維、植物纖維、食物殘?jiān)取?霉菌：室內(nèi)空氣中和環(huán)境大氣中的霉菌及其分支孢屬是引起過(guò)敏的主要過(guò)敏原。在沿海、熱帶、濕潤(rùn)多雨和海拔較低的地區(qū)，尤其在夏季，其周?chē)h(huán)境和居室中的霉菌極易孳生。4花粉：我國(guó)通常將花粉分為三大類(lèi)。常見(jiàn)的春季致敏花粉包括楊屬、榆屬、柳屬、松屬、柏科、楓楊屬、構(gòu)屬、白樺屬、槭屬、榛屬、銀杏屬、懸鈴木屬、胡桃屬、桉屬、桑屬；我國(guó)的夏季花粉以禾本科植物花粉為主，主要包括玉米、高粱、小麥、律草、莎草、藜科和莧科植物等花粉；秋季花粉主要包括豚草屬、蒿屬、藜科等。5昆蟲(chóng)及動(dòng)物類(lèi)：蟑螂已被認(rèn)為是引起過(guò)敏性疾病的主要過(guò)敏原之一。家庭中豢養(yǎng)貓、狗、兔、鳥(niǎo)等寵物的分泌物、皮屑和脫毛是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的主要致敏原之一。許多兒童在室內(nèi)豢養(yǎng)小鼠等嚙齒動(dòng)物的尿液中也有致敏蛋白的存在。羽絨服、羽絨被等已經(jīng)證實(shí)可引起過(guò)敏。6絲制品：主要是指用蠶絲作為原料制成的絲制品如絲棉、絲綢等或以絲棉作為棉衣、棉被的填充物或毛衣、地毯的輔料。由于自然界的物質(zhì)眾多，可引起過(guò)敏的過(guò)敏原非常復(fù)雜，目前有條件的醫(yī)院均能檢測(cè)到引起過(guò)敏的多種最常見(jiàn)過(guò)敏原。 一旦明確致敏的物質(zhì)最好的辦法是避免再接觸即回避療法。七、如何排查和檢測(cè)過(guò)敏原？ 過(guò)敏過(guò)程分為致敏和過(guò)敏兩個(gè)階段；過(guò)敏診斷也分為回避和激發(fā)兩步驟。比如出生后首先進(jìn)食奶粉，孩子體內(nèi)可能被致敏；以后再進(jìn)食奶粉后就可能出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏，停掉奶粉，換成水解配方，癥狀消失，這就是診斷的第一步-回避；再次進(jìn)食奶粉又出現(xiàn)過(guò)敏，這就是第二步-激發(fā)。當(dāng)孩子出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)，回避一種食物或避開(kāi)一種環(huán)境條件后，過(guò)敏好轉(zhuǎn)即為“回避”陽(yáng)性。當(dāng)再次食入這種食物或接觸這種環(huán)境，過(guò)敏再度出現(xiàn)，就是“激發(fā)”陽(yáng)性。如果回避時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)3-6個(gè)月，嬰幼兒體內(nèi)對(duì)于過(guò)敏的“記憶”很可能減退，再次食入或接觸，有可能不再過(guò)敏，這是“耐受”。 “回避”+“激發(fā)”是診斷過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)，而過(guò)敏原檢測(cè)不是。很好地關(guān)注和記錄，才會(huì)做到及早的“回避”+“激發(fā)”的診斷。診斷后，一定回避3-6個(gè)月。比如，發(fā)現(xiàn)雞蛋過(guò)敏，一定停止給孩子食入達(dá)3個(gè)月以上，最好6個(gè)月。以后，再由少到多給孩子食入很有可能達(dá)到耐受。過(guò)敏原檢測(cè)是針對(duì)IgE介導(dǎo)過(guò)敏而言。過(guò)敏也可能是非IgE介導(dǎo)所致，這是不能通過(guò)常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)獲得的。過(guò)敏原檢測(cè)是沒(méi)有預(yù)測(cè)過(guò)敏價(jià)值的。現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展過(guò)敏的診斷，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液IgE檢測(cè)等。現(xiàn)在有種試驗(yàn)稱(chēng)為食物不耐受試驗(yàn)，是檢測(cè)血液IgG，可以檢測(cè)多達(dá)90種以上的食物，被很多醫(yī)院推薦。實(shí)際上，食物不耐受試驗(yàn)不是標(biāo)準(zhǔn)過(guò)敏原檢測(cè)，不能作為診斷依據(jù)。如果需要接受過(guò)敏原測(cè)試，一定弄清何種檢測(cè)。 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液免疫球蛋白E（IgE）是檢測(cè)IgE介導(dǎo)過(guò)敏的常用方法。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)需將表皮刺破，點(diǎn)上過(guò)敏源標(biāo)準(zhǔn)液。每檢測(cè)一項(xiàng)，點(diǎn)刺一次，很多嬰幼兒不能耐受多次點(diǎn)刺。血液檢查是一次抽血，可進(jìn)行多項(xiàng)檢測(cè)。每種檢測(cè)都要結(jié)合進(jìn)食、生活環(huán)境、過(guò)敏表現(xiàn)，綜合考慮。 通過(guò)驗(yàn)血可以獲得血液中總IgE值（體內(nèi)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏程度）和特異性IgE值（對(duì)某種過(guò)敏原的IgE過(guò)敏程度）。測(cè)定值越高，意味對(duì)某種過(guò)敏原越敏感；測(cè)定值越高，越意味著應(yīng)該果斷回避過(guò)敏原。 過(guò)敏原檢測(cè)只顯示免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的過(guò)敏。其實(shí)過(guò)敏還有一類(lèi)是非IgE介導(dǎo)。過(guò)敏原檢測(cè)有其局限性。食物過(guò)敏診斷應(yīng)是“食物回避+激發(fā)試驗(yàn)”。吃雞蛋過(guò)敏，停止后過(guò)敏消失，再吃又出現(xiàn)同樣癥狀，就可以診斷。一旦診斷，就要停止至少6個(gè)月。對(duì)牛奶過(guò)敏必須換成深度水解配方3-6個(gè)月。6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒即使出現(xiàn)過(guò)敏也很難通過(guò)血液化驗(yàn)查出。此時(shí)給孩子進(jìn)行血液檢查，即使是陰性，也不能代表沒(méi)有過(guò)敏。再有引起濕疹的原因也不僅僅是免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的。只有食物排查及早食物回避才是有效方法。任何化驗(yàn)檢查都是“輔助檢查”。一定要注意：過(guò)敏源檢測(cè)是對(duì)已吃食物進(jìn)行過(guò)敏評(píng)價(jià)，無(wú)預(yù)測(cè)功效。不能以過(guò)敏源檢測(cè)作為初選食物標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，寶寶沒(méi)有吃過(guò)的食物，檢測(cè)的結(jié)果肯定是陰性，但是不代表寶寶對(duì)該食物不過(guò)敏。豆豆媽媽建議存在過(guò)敏的寶寶每年至少做一次過(guò)敏原檢查，一定不能存在僥幸心理。對(duì)于較小嬰兒（1歲以下）來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭澄锖铜h(huán)境比較單一，幾種常見(jiàn)的食物和吸入物也能比較客觀的反映過(guò)敏存在的問(wèn)題。八、寶寶確定了是牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏后，該吃什么才能保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)？如果寶寶已經(jīng)確定了對(duì)牛奶或者雞蛋過(guò)敏，媽媽們可能會(huì)問(wèn)：那我的寶寶該吃什么呢？怎樣才能保證寶寶健康成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)呢？對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒，在媽媽適當(dāng)限制飲食下，首先考慮母乳喂養(yǎng)。除非媽媽已相當(dāng)限制自己飲食種類(lèi)，嬰兒過(guò)敏仍非常嚴(yán)重，或持續(xù)加重，說(shuō)明因牛奶過(guò)敏已出現(xiàn)對(duì)母乳的交叉過(guò)敏，才應(yīng)考慮停止母乳喂養(yǎng)。不過(guò)僅極少數(shù)需要停止母乳喂養(yǎng)。如果母乳不足應(yīng)添加深度水解配方奶，而不是豆奶和羊奶粉。很多研究表明，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度上講，羊奶粉不比牛奶粉有任何優(yōu)勢(shì)。從預(yù)防或治療過(guò)敏角度講，羊奶中蛋白質(zhì)與牛奶蛋白有高達(dá)92以上的相似性，所以牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒不能換成羊奶粉。 沒(méi)有研究表明羊奶粉比牛奶粉具有低敏性。在預(yù)防過(guò)敏方面，推薦純母乳喂養(yǎng)或部分水解配方；在治療牛奶蛋白方面，必須使用深度水解蛋白或氨基酸配方粉?；钜嫔衫陬A(yù)防和治療過(guò)敏。純母乳直接喂養(yǎng)是活益生菌提供的最佳方式，母乳喂養(yǎng)過(guò)程是有菌喂養(yǎng)過(guò)程。 過(guò)敏有兩個(gè)趨勢(shì)：“耐受”和“持久”。如早期避免引發(fā)過(guò)敏的蛋白質(zhì)，隨嬰兒免疫系統(tǒng)成熟，可誘發(fā)對(duì)這些蛋白質(zhì)產(chǎn)生耐受，耐受后就不再過(guò)敏。所以崔玉濤醫(yī)生建議不給一歲之內(nèi)嬰兒吃鮮牛奶、雞蛋白、帶殼海鮮和干果等食物?！俺志谩币馕恫粩嘤眠^(guò)敏原刺激導(dǎo)致過(guò)敏越來(lái)越重的過(guò)程，所以對(duì)懷疑或確定的食物過(guò)敏，應(yīng)該立即停止此種食物。如果僅是懷疑，可以完全停掉后2-3周再去嘗試，再次出現(xiàn)原有問(wèn)題，就是真正過(guò)敏。對(duì)于食物過(guò)敏，必須停止此種食物至少3-6個(gè)月，期間不要給予嘗試，少量也不行。因?yàn)檫^(guò)敏是非劑量依賴(lài)性的。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，沒(méi)母乳的情況下必須換成深度水解或氨基酸配方粉。部分水解配方只預(yù)防過(guò)敏，或用于深度水解配方治療后換成普通配方之前的過(guò)度使用。水解蛋白奶粉味道偏苦澀，但是嬰幼兒味覺(jué)相對(duì)遲鈍，接受起來(lái)問(wèn)題不大。深度水解或氨基酸配方是治療牛奶過(guò)敏的“藥物”。 從蛋白質(zhì)層面上講，嬰兒配方粉分為四級(jí)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相同（媽媽們完全不用擔(dān)心寶寶們吃水解奶粉或者氨基酸營(yíng)養(yǎng)粉沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)）： （1）普通（整蛋白）配方，就是市面上的普通嬰兒配方粉； （2）部分水解配方，適用于過(guò)敏預(yù)防，特別是生后早期因母乳不足須添加配方粉時(shí)，及牛奶過(guò)敏治療好轉(zhuǎn)過(guò)度到普通配方前使用；如雀巢的超級(jí)能恩，牛欄的HA。 （3）深度水解配方，適用于治療牛奶蛋白過(guò)敏， 如紐太特，牛欄的Pepti，雀巢的藹兒舒。 （4）氨基酸配方，適用于治療牛奶蛋白過(guò)敏，如紐康特。 確定為牛奶過(guò)敏的孩子，只能接受深度水解配方粉或氨基酸配方粉。使用深度水解或氨基酸配方后，沒(méi)有過(guò)敏癥狀出現(xiàn)至少3個(gè)月才能換成部分水解配方，再堅(jiān)持3個(gè)月，才可能接受普通配方粉。此間一定注意不能有其它奶制品的干擾，比如：蛋糕、酸奶、奶酪、乳鈣等一切含有奶制品的食物。否則，使用再長(zhǎng)時(shí)間的水解配方也達(dá)不到治療過(guò)敏的效果。 如果出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏，不可能通過(guò)更換不同品牌的普通配方得以解決，一定要換成深度水解配方（深度水解乳清蛋白或酪蛋白配方）或氨基酸配方粉進(jìn)行治療。這種方法是在回避牛奶蛋白的同時(shí)保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，是非常正規(guī)的、有研究證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)治療牛奶蛋白過(guò)敏的方法。 雞蛋過(guò)敏者，一定停掉雞蛋和一切含雞蛋食物至少6個(gè)月。有位媽媽述說(shuō)給孩子停雞蛋已一年，孩子再吃雞蛋仍然過(guò)敏，是何原因？實(shí)際上，家長(zhǎng)每隔2-4周就給孩子嘗試一點(diǎn)雞蛋，觀察是否還有雞蛋過(guò)敏。這樣不僅未削弱過(guò)敏，反復(fù)刺激使過(guò)敏更加嚴(yán)重。躲避過(guò)敏原6個(gè)月，指的是完全不能接觸6個(gè)月。