新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告.doc

河南理工大學(xué)2013年暑期“思政課”社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告學(xué)院：測(cè)繪學(xué)院專業(yè): 測(cè)繪工程班級(jí)：測(cè)繪11-4班姓名：李國(guó)梁學(xué)號(hào)：311105010414時(shí)間：2013年8月25日關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告學(xué)院：測(cè)繪學(xué)院 專業(yè)班級(jí)：測(cè)繪11-4班姓名：李國(guó)梁 調(diào)查時(shí)間：2013年8月12日至8月25日調(diào)查地點(diǎn)：焦作市修武縣方莊鎮(zhèn)沿山村調(diào)查方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查調(diào)查目的：了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實(shí)施情況指導(dǎo)老師：張萬玉摘 要新型農(nóng)村合作醫(yī)療是近些年來新實(shí)行的一項(xiàng)惠民政策，與之相對(duì)應(yīng)的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。與之前只針對(duì)低保及特殊家庭實(shí)行的政策不同，這項(xiàng)政策惠及的人群是我國(guó)最主要，占人數(shù)也最多的農(nóng)民。通過問卷調(diào)查的方式對(duì)沿山村村民調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行到位，但其中難免存在諸多不盡人意的問題，希望今后政府能加以改善，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策給農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠。關(guān)鍵詞： 農(nóng)村 合作醫(yī)療 保障 法制正文：一、相關(guān)政策新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。1自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，新農(nóng)合制度建設(shè)取得快速發(fā)展。2009年4月6日國(guó)務(wù)院發(fā)布了中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，其中明確提出要以農(nóng)村為重點(diǎn)，以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，2010年對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。2科學(xué)合理的補(bǔ)償方案是保證新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展的重要條件之一。制定補(bǔ)償方案的本質(zhì)，是在一定的預(yù)算約束下，盡可能地實(shí)現(xiàn)對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療保障，以真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種保障制度的功能。3建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。二、 調(diào)查結(jié)果1、所有參與調(diào)查的農(nóng)戶都知曉新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。參與調(diào)查的36戶農(nóng)戶都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定了解，也可以理解為是表面上的理解。2、本村村民基本都參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。一共調(diào)查了36戶，有35戶已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。在參與調(diào)查的農(nóng)戶中，有27戶是自己主動(dòng)要求參加的,有8戶是覺得是政府的政策要求才參加的。據(jù)了解，一部分農(nóng)戶是通過政府的的宣傳得知的消息后參加的，另外一部分是在村委會(huì)的宣傳下或者村民之間交談得知的消息后參加的。3、在參加的農(nóng)戶中，有30戶感覺切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策中收益，另外一部分則表示并不太清楚。4、農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)表態(tài)27戶農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯緩解了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，6戶農(nóng)戶覺得對(duì)緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有一定效果，3戶農(nóng)戶覺得基本沒有任何效果。從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民來說還是比較滿意，認(rèn)為這是共產(chǎn)黨在“三農(nóng)”政策之后的又一惠民政策，但村民們對(duì)某些重大疾病或者突發(fā)性疾病還是感到無奈，因?yàn)榛ㄥX看病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)問題的現(xiàn)象還是存在的。三、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題1、“交錢容易要錢難”的問題。在參與調(diào)查的36戶中，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的22.2%。在交談中還聽到村民這樣陳述，同樣是某種病，在村里衛(wèi)生所看病花的錢可以馬上報(bào)銷，如果到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者縣人民醫(yī)院，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就比較困難了。2、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程序較為繁瑣，很不方便。在參與調(diào)查的36戶農(nóng)民中，有9戶認(rèn)為在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)程序較為繁瑣，占到調(diào)查戶的25%。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)里定點(diǎn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查忠我了解到,村民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄兤毡楦杏X村衛(wèi)生所比較近,就醫(yī)方便。而且藥價(jià)便宜,收費(fèi)低,服務(wù)態(tài)度好。4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院治療花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用較高。在定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)用高且服務(wù)質(zhì)量較差、水平低，這成為農(nóng)民不情愿去定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使得到補(bǔ)助，也因?yàn)樽约阂Ц断喈?dāng)多的部分而得不償失。四、調(diào)查結(jié)果分析1、醫(yī)療政策宣傳不夠深入，村民對(duì)于該新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不太了解。調(diào)查結(jié)果顯示，只有一半的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有一定條件限制的，像如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，且知道如何辦理報(bào)銷手續(xù)，有8戶農(nóng)戶明確表示不知道；有15戶農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，即某些疾病和某些特殊藥物在報(bào)銷范圍之內(nèi)，也有15戶農(nóng)戶表示根本一點(diǎn)都不知道。農(nóng)民因?yàn)閷?duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件和醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之甚少，導(dǎo)致其普遍覺得報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的程序十分繁瑣，而且有些村民原本以為能夠報(bào)銷的費(fèi)用最后卻得不到補(bǔ)償，最終極大地挫傷了農(nóng)民參加這項(xiàng)政策的積極性。2、村民們普遍不注意養(yǎng)生，導(dǎo)致各種原發(fā)性疾病的發(fā)生。對(duì)各種過敏性疾病和工作疾病知之甚少。且基本沒有體檢意識(shí)，只有生病了，才在醫(yī)生的建議下去做體檢。3、當(dāng)?shù)卣倪\(yùn)作方式讓農(nóng)民心中持有疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民對(duì)政府的信任問題，就是擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落到實(shí)處，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被挪用、貪污,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系和走后門,擔(dān)心有沒有在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,諸如此類。五、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策及建議1.合理選擇適合河南省情的農(nóng)村人口醫(yī)療保障模式。河南省作為一個(gè)人口大省，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求已呈現(xiàn)出明顯的層次性，目前單一的保障形式已經(jīng)不能滿足農(nóng)民多層次的醫(yī)療需求。因此應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，遵循普遍保障、分類實(shí)施、水平適度的原則，合理選擇與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療保障需求和承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療保障發(fā)展模式。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保障方式并存；部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障模式應(yīng)以發(fā)展醫(yī)療救助為重點(diǎn)和主體，同時(shí)緩慢地、逐漸地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2.積極構(gòu)建農(nóng)村多層次人口醫(yī)療保障體系(1)加強(qiáng)農(nóng)村公共基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，做好基層醫(yī)療保障措施(2)作為農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。首先是重建信任基礎(chǔ)，打消農(nóng)民心中的顧慮。其次是改革籌資手段。應(yīng)建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機(jī)制。第三是改善農(nóng)民受益方式，將農(nóng)民的需求納入到合作范圍中去。具體方式主要有，降低住院補(bǔ)助門檻費(fèi)基數(shù)，改變住院補(bǔ)助方式，探索一種使農(nóng)民參加新農(nóng)合年份越長(zhǎng)，受益額度和比例也相應(yīng)提高的新機(jī)制等。第四是基金監(jiān)管方面的創(chuàng)新。第五是規(guī)章制度方面的創(chuàng)新。新農(nóng)合制度要建立長(zhǎng)效的運(yùn)行機(jī)制就必須納入法制化建設(shè)進(jìn)程，通過立法和法律實(shí)施推行。第六是建立合作醫(yī)療績(jī)效評(píng)估體系。應(yīng)包括抗風(fēng)險(xiǎn)能力指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)、健康效果指標(biāo)、供需雙方滿意度指標(biāo)、基金管理與安全指標(biāo)等。(3)另外較高層次的補(bǔ)充性醫(yī)療保障包括探索和完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。3.政府需要在此次改革中加強(qiáng)力度首先，各級(jí)政府的認(rèn)識(shí)應(yīng)到位。其次，穩(wěn)定并進(jìn)一步完善相關(guān)政策。第三，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入。第四，加強(qiáng)管理，提高農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的組織和制度效率。第五，重視調(diào)研，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)互通信息、資源共享。通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運(yùn)行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。小結(jié)：通過這次的調(diào)查走訪，切實(shí)體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來諸多益處、實(shí)惠，同時(shí)也出現(xiàn)了一些不便之處，有待改進(jìn)。有問題不可怕，不解決問題最可怕。希望農(nóng)民能多提出一些意見來，讓政府能在原有基礎(chǔ)之上加以改善。參考文獻(xiàn)1 楊立雄,劉湘玲.農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)中需要解決的幾個(gè)問題J.社會(huì)科學(xué)研究,2006,(2):112-118 2 王燕.山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制研究(D).山東大學(xué)博士學(xué)位論文,2007年5月3 羅家洪,黃興黎,李曉梅等.尋甸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償方案研究J.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(3):179-181附錄：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷1.您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解嗎？A.非常了解 B. 較了解 C. 不是很了解 D. 不了解2.您主要通過哪些渠道了解新農(nóng)合？A.政府宣傳資料 B.與他人交流得知 C.媒體 D.其它 3. 您是通過何種方式參加的？ A. 主動(dòng)參加 B. 政府宣傳4. 您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后如何報(bào)銷？ A.知道 B. 不知