第四章 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí).doc

第四章 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述. 2第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象. 2第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史. 3第二節(jié) 心理正常與異常及其區(qū)分. 5第一單元 正常心理活動(dòng)的功能. 5第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分. 6第三節(jié) 常見(jiàn)心理異常的癥狀. 8第一單元 認(rèn)知障礙. 9第二單元 情緒障礙. 20第三單元 意志行為障礙. 24第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙. 26第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙. 27第二單元 心境障礙. 27第三單元 神經(jīng)癥. 28第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙. 30第五單元 人格障礙. 32第六單元 心理生理障礙. 32第七單元 癔 癥. 33第五節(jié) 心理健康與心理不健康. 33第一單元 關(guān)于心理健康的定義. 33第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn). 34第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵. 36第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類. 38第一單元 概述. 38第二單元 心理不健康的分類. 42第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué). 45第一單元 概述. 45第二單元 常見(jiàn)軀體疾病患者的心理問(wèn)題. 46第八節(jié) 壓力與健康. 48第一單元 從心理學(xué)角度看壓力. 48第二單元 壓力的適應(yīng). 52第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng). 551第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述世界上一切事物，都有正和反兩個(gè)方面。人的心理活動(dòng)也不例外，存在正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)，形成了心理正常的群體和有精神障礙的群體。正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間，有互相轉(zhuǎn)化的可能性。有精神障礙的人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，心理的異常部分，能得到改善或完全被矯正。即便是有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。比如，他們的人格可能有某方面的缺陷并伴有思維障礙，可是，他們的感、知覺(jué)可能是正常的。因此，正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)在人群中會(huì)永遠(yuǎn)并存。由于相當(dāng)多的精神障礙，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)，國(guó)際疾病分類第十次修訂本（ICD-10），已經(jīng)放棄使用精神?。╬sychosis）一詞，只保留精神病性（psychotic）作描述之用。而且，精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：幻覺(jué)；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性（catatonic）行為。本書(shū)參考ICD-10 的方法，用“精神障礙”描述心理異常，如果出現(xiàn)“精神病性”癥狀，則稱之為精神病性問(wèn)題。第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)以各類形式的心理和行為異常為研究對(duì)象。它要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點(diǎn)、具體表現(xiàn)形式，以及心理異常造成的痛苦體驗(yàn)、認(rèn)知功能和社會(huì)功能的損傷，等等。變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象，同時(shí)也是精神病學(xué)的對(duì)象。不過(guò)，針對(duì)同樣的對(duì)象，兩門(mén)學(xué)科各自的側(cè)重點(diǎn)不同。變態(tài)心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，側(cè)重研究和說(shuō)明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響；而精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，著重研究和說(shuō)明異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。2第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400 年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（Hippocrates）在自己的著作中，提出了天才的推論，他用當(dāng)時(shí)自己提出的體液學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)的觀點(diǎn)，來(lái)解釋人的異常心理和行為。他認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。盡管當(dāng)時(shí)人類受到科學(xué)手段的局限，無(wú)法直接證實(shí)這種推論，但是，這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”這一判斷的雛型。公元5 世紀(jì)到16 世紀(jì)，即歐洲的中世紀(jì)期間，宗教扼殺了古代自然哲學(xué)的天才思想，希波克里特關(guān)于心理異常的樸素唯物主義見(jiàn)解，徹底被鎮(zhèn)壓，極端的神秘主義占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這時(shí)，心理異常現(xiàn)象，完全被看作是魔鬼附身，于是把鞭打、火燒、禁閉、捆綁等作為驅(qū)鬼的手段橫加在患者身上。自然科學(xué)的出現(xiàn)，使人們有可能再一次把心理的異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系在一起。雖然變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)的對(duì)象同是異常心理，但在17 世紀(jì)以前，由于精神病學(xué)肩負(fù)著從酷刑中解救出精神病人的重任，所以遠(yuǎn)比變態(tài)心理學(xué)活躍，甚至變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)之中，才能獲得發(fā)展。17 世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)有了進(jìn)一步的發(fā)展。人們對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問(wèn)題，有了新的認(rèn)識(shí)。1861 年，法國(guó)醫(yī)生布洛卡（Broca）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的口語(yǔ)運(yùn)動(dòng)功能就會(huì)完全喪失；幾乎與此同時(shí)，帕斯德（Pasteur）對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，促使人們更傾向用唯物的思維對(duì)待心理異常的問(wèn)題。這種強(qiáng)有力的形勢(shì)，經(jīng)過(guò)19 世紀(jì)末和20 世紀(jì)初的急劇擴(kuò)大，一直延續(xù)至今。二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋，開(kāi)始于20 世紀(jì)，而解釋異常心理現(xiàn)象的理論和方式，不同作者，則各自有所側(cè)重。（一）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象，是從兩個(gè)基本命題出發(fā)的，這兩個(gè)基本命題，用弗洛伊德自己的話來(lái)說(shuō)就是：“精神分析第一個(gè)令人不快的命題是：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的，至于意識(shí)的心理過(guò)程則僅僅是整個(gè)心靈的分離的部分和動(dòng)作精神分析以為心靈包含有情緒、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識(shí)的?！薄暗诙€(gè)命題也是精神分析的創(chuàng)見(jiàn)之一，認(rèn)為性的沖動(dòng)，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神障礙的重要起因，這是前人所沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的?！?（以上文字，引自高覺(jué)敷譯，弗洛伊德精神分析引論，第8 頁(yè)，商務(wù)印書(shū)館，1984。北京）2、以上述兩個(gè)命題為基礎(chǔ)，弗洛伊德又推演出以下的判斷（1）人類的生物本能，是心理活動(dòng)的動(dòng)力，他把這一動(dòng)力冠名為“力必多”（libido）。（2）“力必多”在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，自出生起到發(fā)展結(jié)束，有三個(gè)發(fā)展階段：口欲期、肛欲期和生殖器期。（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成。（4）與心理結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，人格則由本我、自我和超我構(gòu)成?！氨疚摇笔前础翱鞓?lè)原則”活動(dòng)；“自我”是按“現(xiàn)實(shí)原則”活動(dòng)；“超我”是按“道德原則”活動(dòng)。（5）為了防止沖突引起焦慮，人具有防止焦慮的能力，叫做“防御機(jī)制”。最常見(jiàn)的防御機(jī)制是壓抑。3、精神分析理論對(duì)心理異常現(xiàn)象的說(shuō)明依據(jù)上述假定，精神分析理論認(rèn)為，人的異常心理，是由以下緣由造成的：（1）固著合理地度過(guò)性心理發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。如果在某個(gè)發(fā)展階段上，過(guò)分的刺激或者刺激不足，就會(huì)使性心理的發(fā)展受到挫折，進(jìn)而造成性心理發(fā)展停留在這個(gè)階段上，稱為固著。這種固著就造成未來(lái)人格的異常。（2）焦慮由于自我必須隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)外部世界，以便理性地處理本我與超我之間的沖突和矛盾，所以人體驗(yàn)到焦慮。（3）壓抑為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。如果壓抑力量不足，讓沖突、矛盾，或者說(shuō)讓非理性沖破防線，我們就體驗(yàn)到痛苦；如果沖不破防線，我們雖然意識(shí)不到痛苦，但并不是沖突和痛苦徹底消失，它們只是隱藏起來(lái)，躲藏到潛意識(shí)之中而已。躲藏到潛意識(shí)之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達(dá)自己，這樣就產(chǎn)生了異常心理和行為。（二）、行為主義的解釋在變態(tài)心理學(xué)史上，巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象，這是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載。巴甫洛夫通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析來(lái)說(shuō)明異常心理現(xiàn)象，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥描述了神經(jīng)癥的病理機(jī)制和特征。巴甫洛夫先是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制之后，再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法來(lái)解釋人的異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫?qū)τ谏窠?jīng)癥和精神病的區(qū)分，曾經(jīng)有如下說(shuō)法：“神經(jīng)癥與精神病的區(qū)別是在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征性上的區(qū)別。” （巴甫洛夫，大腦兩半球機(jī)能講義，380381 頁(yè)，戈紹龍譯，上海醫(yī)學(xué)出版社，1954 年，上海）他認(rèn)為，神經(jīng)癥和精神病的原因，是興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。他說(shuō)：“引起機(jī)能性神經(jīng)障礙的兩個(gè)條件。一個(gè)是興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的艱難相遇，即這兩個(gè)過(guò)程的沖突；另一個(gè)是強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激。這兩個(gè)條件，也正是構(gòu)成人類神經(jīng)癥和精神病的原因?！?（出處同上。）他舉例說(shuō)，生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又必須努力克制自己，于是我們的大腦兩半球的興奮過(guò)程與抑制過(guò)程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過(guò)程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。巴甫洛夫認(rèn)為，同樣的刺激，“對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)較強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，并不引起這類疾病后果”。他認(rèn)為，神經(jīng)衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經(jīng)機(jī)制，“前者的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱；而后者則相反，是抑制過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和興奮過(guò)程的薄弱”。（出處同上，第183 頁(yè)）巴甫洛夫依據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，提出了大腦兩半球神經(jīng)活動(dòng)特征的一系列概念，如興奮、抑制、興奮和抑制的集中與擴(kuò)散過(guò)程、互相正負(fù)誘導(dǎo)過(guò)程，等等。他始終是使用這些概念來(lái)解釋人的心理異常。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究其行為并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，這是行為主義心理學(xué)研究工作的一般技術(shù)路線。按照這種技術(shù)路線，斯金納的操作條件反射以及其他各類學(xué)習(xí)理論不斷涌現(xiàn)。如今，行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合，已在世界范圍內(nèi)展開(kāi)，這為我們對(duì)人類心理異常的解釋與矯正，開(kāi)辟了更新的途徑。（三）人本主義心理學(xué)的解釋人本主義心理學(xué)提出潛能概念，同時(shí)賦予潛能具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)，認(rèn)為心理的異常是由于潛能趨于完善的過(guò)程中受到了阻礙，是自我無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。馬斯洛認(rèn)為，心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦慮。這種存在焦慮就是存在和責(zé)任的沖突。由于人的根本意義是人的存在，所以責(zé)任便成為存在得以實(shí)現(xiàn)的阻礙因素。第二節(jié) 心理正常與異常及其區(qū)分第一單元 正常心理活動(dòng)的功能人的正常心理活動(dòng)具有如下功能：1、保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織的功能得以正常運(yùn)行；3、保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。變態(tài)心理學(xué)把喪失了正常功能的心理活動(dòng)稱為心理異常。第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分李心天（1991）對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出如下四類判別標(biāo)準(zhǔn)：（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在這種標(biāo)準(zhǔn)下，精神障礙是軀體疾病。如果一個(gè)人的某種心理或行為被疑為有病，就必須找到它的病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神障礙；其心理或行為表現(xiàn)，則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師們廣泛采用。他們深信，有精神障礙的人的腦部，應(yīng)當(dāng)有病理過(guò)程存在。有些目前未能發(fā)現(xiàn)明顯病理改變的精神障礙，可能在將來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)，病人的大腦中，已發(fā)生了精細(xì)的分子水平上的變化。這種病理變化，才是區(qū)分心理正常與異常的可靠根據(jù)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將精神障礙納入了醫(yī)學(xué)范疇，這種做法，對(duì)精神障礙的研究，曾經(jīng)做出過(guò)重大貢獻(xiàn)。（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上服從正態(tài)分布。這樣，一個(gè)人的心理正常或異常，就可根據(jù)其偏離平均值的程度來(lái)決定。以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定正常與異常的界限，多以心理測(cè)驗(yàn)為工具。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的量化，便于比較，操作也簡(jiǎn)便易行，因此，受到很多人歡迎。但這種標(biāo)準(zhǔn)也存在一些明顯的缺陷。例如，智力超常或有非凡創(chuàng)造力的人在人群中是極少數(shù)，但很少被人認(rèn)為是異常；再者，有些心理特征和行為也不一定服從正態(tài)分布，而且心理測(cè)量的內(nèi)容同樣受社會(huì)文化制約。所以，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的普遍性也只是相對(duì)的。（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)涵蓋兩個(gè)方面，一是指病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如病人自己覺(jué)得有焦慮、抑郁或說(shuō)不出明顯原因的不舒適感，自己覺(jué)得不能控制自己的行為，等等。其二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如觀察者把被觀察的行為與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較，從而對(duì)被觀察者做出心理正常還是異常的判斷。這種判斷具有很大的主觀性，不同的觀察者有各自的經(jīng)驗(yàn)，所以評(píng)定行為的標(biāo)準(zhǔn)也就各不相同。當(dāng)然，如果觀察著統(tǒng)統(tǒng)接受同一種專業(yè)訓(xùn)練，那么，對(duì)同一個(gè)行為，觀察者們也能形成了大致相近的看法，甚至對(duì)許多精神障礙仍可取得共識(shí)，但對(duì)某些少見(jiàn)的行為，仍可能有分歧，甚至意見(jiàn)截然相反。（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在正常情況下，人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事，這時(shí)，我們說(shuō)他的行為是一種社會(huì)適應(yīng)性行為。如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷，使得某個(gè)人的社會(huì)行為能力受損，不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，那么，我們就認(rèn)為此人有精神障礙。這一判斷，是將此人的行為與社會(huì)行為常模相比較之后得出的。二、心理學(xué)的區(qū)分原則郭念鋒(1986、1995) 認(rèn)為，區(qū)分心理的正常與異常，應(yīng)該從心理學(xué)角度切入，以心理學(xué)對(duì)人類心理活動(dòng)的一般性定義為依據(jù)；只有如此，才能使該問(wèn)題明朗化。根據(jù)心理學(xué)對(duì)心理活動(dòng)的定義，即“心理是腦對(duì)客觀事物的主觀反映”，有理由提出以下三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)。（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則因?yàn)樾睦硎强陀^現(xiàn)實(shí)的主觀反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。如果一個(gè)人堅(jiān)信他看到或聽(tīng)到了什么，而客觀世界中，當(dāng)時(shí)并不存在引起他這種感覺(jué)的刺激物；我們就可以認(rèn)定，他的精神活動(dòng)不正常了，他產(chǎn)生了幻覺(jué)。如果一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性，并且堅(jiān)信不移；我們就可以認(rèn)定，他的精神活動(dòng)不正常了，他產(chǎn)生了妄想。這些都是我們觀察和評(píng)價(jià)人的精神與行為的關(guān)鍵，我們又稱它為統(tǒng)一性（或同一性）標(biāo)準(zhǔn)。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去同一性，必然不能被人理解。在精神科臨床上，常把有無(wú)“自知力”作為判斷精神障礙的指標(biāo)，其實(shí)這一指標(biāo)已涵蓋在上述標(biāo)準(zhǔn)之中。所謂無(wú)“自知力”或“自知力不完整”，是患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤，或者說(shuō)是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失。在精神科臨床上，還把有無(wú)“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α弊鳛殍b別心理正常與異常的指標(biāo)，其實(shí)，這一點(diǎn)也包含在上述標(biāo)準(zhǔn)之中。因?yàn)槿粢钥陀^現(xiàn)實(shí)來(lái)檢驗(yàn)自己的感知和觀念，必須以認(rèn)知與客觀現(xiàn)實(shí)一致性為前提。（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人類的精神活動(dòng)雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。一個(gè)人遇到一件令人愉快的事，會(huì)產(chǎn)生愉快的情緒，手舞足蹈，歡快地向別人述說(shuō)自己內(nèi)心的體驗(yàn)。這樣，我們就可以說(shuō)他有正常的精神與行為。如果不是這樣，一邊用低沉的語(yǔ)調(diào)，向別人述說(shuō)令人愉快的事；或者對(duì)痛苦的事，做出快樂(lè)的反應(yīng)，我們就可以說(shuō)他的心理過(guò)程失去了協(xié)調(diào)一致性，稱為異常狀態(tài)。（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則每個(gè)人在長(zhǎng)期的生活道路上，都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格心理特征。這種人格特征一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性；在沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，一個(gè)人的個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題，我們就要懷疑這個(gè)人的心理活動(dòng)出現(xiàn)了異常。這就是說(shuō)，我們可以把人格的相對(duì)穩(wěn)定性作為區(qū)分心理活動(dòng)正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一。比如一個(gè)用錢(qián)很仔細(xì)的人，突然揮金如土，或者一個(gè)待人接物很熱情的人，突然變得很冷淡；如果我們?cè)谒纳瞽h(huán)境中，找不到足以促使他發(fā)生改變的原因，那么，我們就可以說(shuō)，他的精神活動(dòng)已經(jīng)偏離了正常軌道。第三節(jié) 常見(jiàn)心理異常的癥狀常見(jiàn)心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。但是，精神科醫(yī)生運(yùn)用這些知識(shí)，是為了診斷精神障礙和進(jìn)行治療；而心理咨詢師了解這些知識(shí)，是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便確定自己的工作對(duì)象。對(duì)于精神障礙，也可以根據(jù)需要進(jìn)行輔助性的心理咨詢和心理治療，并且要滿足如下條件：必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進(jìn)行；心理咨詢和治療的主要目標(biāo)，應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。因?yàn)樵谧儜B(tài)心理學(xué)中，對(duì)變態(tài)心理現(xiàn)象的描述和解釋與精神病學(xué)中的癥狀學(xué)雷同，也因?yàn)樾睦碜稍儙煴仨殞W(xué)會(huì)鑒別心理活動(dòng)的正常與異常，所以，我們引用精神病學(xué)的癥狀學(xué)作為本節(jié)的內(nèi)容。當(dāng)心理咨詢師掌握了以下知識(shí)之后，在實(shí)際咨詢操作中，便不會(huì)錯(cuò)把精神障礙當(dāng)作心理問(wèn)題來(lái)處理。以下內(nèi)容，主要摘自姜佐寧主編精神病學(xué)簡(jiǎn)明教程，（姜佐寧，江鎮(zhèn)康撰寫(xiě)精神障礙的癥狀學(xué)，第二節(jié)至第七節(jié)，科學(xué)出版社2003 年版，第2244頁(yè)），部分內(nèi)容略有刪改。第一單元 認(rèn)知障礙一、感知障礙（一）感覺(jué)障礙（disorders of sensation）1、感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）：由于病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。此癥狀多見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2、感覺(jué)減退（hypoesthesia）由于病理性或功能性感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍，此癥狀多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)常常有感覺(jué)減退。3、內(nèi)感性不適(senestopathia)：軀體性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。（二）知覺(jué)障礙（disturbance of perception）1、錯(cuò)覺(jué)（illusion）： 對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。2、幻覺(jué)（hallucination）： 無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X(jué)是一種很重要的精神病性癥狀。根據(jù)感受器官不同，幻覺(jué)可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。臨床上最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之，其他種類的幻覺(jué)較少出現(xiàn)。（1）幻聽(tīng)（auditory hallucination） 包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的幻聽(tīng)。臨床上言語(yǔ)性幻聽(tīng)比非言語(yǔ)性幻聽(tīng)更為常見(jiàn)，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)又可分為：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)?；寐?tīng)可見(jiàn)于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。（2）幻視（visual hallucination）缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺(jué)。如見(jiàn)到閃光，火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯印；靡暱梢?jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高燒患者。（3）幻嗅（olfactory hallucination） 患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等?；眯岢Ｒ?jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有時(shí)可見(jiàn)。（4）幻味（gustatory hallucination） 患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見(jiàn)于精神分裂癥。（5）幻觸（tactile hallucination） 患者感到皮膚或黏膜上有蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)?；糜|常見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺(jué)（visceral hallucination） 患者軀體有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，有真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)兩種。（1）真性幻覺(jué)（genuine hallucination） 患者的幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確。與客觀事物一樣。并伴有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。（2）假性幻覺(jué)（pseudo hallucinaticln） 幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述其幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感知到的。例如，患者說(shuō)閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽(tīng)到聲音。按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué)等。（1）功能性幻覺(jué)（functional hallucination） 在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。功能性幻聽(tīng)與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。例如，患者在聽(tīng)收音機(jī)時(shí)，同時(shí)聽(tīng)到罵他的聲音，關(guān)閉收音機(jī)，便聽(tīng)不到罵他的聲音。多見(jiàn)于精神分裂癥，有時(shí)見(jiàn)于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。（2）思維鳴響（audible thought） 或思維回響（thoughtecho），是特殊形式的幻覺(jué)。表現(xiàn)為患者能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見(jiàn)于精神分裂癥。（3）心因性幻覺(jué)（psychogenic hallucination） 是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)?；糜X(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。（三）感知綜合障礙（psycho sensory disturbance）患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。有一種感知綜合障礙叫做“非真實(shí)感”（derealization）?；颊哂X(jué)得周?chē)挛锵癫季啊ⅰ八性隆?、“鏡中花”，人物像是油畫(huà)中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。非真實(shí)感可見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。還有一種感知綜合障礙，患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”，可見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。二、思維障礙思維障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，人們大體上將其分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩部分。（一）、思維形式障礙思維形式障礙（disorders of the thinking form）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見(jiàn)的癥狀如下：1思維奔逸（flight of thought） 一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。患者表現(xiàn)為語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默?；颊咦栽V腦子反應(yīng)靈敏（“腦子轉(zhuǎn)得快”）。這一癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題。患者的談話內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情緒性精神障礙躁狂發(fā)作。病例 男25 歲 情緒性精神障礙躁狂發(fā)作在病房醫(yī)生集體床旁查房時(shí)，患者主動(dòng)問(wèn)站在其身旁的醫(yī)生姓名。這位醫(yī)生告訴其姓“粟”，患者聽(tīng)到后就說(shuō)：“??！西米西米，東西南北，東風(fēng)壓倒西風(fēng)，帝國(guó)主義和一切反動(dòng)派都是紙老虎?！贝藭r(shí)病房門(mén)口走進(jìn)一位身著工作服的其他病房的醫(yī)生。患者的注意力立即被這位陌生人吸引過(guò)去，并自言自語(yǔ)地說(shuō)：“他來(lái)干什么？我熟悉這兒的情況，我能幫他忙。”患者在離開(kāi)眾多醫(yī)生，欲轉(zhuǎn)而向這位陌生人走去以前，連聲說(shuō)：“對(duì)不起，我得問(wèn)問(wèn)他有什么事?！保ㄒ袈?lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移）。2思維遲緩（retardation of thought） 一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低沉，反應(yīng)遲緩。患者自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了?！边@一癥狀嚴(yán)重時(shí)，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡(jiǎn)短的發(fā)言稿，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間還是寫(xiě)不出來(lái)，學(xué)習(xí)或工作效率很低，患者因此而苦惱。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情緒性精神障礙抑郁發(fā)作。3思維貧乏（poverty of thought） 患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。患者平時(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)講話，詢問(wèn)時(shí)則患者回答：“沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的?！被颊邔?duì)上述精神癥狀漠然處之，并不以為是精神障礙態(tài)表現(xiàn)。多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。4思維松弛或思維散漫（looseness of thought） 患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺(jué)患者的回答是“答非所問(wèn)”，此時(shí)，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)。例如，某技校學(xué)生，筆試時(shí)監(jiān)考老師已發(fā)現(xiàn)有一道問(wèn)答題，其所答內(nèi)容與所問(wèn)問(wèn)題毫無(wú)關(guān)系，曾前后兩次提醒這位學(xué)生要好好審題。患者對(duì)答題內(nèi)容仍不做任何修改，還說(shuō)：“我已經(jīng)看過(guò)了，這道題就這樣回答?！笨梢?jiàn)于精神分裂癥早期。5破裂性思維（splitting of thought） 患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎?shū)信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題與主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言，稱為語(yǔ)詞雜拌（word salad）。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一，對(duì)精神分裂癥的診斷有重要參考價(jià)值。病例 男22 歲 精神分裂癥青春型醫(yī)生間，患者答，現(xiàn)記錄一段交談內(nèi)容如下。問(wèn)：“這兒是什么地方？”答：“現(xiàn)在的地方不管它，就是一小部分。”問(wèn)：“你來(lái)這里干什么？”答：“我來(lái)這里沒(méi)法說(shuō)生活困難。現(xiàn)在我來(lái)就算是叨語(yǔ)?，F(xiàn)在就代表一句話。院長(zhǎng)就這樣。今天是下午?！眴?wèn)：“我們是做什么工作的？”答：“我早晨沒(méi)有吃飯，我找原來(lái)前面那個(gè)小小的商店?！眴?wèn)：“你吃了沒(méi)有？”答：“你想想，哪個(gè)人他不知道，點(diǎn)心還不如火燒，米飯大部分是思想問(wèn)題”。6思維不連貫（incoherence of thought） 如果語(yǔ)詞雜拌不是在意識(shí)清楚情況下出現(xiàn)的，而是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的，則這時(shí)候的精神癥狀就不能稱之為破裂性思維，而應(yīng)該稱之為思維不連貫。雖然破裂性思維時(shí)的語(yǔ)詞雜拌在臨床現(xiàn)象學(xué)方面很難與思維不連貫時(shí)的語(yǔ)詞雜拌進(jìn)行區(qū)分，但兩者在臨床上的嚴(yán)格區(qū)分卻是非常重要的。區(qū)別兩者的要點(diǎn)在于后者是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的。思維不連貫多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。7思維中斷（block of thought） 患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白?！被颊呖砂橛忻黠@的不自主感。多見(jiàn)于精神分裂癥。8思維插入（thought insertion）和思維被奪（thought withdrawal） 患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見(jiàn)于精神分裂癥。9思維云集（pressure of thought） 又稱強(qiáng)制性思維（forced thinking），是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。有的患者說(shuō)：“這些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見(jiàn)陽(yáng)光。”強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別在于，思維插人和思維被奪時(shí)，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動(dòng)。而在強(qiáng)制性思維時(shí)，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了。強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。10病理性贅述（circumstantiality） 患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己說(shuō)話啰嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦?tīng)勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。13病例 男 45 歲 癲癇性精神障礙醫(yī)生間：“上次我給你開(kāi)的藥，你吃完了嗎？”患者答：“醫(yī)生，你上次給我開(kāi)了兩種藥，一種叫魯米那，一種叫苯妥英鈉。這兩種藥你讓我每天吃3 次，每次各l 粒。我為了治好病，我是完完全全按照你說(shuō)的辦法吃藥的，既不多吃，也不少吃。我每天吃3 次藥，每次一樣吃1 粒。今天正好吃完了?！?1病理性象征性思維（symbolic thinking） 指患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含意。例如，時(shí)值夏天，某患者只要睜眼醒來(lái)就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時(shí)也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)其原因何在，患者說(shuō)：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級(jí)制造的，我決心和剝削階級(jí)家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級(jí)在一起。”本例為精神分裂癥患者，復(fù)發(fā)時(shí)上述精神癥狀再現(xiàn)，這一癥狀反映出形象概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即患者混淆了具體的形象概念（暖氣片）與抽象概念（工人階級(jí)）之間的界限。病理性象征性思維多見(jiàn)于精神分裂。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時(shí)高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會(huì)把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。12語(yǔ)詞新作（neologism） 患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。例如，醫(yī)生在患者寫(xiě)的文字材料中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)類似“手”的怪字（字的上半部是“手”，字的下半部是“心”）?；颊哒f(shuō)：“這個(gè)字讀作手心（shou xin），是書(shū)桌的意思。”語(yǔ)詞新作多見(jiàn)于精神分裂癥13邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogic thinking） 以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。例如，某中學(xué)生物老師，精神失常后拒食，在勸說(shuō)下可飲水，仍拒食。醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)，患者答：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動(dòng)物。植物和動(dòng)物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對(duì)祖先的不孝了。”邏輯倒錯(cuò)性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。（二）思維內(nèi)容障礙1、妄想妄想（delusion）是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。14它的特點(diǎn)是：（1）、以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際結(jié)論；（2）、對(duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正；（3）、具有自我卷入性，以自己為參照系。按妄想的主要內(nèi)容，常見(jiàn)的種類有：（1）關(guān)系妄想（delusion of reference） 患者把中實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī)；認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報(bào)紙放在一邊；認(rèn)為馬路上陌生人之間的談話是在議論他，咳嗽吐痰是針對(duì)他的，是蔑視他，因而拒絕出家門(mén)。多見(jiàn)于精神分裂癥。（2）被害妄想（delusion of persecution） 患者堅(jiān)信周?chē)橙嘶蚰承﹫F(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等謀財(cái)害命活動(dòng)。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙。（3）特殊意義妄想（delusion of special significance） 患者認(rèn)為周?chē)说难孕?，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見(jiàn)妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽(tīng)到以后內(nèi)心本已不悅，其妻不知，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)有那么容易”，多人解勸無(wú)效。（4）物理影響妄想（delusion of physica1 influence） 患者認(rèn)為自己的思維、情緒、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥。（5）夸大妄想（delusion of grandeur） 患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。可見(jiàn)于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。（6）自罪妄想（delusion of sin） 又稱罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒15食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。主要見(jiàn)于情緒性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病。（7）疑病妄想（hypochondriacally delusion） 患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱虛無(wú)妄想（nihilistic delusion）。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期和老年期精神障礙。（8）嫉妒妄想（delusion of jealousy） 患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。患者會(huì)因此跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。（9）鐘情妄想（delusion of being loved） 這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見(jiàn)于精神分裂癥。（10）內(nèi)心被揭露感（experience of being revealed） 又稱被