手術(shù)室全期護理.ppt

任務(wù)九手術(shù)室全期護理 手術(shù)的成功 滿意的麻醉 優(yōu)良的手術(shù)操作 完善的圍術(shù)期護理 手術(shù)室全期護理在手術(shù)室護理工作的應(yīng)用 使手術(shù)室護士的服務(wù)范圍大大延伸 服務(wù)對象 從患者至于患者有關(guān)的人 地域 從手術(shù)室至手術(shù)室內(nèi)外 時間 從術(shù)中至術(shù)前術(shù)中術(shù)后 關(guān)注層面 從身體至身心社會 手術(shù)室全期護理的實施不僅使我們護理人員對病人充分實施了全身心的護理 并提高了護理質(zhì)量 滿足新時期人們對護理工作的更高需求 并可在整體護理中找到自身不足 有利于護士理論 技術(shù)水平的提高 滿足新形勢下病人的身心需求 其優(yōu)點表現(xiàn)在 1 降低手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng) 2 提高了病人對手術(shù)室工作的滿意度 3 手術(shù)室護士的整體素質(zhì)顯著提高 子任務(wù)一術(shù)前訪視 術(shù)前訪視是手術(shù)全期護理的一個重要組成部分 是生理 心理 社會醫(yī)學模式在當前手術(shù)室護理工作中的具體體現(xiàn) 是整體護理向縱深發(fā)展的標志 是為了適應(yīng)國際護理的新形式 同國際手術(shù)室整體護理接軌 需要手術(shù)治療的病人 在手術(shù)前普遍存在著擔憂 恐懼心理和缺乏手術(shù)配合知識 當臨近手術(shù)期時 出現(xiàn)睡眠不佳 食欲不振等護理問題 導致生活自理能力進一步發(fā)生變化 這就需要護理人員加強對手術(shù)病人周到 細致的術(shù)前指導 幫助病人做好心理準備 減輕對手術(shù)的擔憂和恐懼 建立配合手術(shù)治療 促進康復的信心 術(shù)前訪視應(yīng)有巡回護士負責 安排在手術(shù)前一天的下午進行 訪視目的 通過術(shù)前評估 收集資料 掌握病人情況 事前考慮解決問題的方法 通過術(shù)前宣教 緩解病人術(shù)前的不安和恐懼心理 取得病人信任增強其對手術(shù)治療的信心 一 病人身體的準備1 皮膚準備 有無破損和感染 潔凈度 范圍 術(shù)前一日晚 沐浴 更換衣褲 2 其他 如 戒煙 血糖的控制 腸道準備 術(shù)前評估 二 病人及家屬的心理準備緊張刺激血壓升高心率加快四肢冰涼 發(fā)抖意識狹窄 術(shù)前評估 建立良好的護患關(guān)系 了解病情和手術(shù)治療計劃 健康教育是通過信息傳播和行為干預 幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識 樹立治療疾病的信心 自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程 術(shù)前宣教 一 健康教育內(nèi)容包括 手術(shù)室環(huán)境 入室時間 麻醉和手術(shù)的體位擺放和配合 入室前的準備 要求及入室過程等 術(shù)前訪視單 一般項目 病人的一般情況 術(shù)前診斷 擬手術(shù)名稱 麻醉方式 手術(shù)日期 病人健康情況的了解 健康史 身心狀況 輔助檢查結(jié)果 術(shù)前準備情況 術(shù)前宣教 二 宣教方法宣傳冊講座 術(shù)前宣教 三 訪視過程 閱讀病歷 了解病人的一般狀況 病史 檢查診斷 有無合并癥及傳染病等 做到心中有數(shù) 與病房責任護士進行交流 了解病人目前的身心情況 有無特殊的心理問題 病人及親屬對疾病的認識程度 接受手術(shù)的態(tài)度 對醫(yī)療的協(xié)助程度 為與病人交流做好準備 必要時參加術(shù)前討論 訪視病人 對病人進行術(shù)前健康教育 訪視結(jié)束回到手術(shù)室后 根據(jù)所獲得的病人的資料 與其他護士共同討論 制定護理計劃 四 訪視的注意事項 會面時間不宜過長 大約10 15分鐘 以免引起病人緊張和疲勞 會面時正視病人 用通俗的語言緩慢與其交談 護士不知道不明白的事前 不要含糊地回答病人 避免說引起病人不安的話語 如癌癥 死亡等 不要對手術(shù)進行詳細說明 手術(shù)病人術(shù)前訪視單姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號 住院號 日期 診斷 擬施手術(shù) 手術(shù)期宣教內(nèi)容 1 手術(shù)室的環(huán)境介紹 解除病人因環(huán)境陌生而再產(chǎn)生的不安 2 心理護理 解除病人恐懼 緊張心理 使病人處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù) 3 宣教入手術(shù)室前的各項準備工作 使病人能自覺配合 做好術(shù)前各項準備 確保手術(shù)安全性 4 麻醉的配合及術(shù)后注意點 使病人能更好地配合麻醉的實施 平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期 5 特殊體位訓練 避免患者因手術(shù)中特殊體位而不適 6 深呼吸練習 咳嗽 咳痰的宣教 以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥 7 戒煙及個人衛(wèi)生宣教 減少對機體的不利因素 8 排尿練習 減輕術(shù)后尿潴留及其引起的傷口疼痛和不適 9 術(shù)后早期活動的重要性 促進各部功能的恢復 10 術(shù)后合理的飲食調(diào)節(jié) 利于增強抵抗力 促進機體恢復 11 解釋術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)的不適 告知自我調(diào)節(jié)的方法 訪視護士簽名 手術(shù)病人術(shù)后訪視單姓名 病區(qū) 床號 住院號 手術(shù)名稱 回訪日期 年 月 日術(shù)后第 日生命體征 T CP 次 分R 次 分精神狀態(tài) 口差口軟口欠佳口佳活動能力 口床上活動 口協(xié)助翻身口自行翻身口床上坐起 口下床活動 口協(xié)助下床口自行下床 傷口 口無滲出口淡黃色滲出口其它 口無疼痛口輕度疼痛口中度疼痛口劇烈疼痛意見和建議 回訪者 子任務(wù)二手術(shù)中護理一 環(huán)境準備二 病人的接送與核對三 病人的保溫護理四 術(shù)中輸血輸液五 病人的保護 術(shù)中護理是把病人的利益放在首位 護士要一切為病人著想 體察病人的冷暖 關(guān)愛病人 對病人的安全及利益給予多方面的照顧 盡心盡力地使他們在身心兩方面都感到舒適 真正實現(xiàn) 以病人為中心 的整體護理 一 環(huán)境準備 術(shù)前30min調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度 濕度 一般室溫控制在22 24 相對濕度在50 60 保證環(huán)境的安靜 為病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境 二 病人的接送與核對 接送 手術(shù)當日手術(shù)室負責接送的人員 應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)接到手術(shù)室等候區(qū) 為防止接錯病人以及防止病人的物品丟失 應(yīng)使用 手術(shù)病人接送卡 交接雙方應(yīng)按接送卡的內(nèi)容 共同核對病人姓名 病區(qū) 性別 手術(shù)部位 手術(shù)名稱 病歷和住院號及病人所帶物品 二 病人的核對與接送 核對 是落實正確識別病人 保證病人安全 尊重生命的重要手段 1 識別病人的方法 檢查腕帶標記以主動溝通方式確認通過家屬或陪伴者確認 二 病人的核對與接送 2 三確 四核 規(guī)則三確 正確的病人 正確的手術(shù)部位 正確的手術(shù)方式 四核 手術(shù)室接病人時 手術(shù)病人至等候區(qū)時 巡回護士接病人入手術(shù)間時 手術(shù)即將開始時 三 病人的保溫護理 全麻超過3小時 一般手術(shù)超過2小時 容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫 1 術(shù)中低體溫的危害增加傷口的感染率 影響凝血功能 影響機體代謝 增加心血管并發(fā)癥 延緩術(shù)后恢復 延長住院時間 增加傷口的感染率 輕度體溫降低可直接損害機體的免疫功能 尤其是抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用 減少白細胞向感染部位移動 減少皮膚血流量 抑制組織對氧的攝取 從而增加傷口感染率 影響凝血功能 輕度低體溫可使血流速度減慢 血小板功能降低 降低凝血因子的活性 血細胞聚集度升高 郵寄或血纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用 增加心血管并發(fā)癥 輕度低溫時交感神經(jīng)興奮 心率加快 心肌收縮力增強 心輸出量增加 外周血管收縮 外周阻力增加和血液黏稠度升高 會增加心臟做功 可能導致心肌缺血和心律失常 低溫還可導致低鉀 室速和室顫的重要原因 延緩術(shù)后恢復 延長住院時間 低溫可降低藥物的代謝速度 增加麻醉藥物的作用時間 使麻醉蘇醒延遲 可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)變遲鈍 影響機體識別和運動功能 三 病人的保溫護理 2 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境 當手術(shù)室的室溫低于21 時 體溫低于36 小兒更加明顯 由此可見保持室內(nèi)適宜的溫度 有助于維持病人的體溫 近年來 隨著無菌技術(shù)的發(fā)展 越來越多的手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備 室內(nèi)空氣快速的對流會增加病人機體的散熱 更容易導致病人體溫下降 三 病人的保溫護理 2 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因麻醉劑的應(yīng)用 麻醉藥可擴張血管 同時 溫度感覺傳入阻滯使中樞體溫調(diào)節(jié)受到抑制 另外 麻醉時采用機械通氣吸入的干冷空氣 也使體溫下降 全身麻醉期間 位于下丘腦的體溫冷反應(yīng)閾值降低至34 5 機體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)降低或喪失 三 病人的保溫護理 2 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因體表散熱因素 首先 皮膚消毒時 皮膚裸露面積大 消毒液的蒸發(fā)要吸收和帶走大量熱量 使體溫下降迅速 其次 手術(shù)時間較長 手術(shù)切口大 腸管 腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時間長 術(shù)中用未加溫的液體沖洗體腔或切口 都可引起外周血管收縮反應(yīng) 熱量丟失 體核溫度可降至33 35 體核溫度 指機體深部 包括心 肺 腦和腹部器官的溫度 又稱深部溫度 三 病人的保溫護理 2 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因輸液輸血 冷稀釋 作用自身因素 病人因精神因素 恐懼 緊張 害怕等情緒波動 使血液重新分配 影響回心血量和微循環(huán) 術(shù)中易致低體溫 病人術(shù)前需禁食12h左右 如果自身體質(zhì)較差 會對冷刺激敏感性增強 導致抵抗力減弱 手術(shù)引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降 三 病人的保溫護理 3 低體溫的預防措施監(jiān)測體溫 維持在36 以上調(diào)節(jié)室溫 22 24 保暖 實施麻醉及手術(shù)時應(yīng)盡可能減少身體暴露面積 注意肢體保暖 尤其對于小兒 老年人及危重病人 液體加溫 用恒溫加熱器 溫箱等加熱到36 37 注意青霉素 維生素 代血漿不能加溫 四 術(shù)中輸血輸液 一 輸液常用液體種類 1 晶體液 分子小 在血管內(nèi)存留時間短 對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用 生理鹽水 電解質(zhì) 5 10 葡萄糖 水分和熱量 5 碳酸氫鈉和11 2 乳酸鈉 調(diào)節(jié)酸堿平衡 20 甘露醇 脫水利尿 四 術(shù)中輸血輸液 一 輸液常用液體種類 1 膠體液 分子大 在血管內(nèi)存留時間長 對維持血漿膠體滲透壓 增加血容量及提高血壓有顯著效果 低分子 改善微循環(huán)和組織灌流量 降低血液粘稠度 706代血漿等 四 術(shù)中輸血輸液 一 輸液輸液過程的觀察 1 無菌操作 嚴格查對2 液路是否通暢 有無滲漏3 有無輸液反應(yīng)出現(xiàn) 四 術(shù)中輸血輸液 二 輸血常用血液制品的種類及特點 1 全血 新鮮血和庫存血2 血漿3 成分血 根據(jù)血液內(nèi)各成分的比重不同 將其加以分離提純 可以一血多用 節(jié)約血源 紅細胞懸液 新鮮或冷凍血漿等 輸血的注意事項 五 病人的保護 一 病人途中轉(zhuǎn)運措施1 接送平車應(yīng)有安全帶或護欄 2 到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度 一 病人途中轉(zhuǎn)運措施3 接送途中 確保病人溫暖 舒適 避免顛簸碰撞 注意保護頭部 應(yīng)保持各種管道的正常位置 防止液體返流或管道脫落 使病人安全到達手術(shù)室 4 必要時 危重病人應(yīng)有麻醉師及手術(shù)醫(yī)生陪同接送 防止途中出現(xiàn)病情變化 五 病人的保護 二 手術(shù)間中的保護措施1 病人從上平車至手術(shù)床的過程中 應(yīng)注意遮擋病人