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新農(nóng)合總結(jié)范文 臨武縣新農(nóng)合運行情況匯報臨武縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室xx年9月21日我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從xx年元月1日啟動運行至今，總體運行比較平穩(wěn)，社會效益良好；截止xx年9月21日12時，全縣合作醫(yī)療共有8433位農(nóng)民受益，共報銷醫(yī)藥費4784423.8萬元，其中大病補助256人，達封頂線的4人，最高報銷額1.5萬元，合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金使用率44，受益率3.9，住院費用補償率為28.8，次均補償金額為567.3元，有效緩解了全縣病難、看病貴的問題。 雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但我縣的新農(nóng)合工作還是存在著以下三大方面的問題。 具體體現(xiàn)在 一、定點醫(yī)療機構(gòu)管理方面 1、07年參合信息不夠準確。 07年的新農(nóng)合運行已經(jīng)過去三分之二的年度了，但在新農(nóng)合的參合信息上還是存在著比較大的出入。 主要體現(xiàn)在.參合人數(shù)與交納基金不能完全吻合。 由于07年的新農(nóng)合參合率實行的是責任制，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了趕進度完成任務(wù)，就采取了干部或集體墊資的方式進行籌資。 而在后來又不能及時的向農(nóng)民補繳；加上當前我縣戶政管理不夠準確，死亡、外嫁人口未及時銷戶，新生兒未及時入戶籍，直接導致各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本轄區(qū)的人口數(shù)底子不清，這樣就出現(xiàn)了入專戶基金對應(yīng)的參合人數(shù)大于實際參合人數(shù)的現(xiàn)象了。 到目前為止，全縣還有206人未在電腦中登記（其中楚江107人、麥市20人、金江12人、水東2人、廣宜21人、武水38人、城關(guān)4人）。 .參合人基本信息不準確。 由于是第一年開展此項工作，加上村干部的綜合素質(zhì)的限制，參合信息出現(xiàn)了姓名、性別、年齡、身份證號碼、地址等方面的錯誤。 當然，醫(yī)院信息管理員在電腦錄入時的疏忽也是一個重要因素。 盡管縣合管辦已經(jīng)多次對參合信息進行了集中變更，但由于大多農(nóng)民不重視，未能及時到指定單位進行變更，大多只有在住院時遇到資料不符時才想到去變更。 所以到目前為止須變更的任務(wù)還比較繁重。 2、定點醫(yī)療機構(gòu)操作不規(guī)范。 由于新農(nóng)合是一個龐大的系統(tǒng)工程，很多方面都有待完善，部分醫(yī)療機構(gòu)和少數(shù)醫(yī)護人員慢慢開始有了麻痹大意和僥幸心理，在操作上鉆空子，作手腳，企圖套取國家新農(nóng)合基金。 經(jīng)過縣合管辦的長期不間斷監(jiān)查，我們發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在以下違規(guī)行為、提高藥品和項目價格。 由于目前各級醫(yī)療機構(gòu)的收費都沒有統(tǒng)一，收費的自主權(quán)比較大，大部份定點醫(yī)療機構(gòu)就趁機提高藥品和項目價格，直接增加了農(nóng)民的住院費用。 雖然農(nóng)民得到了國家的新農(nóng)合補助，但自付費用較以往卻沒有多大的減少。 這種現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)比現(xiàn)得更為嚴重。 、將門診病人納入住院病人進行補償。 我縣的新農(nóng)合實施細則明確規(guī)定只有住院和重大特殊疾病門診才能享受到國家新農(nóng)合的補助，定點醫(yī)療機構(gòu)的這種行為就大大增加了我縣新農(nóng)合基金的承受壓力，給新農(nóng)合基金的運行增加了幾分風險系數(shù)。 、夸大病情、亂開或虛開處方。 少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)在寫病歷和住院清單電腦錄入時夸大病情，不按病人的實際病情進行開藥，有的甚至開了處方也沒有落實，而卻將費用納入到了病人的住院費用當中。 這方面主要體現(xiàn)在檢查項目上。 、多報住院天數(shù)。 由于駐鄉(xiāng)審核員未到崗，縣合管辦監(jiān)審人力不足，新農(nóng)合只能實行網(wǎng)上審核，而網(wǎng)上審核是間接審核，少數(shù)人員就在病歷和電腦中多錄病人的住院天數(shù)，這樣就直接導致了住院費用的增加。 、農(nóng)民對住院費用情況不知情。 少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)出于種種因素，在病人出院結(jié)帳時沒有將病人本次住院的費用情況如實告知病人，而是籠統(tǒng)的通知病人自付多少錢。 同時也有未讓病人或家屬在住院補償表中簽字和未在病人醫(yī)療證上打印住院補償記錄的現(xiàn)象。 一系列的違規(guī)操作直接導致農(nóng)民住院費用的增加，最終受益的是定點醫(yī)療機構(gòu)，而受害的是農(nóng)民和國家。 由于這些現(xiàn)象的存在，讓國家這項惠民政策在某種程度上成為了醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收的工具，合作醫(yī)療政策的真正社會效益就大打折扣。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)08年參合籌資進度緩慢。 縣委、縣政府對08年的參合籌資工作非常重視，早在6月26日就組織全縣縣直機關(guān)單位、農(nóng)林場所、和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人召開了“臨武縣08年新農(nóng)合籌資動員大會”。 會上明確了08年參合籌資的目標任務(wù)和時間限制（7月9日至9月30日）及相關(guān)獎罰規(guī)定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人還與縣長簽訂了08年新農(nóng)合參合籌資責任狀。 縣合管辦相繼印發(fā)了15000份宣傳資料，并從9月1日開始要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每周五上報參合籌資進度。 但截止9月21日，全縣還有幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有啟動08年新農(nóng)合參合籌資工作（萬水、三合、南強、嵐橋、麥市、農(nóng)科所），全縣總籌資651140元，參合率25.17。 根據(jù)我們的調(diào)查了解，主要因素是 1、當前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作任務(wù)繁重，沒有充足的人力去開展此項工作。 2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的宣傳工作還不到位。 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有像去年啟動新農(nóng)合工作那樣，有效的組織人力物力和財力進行宣傳，農(nóng)民對08年參合籌資工作知曉度還不高。 3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的宣傳方式缺乏科學性。 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有以受益典型來作宣傳，也沒有將今年來，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新農(nóng)合受益情況進行分析和大力宣傳，還是停留在對政策上的宣傳。 4、由于部分定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范操作（主要指藥價的上漲），使農(nóng)民真正受益面不大，農(nóng)民對新農(nóng)合信任度不高。 5、部分農(nóng)民對社會保障制度的覺悟不高，存在著僥幸心理，認為自己今年沒得病，以后也不會得病。 認為參加新農(nóng)合交10元錢是浪費。 三、縣合管辦還是在不同程度上存在著一些主觀和客觀上的問題，主要體現(xiàn)在 一、主觀上，從去年9月份開始，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌備工作在緊鑼密鼓地進行，縣合管辦全體工作人員氣勢高昂，熱情高漲，工作積極性高，經(jīng)常加班加點、廢寢忘食、任勞任怨。 新農(nóng)合于今年1月1日正順利式啟動，并且運行平穩(wěn)。 因為合作醫(yī)療工作處于試點價段，工作人員難免存在操作不夠熟練的現(xiàn)象，工作效率低導致前來報帳的群眾產(chǎn)生不滿情緒。 加上合管辦工作比較繁雜、單調(diào)和枯燥，個別工作人員在思想上產(chǎn)生了松懈和厭倦情緒，對前來報帳的群眾接待不夠熱情，甚至可能有怠慢的現(xiàn)象，在群眾中產(chǎn)生了不良的影響。 二、客觀上，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是個新生事物，在我縣還處于試點過程當中，很多軟件上的東西都有待于探索與提高，所以我們在政策把握、細則制定、辦事程序等方面也還有待完善；其次，辦公經(jīng)費緊張也是一個很大的制約因素。 今年，縣財政給縣合管辦的工作經(jīng)費預算才2萬元，而合管辦一年的網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)使用費就需4萬元，還有水電費、辦公用品費、資料費、招待費等等，工作經(jīng)費的嚴重不足，使得合管辦很多工作無法開展或不能高效完成，甚至無力添置必須的便民設(shè)施，如飲水機、坐凳等；另外縣合管辦自成立以來都是借用縣衛(wèi)生局五樓辦公。 衛(wèi)生局辦公樓為上世紀80年代新建的舊辦公樓，辦公室少，辦公場地小，前來報帳的人員多，造成辦公場面捅擠。 同時，該辦公室高居第五層，而我們的服務(wù)對像大多是身體欠佳的患者，群眾前來報帳要從一樓上到五樓，體力耗廢比較大，因此怨聲很大，紛紛提出為他們提供一個相對方便的報帳場所。 針對以上問題，縣衛(wèi)生局和縣合管辦領(lǐng)導高度重視，召開專題會議，認真分析了問題存在的根源，并討論了下一步工作的整改方案。 一、端正思想，高度重視合管工作新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府解決“三農(nóng)”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是“權(quán)為民所用、利為民所謀、情為民所系”的具體體現(xiàn);是構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村和解決農(nóng)民看病難的新舉措。 而縣合管辦是黨委、政府的窗口單位，直接關(guān)系到縣黨委、政府在農(nóng)民群眾當中形象和威望。 合管辦工作人員一定要提高認識，明確各自職責與使命，把合管工作當成一項大事、要事來做。 二、認真學習，不斷提高服務(wù)水平新農(nóng)合工作是一件新生事物，目前還處于試點階段，很多工作都有待探索，全體合管辦工作人員要認真學習新農(nóng)合政策，準確把握政策內(nèi)涵，公平、公正的執(zhí)行新農(nóng)合的各項政策制度；電腦是合管工作者必備的工作工具，全體合管工作人員要以務(wù)實求進的態(tài)度，認真學習相關(guān)的電腦知識，熟練掌握相關(guān)的操作；“分析、總結(jié)”是新農(nóng)合運行當中不可缺少的工作環(huán)節(jié)，它可為領(lǐng)導人提供準確的新農(nóng)合基金運行情況和各醫(yī)療機構(gòu)的動作情況及各地區(qū)農(nóng)民的健康情況，目前縣合管辦工作人員大多是醫(yī)生出身，對于材料的撰寫與能力相對比較薄弱。 全體工作人員要充分利用空余時間，學習相關(guān)應(yīng)用文的書寫，全面的提高自己的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。 三、加強作風建設(shè) 1、端正服務(wù)態(tài)度。 全體工作人員要視自已的服務(wù)對像為上帝，熱情主動的為農(nóng)民服務(wù)，決不允許有對前來辦事的農(nóng)民不理不采、不冷不熱等怠慢現(xiàn)象的出現(xiàn)。 認真貫徹并熟練“合管辦服務(wù)十句文明用語”；堅決實行“首問負責”制度，對來訪農(nóng)民要主動詢問，熱情接待。 是自己的職責范圍的業(yè)務(wù)，應(yīng)當在第一時間按程序辦理；對不是自己職責范圍的業(yè)務(wù)，要主動介紹到相關(guān)工作處辦理，對農(nóng)村提出的疑問要耐心的解答。 2、提高工作效率新農(nóng)合的服務(wù)對像是數(shù)以幾十萬計的農(nóng)民，每天要處理的業(yè)務(wù)量相當之大，而合管工作人力資源相對不足，所以作為我們新農(nóng)合一線的工作人員，一定要熟練業(yè)務(wù)，提高工作效率。 主要做法是 （1）責任到人。 縣外（含市外）、縣級、鄉(xiāng)級各安排1名監(jiān)審員負責監(jiān)審； （2）簡化辦事程序。 主動引導前來辦事的農(nóng)民排隊分流辦理業(yè)務(wù)，同時做到手續(xù)一步到位制，要一次性將農(nóng)民本身所應(yīng)提供的資料告知，不能刁難農(nóng)民。 同時實行流水作業(yè)，科學合理的安排工作人員的辦公場所和辦公桌位置，讓辦事農(nóng)民能不走回頭路，不走重復路，不走冤枉路； （3）集中精力辦理業(yè)務(wù)。 在辦理業(yè)務(wù)過程當中，不允許有工作人員串崗、離崗和做與本項工作不無的其它事情，要集中精力將業(yè)務(wù)從頭到尾一次性完成。 3、強化工作制度。 （1）要做到“上班只能早，不能遲；下班只能遲，不能早”，從8月15日起實行上班提前10分鐘制； （2）實行業(yè)務(wù)不中段制，即，當下班時還有農(nóng)民需要辦理有關(guān)業(yè)務(wù)時，工作人員不能以到點為由讓農(nóng)民回家或是改天再來，而應(yīng)繼續(xù)為農(nóng)民將業(yè)務(wù)辦完。 （3）上班時間不能上網(wǎng)、聊天、玩游戲、聽音樂，不能串崗、離崗； （4）加強業(yè)務(wù)協(xié)作，工作人員在做好各自工作的同時，要注意配合協(xié)助同事完成個別或公共任務(wù)，不能有“事不關(guān)已高高掛起”的工作態(tài)度； （5）講衛(wèi)生，要實行區(qū)域衛(wèi)生負責制，時刻保持辦公場地的清潔，做到每周一大掃，每天一小掃； （6）節(jié)約用電用水，愛護公共財產(chǎn)，實行所有財產(chǎn)負責制。 4、加強監(jiān)管。 要總結(jié)前段監(jiān)管工作經(jīng)驗，分析監(jiān)管工作的漏洞。 要盡快安排駐鄉(xiāng)審核員上崗，實現(xiàn)網(wǎng)上審核與一線審核相結(jié)合的審核方式，真正做到不放過一絲可疑現(xiàn)象，不放過一次機會，不姑息任何一次違規(guī)行為，不輕饒任何一個責任人，讓違規(guī)行為無處藏身。 具體做法是 （1）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。 認真貫徹執(zhí)行湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行），要不定期、不定片的對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)查，對違規(guī)行為進行通報并按規(guī)定處理； （2）加強對參合病人的自付費用比例的監(jiān)督與控制，從根本上降低農(nóng)民住院費用。 加強對亂開處方、亂做檢查等違規(guī)行為的查處； （3）加強對造假病歷、冒名頂替、借用他人醫(yī)療證等不法手段來套取國家新農(nóng)合基金的行為查處。 （5）杜絕合管工作人員不按規(guī)定審核、多報或少報等行為的出現(xiàn)。 （6）堅持新農(nóng)合補償情況縣、鄉(xiāng)、村的“三級公示”，讓農(nóng)民充分知情，接受廣大農(nóng)民的監(jiān)督。 5、加強內(nèi)務(wù)管理。 （1）加強信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與管理，科學合理的利用電腦與網(wǎng)絡(luò)，做到專人專管，專人負責。 同時要進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)信息管理員的業(yè)務(wù)培訓；