GBZ120-2002臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn).doc

.臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)Radiological protection standard for clinical nuclear medicineGBZ120-2002前言 本標(biāo)準(zhǔn)第3-11章和附錄A、附錄B為強制性的，其余為推薦性的。 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)，原標(biāo)準(zhǔn)GB16360-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。 本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:上海醫(yī)科大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究所負(fù)責(zé)起草。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:許榮。 本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床核醫(yī)學(xué)工作中有關(guān)工作人員和工作場所的放射衛(wèi)生防護要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用放射性核素和藥物進行診斷和治療(不包括敷貼治療)的單位和工作人員。2 規(guī)范性引用文件 下列標(biāo)準(zhǔn)中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版本均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GBZ133 醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)3 工作場所的分級和分區(qū)3.1 核醫(yī)學(xué)的開放型工作場所根據(jù)操作放射性核素的權(quán)重活度分為三級，見表1。表1 臨床核醫(yī)學(xué)工作場所分級1) 分級 權(quán)重活度2),MBq 50 000 5050 000 50 注:1)根據(jù)國際放射防護委員會(ICRP)第57號出版物。2)權(quán)重活度= 計劃的日最大操作活度核素毒性權(quán)重系數(shù) 操作性質(zhì)修正系數(shù) 3.2 供計算權(quán)重活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重系數(shù)見表2。表2 核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別 放射性核素 權(quán)重系數(shù) A 75Se,89Sr,125I,131I 100 B 11C,13N,15O,18F,51Cr,67Ge,99mTc,111In,113mIn,123I,201TI 1 C 3H,81mKr,127Xe,133Xe 0.01 3.3 依據(jù)核醫(yī)學(xué)操作性質(zhì)而確立的修正系數(shù)見表3。表3 不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式 修正系數(shù) 貯存 100 清洗操作 10 閃爍法計數(shù)和顯像 診斷病人床位區(qū) 配藥、分裝 1 給藥 簡單放射藥物制備 治療劑量病人床位區(qū) 復(fù)雜放射性藥物制備 0.1 3.4 核醫(yī)學(xué)工作場所依據(jù)管理需要可分為三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。3.4.1 控制區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到照射劑量可能超過年限值十分之三的區(qū)域，如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。3.4.2 監(jiān)督區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量一般不超過年限值十分之三的區(qū)域，如使用放射性核素的標(biāo)記實驗室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等。3.4.3 非限制區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量，一般不超過年限值十分之一的區(qū)域，如工作人員辦公室、電梯、走廊等。4 工作場所的防護要求4.1 按照工作場所分級對活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的防護要求見表4。表4 按不同級別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求1)工作場所分級 地面 表面 通風(fēng)櫥2) 室內(nèi)通風(fēng) 管道 清洗及去污設(shè)備 地板與墻壁接縫無縫隙 易清洗 需要 應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機 特殊要求3) 需要 易清洗且不易滲透 易清洗 需要 有較好通風(fēng) 一般要求 需要 易清洗 易清洗 一般自然通風(fēng) 一般要求 只需清洗設(shè)備 注:1)依據(jù)國際放射防護委員會(ICRP)第57號出版物。 2)僅指實驗室。 3)下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修。4.2 生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s。排氣口應(yīng)高于附近50m范圍內(nèi)建筑物脊3m，并設(shè)有活性炭過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)限值。5 放射性物質(zhì)貯存的防護要求5.1 放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序，易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的那部分。5.2 放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進行劑量監(jiān)測，無關(guān)人員不得入內(nèi)。5.3 貯存和運輸放射性物質(zhì)時均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時，不應(yīng)污染容器。容器在運輸時應(yīng)有適當(dāng)防護。5.4 貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容器表面擦抹試驗結(jié)果。6 放射性藥物操作的防護要求6.1 操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進行時則需采取適當(dāng)防護措施。藥物使用前應(yīng)有屏蔽。6.2 給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。難以屏蔽時應(yīng)縮短操作時間。6.3 操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進行，工作人員應(yīng)穿戴個人防護用品。6.4 放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護。6.5 在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關(guān)工作及存放無關(guān)物件。6.6 為體外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實驗室進行，無需專門防護。6.7 工作人員操作后離開工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過附錄A(規(guī)范性附錄)所列相應(yīng)的導(dǎo)出限值，應(yīng)采取去污措施。6.8 從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過附錄A(規(guī)范性附錄)所列有關(guān)導(dǎo)出限值的物件不攜出控制區(qū)。7 輻射監(jiān)測7.1 對控制區(qū)的工作人員應(yīng)進行常規(guī)個人劑量監(jiān)測。對監(jiān)督區(qū)內(nèi)的工作人員僅在需要確定工作場所是否安全和對個別操作安全性進行驗證時才進行個人劑量監(jiān)測。7.2 個人劑量計應(yīng)佩戴在左胸位置，必要時可在手指、腕部加戴監(jiān)測局部劑量的劑量計。劑量監(jiān)測應(yīng)有專人組織實施。7.3 在使用揮發(fā)性或放射性氣體的操作區(qū)應(yīng)進行氣體、氣溶膠活性濃度常規(guī)監(jiān)測。7.4 在驗證防護屏蔽效果時應(yīng)進行工作場所及其周圍環(huán)境的外照射水平監(jiān)測。7.5 實驗室、病房、洗滌室、給藥間應(yīng)經(jīng)常進行表面污染監(jiān)測。7.6 各項監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在案，包括地點、日期、使用儀器型號和監(jiān)測人員姓名。8 放射性廢物處理8.1 放射性廢物處理應(yīng)按GBZ133進行。8.2 控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)都應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。8.3 液體或固體放射性廢物應(yīng)及時從工作場所移去。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯存于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。8.4 級工作場所和有放射藥物治療任務(wù)的單位應(yīng)設(shè)有污水池，存放放射性污水直到符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。9 事故應(yīng)急救援9.1 應(yīng)急救援措施應(yīng)預(yù)選制定，有明確的責(zé)任分工，應(yīng)急救援措施的實施應(yīng)有專職或兼職防護人員負(fù)責(zé)9.2 放射性操作區(qū)應(yīng)展示簡明的應(yīng)急救援措施指南，并指定該區(qū)域的防護負(fù)責(zé)人。9.3 工作區(qū)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備?，F(xiàn)場急救應(yīng)根據(jù)污染和危險情況而定。9.4 在采取應(yīng)急救援措施使場所污染程度達到要求后，可宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。10 臨床核醫(yī)學(xué)診斷時的防護要求10.1 診斷用場所的布局應(yīng)有助于工作程度，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室。應(yīng)避免無關(guān)人員通過。10.2 給藥室與檢查室應(yīng)分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的防護設(shè)備。10.3 候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有專用廁所。10.4 僅為診斷目的使用放射性核素的受檢者，進行手術(shù)時不需特殊防護措施。11 監(jiān)床核醫(yī)學(xué)治療時的防護要求11.1 使用治療量放射體藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有放射性標(biāo)志，除醫(yī)護人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，病人也不應(yīng)該隨便離開該區(qū)。11.2 配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已接受治療的病人通過非限制區(qū)。11.3 根據(jù)使用放射性核素的種類、特性和活度，確定病房的位置及其防護墻、地板、天花板厚度。病房應(yīng)有防護柵欄，以與病人保持足夠距離，或使用附加屏蔽。限制工作人員在附近工作時間。11.4 接受治療的病人應(yīng)使用專用便器或設(shè)有的專用浴室和廁所。11.5 治療病人的被服和個人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染輻射監(jiān)測證明在附錄A(規(guī)范性附錄)所列導(dǎo)出限值以下后方可作一般處理。11.6 使用過的放射性藥物腔內(nèi)注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物處理。11.7 接受131I治療的患者，在出院時體內(nèi)允許最大活度為1.1109Bq11.8 對近期接受過放射性藥物治療的病人，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則: a)應(yīng)盡可能推遲到病人體內(nèi)放射性水平降低到可接受水平不需要輻射安全防護時再作手術(shù)處理; b)進行手術(shù)的外科醫(yī)師及護理人員應(yīng)佩戴個人劑量計; c)對手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進行輻射監(jiān)測和去污，對敷料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進行輻射監(jiān)測，無法去污時可作放射性廢物處理。11.9 對近期使用過治療量放射性核素的病人，其死后尸體的處理應(yīng)遵循如下原則: a)在附錄取規(guī)范性附錄)列出的不同放射性核素上限值以下時尸體的掩埋、火化、防腐無需特殊防護; b)尸檢應(yīng)符合第11.8條關(guān)于外科手術(shù)處理的原則; c)尸檢樣品的病理檢查，如所取組織樣品放射性明顯，應(yīng)待其衰變至無放射性時進行。附錄A(規(guī)范性附錄)表面污染導(dǎo)出限值A(chǔ).1 表面污染導(dǎo)出限值見表A.1。表A.1 各類表面污染的導(dǎo)出限值 Bqcm-2表面類別 核素的毒性權(quán)重系數(shù)分類 A B C 控制區(qū)表面和裝備表面 30 300 3000 監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)表面?zhèn)€人被服，醫(yī)院床單等 3 30 300 身體表面 3 30 300 附錄B(資料性附錄)無需特殊防護即可處理的含放射性核素尸