臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè).doc

.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)（附實(shí)習(xí)計(jì)劃）實(shí)習(xí)醫(yī)院 級(jí) 班姓名 學(xué)號(hào) 河北省邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校.實(shí) 習(xí) 手 冊(cè)一、實(shí)習(xí)生的組織管理（一）實(shí)習(xí)生由學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地，由學(xué)校的教學(xué)副校長(zhǎng)，實(shí)習(xí)管理處，醫(yī)院主管副院長(zhǎng)、主管部門(mén)構(gòu)成實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生的食宿生活，下達(dá)落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定具體管理措施，保證教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。（二）醫(yī)院要派責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任實(shí)習(xí)的兼職教師，具體實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃，講授部分臨床課，訓(xùn)練學(xué)生的基本技能，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要給每生做出實(shí)習(xí)鑒定。（三）學(xué)校實(shí)習(xí)管理處定期或不定期巡視檢查，了解學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活等方面存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通、匯報(bào)。（四）每一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院組織一個(gè)班，指派一名班長(zhǎng)，協(xié)助醫(yī)院搞好實(shí)習(xí)分組輪換、掌握同學(xué)的思想、學(xué)習(xí)、生活、工作等情況，記錄考勤，定期向院、校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況、存在問(wèn)題，請(qǐng)示工作。（五）學(xué)生在院校的領(lǐng)導(dǎo)下，在教師的指導(dǎo)下從事臨床實(shí)習(xí)工作，遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，參加醫(yī)院的各種活動(dòng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，急病人之所急，想病人之所想，在力所能及的情況下為病人解除痛苦。根據(jù)每生的政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、出勤等情況，實(shí)習(xí)結(jié)束前評(píng)選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”并載入檔案。二、實(shí)習(xí)生守則（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義毛澤東思想，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)共產(chǎn)主義道德風(fēng)尚，講文明，講禮貌，全心全意人民服務(wù)。（二）實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格遵守所在醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮，按時(shí)上下班，有事按規(guī)定請(qǐng)假。（三）尊敬實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的各級(jí)各類(lèi)人員，并均以老師相稱(chēng)。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和正派的工作作風(fēng)，視病人如親人，服務(wù)周到，態(tài)度和藹可親，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)。團(tuán)結(jié)同學(xué)、同志，搞好群眾關(guān)系。（四）實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃，不得擅自變動(dòng)實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)習(xí)時(shí)間。如確需調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃須通過(guò)醫(yī)務(wù)科和學(xué)校批準(zhǔn)。（五）實(shí)習(xí)生必須堅(jiān)守工作崗位，不得私自離崗。實(shí)習(xí)中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看報(bào)刊雜志、干私活、聊天。不準(zhǔn)在工作時(shí)間或在治療室接待客人，以免影響工作。未經(jīng)帶教教師許可，不準(zhǔn)私自換班、調(diào)班。（六）嚴(yán)格請(qǐng)銷(xiāo)假制度，無(wú)特殊情況，不得用信件、電話、電報(bào)等方式請(qǐng)假，更不能讓他人捎假。請(qǐng)假后必須按時(shí)返崗，不得超假。在實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)事假。確屬特殊情況及生病請(qǐng)假者，必須辦理有關(guān)手續(xù)。（七）學(xué)生不準(zhǔn)夜間單獨(dú)外出，不準(zhǔn)留住宿客人，不準(zhǔn)在外邊住宿，實(shí)習(xí)期間不準(zhǔn)談戀愛(ài)，更不準(zhǔn)和社會(huì)不熟悉的人來(lái)往，違者按校紀(jì)處理。（八）生活要嚴(yán)謹(jǐn)，衣著補(bǔ)素大方，不準(zhǔn)燙發(fā)、抹口紅，不準(zhǔn)吸煙、酗酒、上班時(shí)間不準(zhǔn)穿高跟鞋、拖鞋。（九）不準(zhǔn)私自拿用醫(yī)院的藥品和器具。在操作中，如損壞器械，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，學(xué)校不予負(fù)但。（十）加強(qiáng)勞動(dòng)觀點(diǎn)，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，宿舍走廊必須每日清掃，保持整潔。（十一）實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)教師的指導(dǎo)下，反復(fù)進(jìn)行基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，對(duì)病人要高度負(fù)責(zé)，經(jīng)常巡視病房，仔細(xì)觀察病情，準(zhǔn)確地進(jìn)行各種檢查、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)記錄，要求做到整潔、正規(guī)、迅速、準(zhǔn)確。（十二）實(shí)習(xí)生在主管查房時(shí)，要全面了解分管病人的病情變化。（十三）加強(qiáng)自學(xué)，結(jié)合實(shí)踐認(rèn)真復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論。閱讀有關(guān)參考資料，不斷鞏固和加深對(duì)基本知識(shí)的理解，為獨(dú)立工作打下一定理論基礎(chǔ)。（十四）實(shí)習(xí)生要儀表端莊，情感純正，態(tài)度和藹，謙虛謹(jǐn)慎，動(dòng)作輕柔，舉止沉著，養(yǎng)成溫文而雅的風(fēng)度。與患者禮貌相待，尊重患者人格，要重視心理治療，用高尚的道德情操，去喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，在病人面前不講不該講的話，對(duì)病情解釋要客觀、科學(xué)，要考慮到病人的心理承受能力。（十五）結(jié)束科室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)征求帶教教師的意見(jiàn)，辦妥離科手續(xù)，并對(duì)全科工作人員告別致謝。三、實(shí)習(xí)生考勤管理規(guī)定（一）節(jié)假日考勤管理凡屬法定節(jié)假日，均按各實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。節(jié)假日期間，原則上在實(shí)習(xí)醫(yī)院休息，若確需離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院，需向?qū)嵙?xí)醫(yī)院主管部門(mén)說(shuō)明原因，并寫(xiě)出書(shū)面請(qǐng)假申請(qǐng)，請(qǐng)假時(shí)間不得超過(guò)假期，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開(kāi)，否則，所出現(xiàn)一切后果由實(shí)習(xí)生本人承擔(dān)。（二）病、事假管理1、因病或因事請(qǐng)假，應(yīng)嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)，請(qǐng)假時(shí)需本人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)，實(shí)習(xí)班長(zhǎng)證明，經(jīng)帶教教師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙?xí)醫(yī)院主管部門(mén)請(qǐng)示批準(zhǔn)手續(xù)。除特殊原因外，不得請(qǐng)人或利用通訊工具間接請(qǐng)假，更不允許未經(jīng)準(zhǔn)假而擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院，對(duì)擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院者按曠課處理。2、請(qǐng)假手續(xù)(1)因急病缺勤，可由實(shí)習(xí)班長(zhǎng)代呈請(qǐng)假申請(qǐng)。(2)慢性疾病或因事請(qǐng)假，必須經(jīng)準(zhǔn)假后方可離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位。(3)請(qǐng)假一天以上應(yīng)有書(shū)面申請(qǐng)，病假應(yīng)有疾病證明書(shū)（需縣級(jí)醫(yī)院以上）。3、病、事假審批權(quán)限 一天以?xún)?nèi)由帶教教師批準(zhǔn)，二天至七天經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)院主管部門(mén)審批；七天以上經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院同意報(bào)學(xué)校實(shí)習(xí)管理處審批。（三）考勤辦法1、考勤范圍：講授理論、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、政治學(xué)習(xí)及活動(dòng)、義務(wù)勞動(dòng)等醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。2、考勤人員：由各實(shí)習(xí)點(diǎn)的實(shí)習(xí)班長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)每位學(xué)生的出勤情況并填寫(xiě)考勤表，及時(shí)向醫(yī)院和學(xué)校匯報(bào)。 （四）請(qǐng)銷(xiāo)假辦法1、請(qǐng)假獲準(zhǔn)后，應(yīng)將準(zhǔn)假單交實(shí)習(xí)所在科室，辦好各項(xiàng)交接班手續(xù)后，方可離開(kāi)崗位。2、返院后，應(yīng)及時(shí)到準(zhǔn)假部門(mén)銷(xiāo)假，不得過(guò)期而歸，過(guò)期按曠課處理。3、節(jié)假日離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院，必須履行請(qǐng)、銷(xiāo)假手續(xù)。（五）缺勤的處理1、在實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，凡未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位者，均視為曠課，一天以6學(xué)時(shí)計(jì)算，累計(jì)曠課時(shí)間超過(guò)60學(xué)時(shí)者(含60學(xué)時(shí))，按學(xué)籍管理規(guī)定給予自動(dòng)退學(xué)處理。2、在實(shí)習(xí)期間，病、事假累計(jì)達(dá)到15-90天者，應(yīng)補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間后方可頒發(fā)畢業(yè)證，補(bǔ)實(shí)習(xí)的費(fèi)用由學(xué)生自理。病、事假累計(jì)超過(guò)90天者，不準(zhǔn)畢業(yè)，應(yīng)隨下一屆學(xué)生重新實(shí)習(xí)，重新實(shí)習(xí)的一切費(fèi)用自理，重新實(shí)習(xí)合格后方可向?qū)W校申請(qǐng)辦理畢業(yè)手續(xù)。臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)制三年。于 年 月入學(xué)，在校理論與實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)結(jié)束，于 年 月 日開(kāi)始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的該專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，擬定本專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃如下：畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的和要求：遵照衛(wèi)生部關(guān)于 專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃和基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目的要求，通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)使學(xué)生把所學(xué)到的理論付諸實(shí)踐，牢固掌握本專(zhuān)業(yè)的基本理論，基本技能、基本知識(shí)以及病房管理等實(shí)際工作能力，并具有對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治能力和對(duì)危重病人的觀察、應(yīng)急處理的能力，同時(shí)在臨床實(shí)踐中修養(yǎng)他們的職業(yè)道德。通過(guò)實(shí)習(xí)使他們成為有文化、守紀(jì)律、德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。 內(nèi) 科一、時(shí)間安排：門(mén)診 周，病房 周。二、實(shí)習(xí)目的要求：1、熟練掌握內(nèi)科系統(tǒng)查體、病歷的采集、書(shū)寫(xiě)及各種記錄方法、診斷步驟。2、熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防和內(nèi)科急癥的處理。3、掌握內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用，常用診療技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如血、尿、便、痰、穿刺液的常規(guī)檢查方法及正常值臨床意義。4、X線、心電圖、超聲檢查等在臨床上的應(yīng)用。三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及具體要求：1、熟練掌握病歷的采集書(shū)寫(xiě)，病程記錄，出入院或死亡記錄的書(shū)寫(xiě)，要求做到準(zhǔn)確、及時(shí)、整潔，結(jié)合本人實(shí)習(xí)情況，每人完成3份完整的住院病歷。2、 練系統(tǒng)查體，要求掌握下列常見(jiàn)體征，并了解其臨床意義。（1）呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難；語(yǔ)顫、濁音、實(shí)音、鼓音、呼吸音增強(qiáng)及減弱；支氣管呼吸音或支氣管肺泡呼吸音、干鳴音。（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如心悸、心絞痛、呼吸困難、紫紺。心尖搏動(dòng)、心界大小、震顫、收縮期雜音及舒張期雜音、心音改變及心律失常、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。（3）消化系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便、黃疸、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹部壓痛、腹水及腹部包塊等。（4）掌握神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法，如生理反射和病理反射各包括幾項(xiàng)內(nèi)容。3、掌握內(nèi)科常用診療技術(shù)和護(hù)理：各種注射、輸液術(shù)、皮膚試驗(yàn)法、灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃、鼻飼、氧氣療法、吸痰法、吸入療法、各種標(biāo)本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。4、熟悉掌握內(nèi)科常用化驗(yàn)正常值，臨床意義及血、尿、便三大常規(guī)標(biāo)本的采集、滲出液與漏出液的鑒別。了解基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定。5、熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、病理生理、診斷及鑒別診斷方法，具體治療措施及療效觀察。并對(duì)其病因、預(yù)后及預(yù)防有進(jìn)一步的了解。具體掌握下列疾?。海?）內(nèi)科傳染?。杭?xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺結(jié)核。（2）呼吸系統(tǒng)疾病：急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺原性心臟病、肺炎、肺膿腫、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。（3）循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭甭孕墓δ懿蝗?、風(fēng)心病、高血壓病、冠心病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、尿毒癥、膀胱炎、尿道炎。（5）造血系統(tǒng)疾?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病。（6）內(nèi)分泌、代謝疾?。捍贵w前葉功能減退、甲亢、單純性甲狀腺腫、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病。（7）結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（8）理化因素所致疾病：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑、觸電。（9）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、急性脊髓炎、急性腦血管病、癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、癔癥等。6、結(jié)合臨床，學(xué)習(xí)與內(nèi)科有關(guān)的X線診斷技術(shù)及心電圖，并了解其臨床意義。熟悉正常心電圖及其臨床應(yīng)用。7、門(mén)診實(shí)習(xí)要求：掌握門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，常見(jiàn)病的診斷、處理，常用藥物的應(yīng)用。門(mén)診常用的診療操作技術(shù)，了解急癥的搶救工作。實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）一、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）二、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）三、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）四、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）五、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）六、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）七、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）八、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）九、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）十、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）十一、 問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）十二、 問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日外 科一、時(shí)間安排：門(mén)診 周，病房 周（包括手術(shù)室）二、實(shí)習(xí)的目的要求：1、掌握外科查體及病歷書(shū)寫(xiě)、各種記錄法。每人完成完整住院病歷一份。2、學(xué)會(huì)常見(jiàn)病的診斷、治療和預(yù)防。3、熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)。4、掌握常見(jiàn)創(chuàng)傷的急癥處理。三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及具體要求：1、掌握外科病歷的書(shū)寫(xiě)及手術(shù)記錄。2、掌握常見(jiàn)創(chuàng)傷的急癥處理。3、 掌握普通外科常見(jiàn)病手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的處理。4、學(xué)會(huì)常用麻醉方法的選擇，掌握麻醉前病人的準(zhǔn)備、用藥及麻醉期間呼吸和循環(huán)的觀察。掌握常用麻醉藥的作用，劑量和毒性反應(yīng)的防治。掌握局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻及針麻。5、掌握普通外科常見(jiàn)病的診斷、檢查方法及處理原則。掌握病種如下：休克、急性腎功能衰竭、化膿性感染、破傷風(fēng)、損傷、腫瘤、壞死、壞疸、潰瘍、竇道、瘺管、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、甲狀腺疾病、頸淋巴結(jié)核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳癌胸部損傷、急性膿胸、食道癌、肺癌、腹股溝疝、急性腹膜炎、脾破裂、空回腸等一些腹內(nèi)臟器損傷；胃十二指腸潰瘍（急性穿孔、大出血、疤痕性幽門(mén)梗阻）胃癌、腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、粘連、蛔蟲(chóng)性腸梗阻）、急性闌尾炎、痔、肛裂、肛管直腸周?chē)撃[、直腸息肉、直腸癌、肝膿腫、膽道蛔蟲(chóng)、膽結(jié)石、膽系感染、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、陰莖癌、尿道損傷、包皮嵌頓、急性尿潴留、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、前列腺增生、輸卵管結(jié)扎、下肢靜脈曲張、骨折、肩、肘關(guān)節(jié)脫位、踝、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷、急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、急性骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟骨軟化癥、疲勞性骨折、骨軟骨病、頸椎病、肥大性脊柱炎。6、掌握外科急腹癥的診斷及中西醫(yī)結(jié)合的處理原則。7、掌握基本診療操作技術(shù)、各種注射術(shù)、輸血、輸液、換藥、靜脈穿刺、切開(kāi)結(jié)扎、止血縫合、導(dǎo)尿、膀胱沖洗、膀胱造口、尿道擴(kuò)張、內(nèi)痔注射法、結(jié)扎法等。8、參加外科手術(shù)，培養(yǎng)嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握無(wú)菌操作技術(shù)，學(xué)會(huì)靜脈切開(kāi)，一般膿腫切開(kāi)引流，輕創(chuàng)縫合，撥指甲，體表小腫瘤切除，包皮環(huán)切術(shù)，取活組織檢查，闌尾切除，疝修補(bǔ)，腸切除腸吻合，大隱靜脈高位結(jié)扎等中小手術(shù)。實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義提12個(gè)有關(guān)問(wèn)題能正確回答。 （2分）病史采集（10分）一、問(wèn)診內(nèi)容1、現(xiàn)病史：圍繞主訴詢(xún)問(wèn)病情；有關(guān)鑒別診斷的陽(yáng)性及陰性詢(xún)問(wèn)；診治經(jīng)過(guò)；現(xiàn)病史5大項(xiàng)：大小便、睡眠、食欲、體重 （6分）2、其他病史：藥敏；與本病有關(guān)的其他史 （2分）二、問(wèn)診技巧 （2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)；2、能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)病人；3、問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)；4、語(yǔ)言通順，沒(méi)有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。抽考項(xiàng)目（10分） 1、查房病歷報(bào)告 2、門(mén)診處理病人 3、規(guī)定診療操作 4、規(guī)定護(hù)理操作出 科 理 論 考 試 30分思想表現(xiàn)依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評(píng)定。 （10分）出勤情況考核情況：病假 天、事假 天、遲到 次、早退 次、曠課 次，按天（次）數(shù)0.5扣分，缺勤超過(guò)實(shí)習(xí)時(shí)間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。（10分） 科室主任簽字： 年 月 日實(shí) 習(xí) 登 記科別：病 種數(shù)量病 種數(shù)量病 種數(shù)量手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)手術(shù)、技術(shù)操作名稱(chēng)次 數(shù)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)術(shù)者助手見(jiàn)習(xí)門(mén)診接診人數(shù) 人次；病房主管病人 人書(shū)寫(xiě)入院病歷 份；書(shū)寫(xiě)入院記錄 份出勤 天 事假 天病假 天 醫(yī)療事故、差錯(cuò) 次邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)考核表 科專(zhuān)業(yè)姓名實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)成績(jī)每項(xiàng)得分基本技能考核50分病歷書(shū)寫(xiě)（15分）1、內(nèi)容完整、格式正確、語(yǔ)句通順、字跡清楚、無(wú)錯(cuò)別字、化驗(yàn)單抄寫(xiě)清楚、粘貼整齊； （2分）2、主訴重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記述； （5分）3、體格檢查部分寫(xiě)的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準(zhǔn)確、專(zhuān)科情況重點(diǎn)突出、陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)收集；（4分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整； （2分）5、其他各種記錄，如手術(shù)記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、內(nèi)容格式符合要求。 （2分）體格檢查（15分）1、檢查方法規(guī)范 （4分）2、檢查項(xiàng)目、體征無(wú)遺漏 （3分）3、檢查方法熟練 （4分）4、順序結(jié)果正確 （2分）5、對(duì)主要陽(yáng)性體征的病理、臨床意義