兒科醫(yī)患溝通技巧.doc

.兒科醫(yī)患溝通技巧兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門。要使得醫(yī)患關(guān)系融洽。幾年來，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴下降80，醫(yī)療費(fèi)用投訴下降25，無一例群體沖突及暴力事件的發(fā)生，衛(wèi)生部曾專門到該院召開了“醫(yī)患溝通”現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。 多年前，重慶兒童醫(yī)院在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：患者因服務(wù)態(tài)度差、溝通不夠引起的投訴占62.5；歷年累積的8件醫(yī)療糾紛訴訟中，有一半以上是因醫(yī)生解釋不到位造成的；患者反映的意見也一多半是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好、解釋不耐心，病兒家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等。有的家長反映：“兒童醫(yī)院醫(yī)療水平高，就是看病等了兩三個(gè)小時(shí)，病情還沒說完，醫(yī)生已把藥開好了，想對(duì)醫(yī)生多說幾句都沒時(shí)間，有時(shí)從我進(jìn)診室到出診室，醫(yī)生都沒看我一眼?！闭沁@次調(diào)查，最終促成了“醫(yī)患溝通制”的實(shí)施。 從建章立制入手 首先，醫(yī)院把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理體系，要求醫(yī)務(wù)人員在患者入院3天內(nèi)必須進(jìn)行正式溝通，并把醫(yī)患溝通情況記入病程記錄。同時(shí)，醫(yī)院還確定了醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容，即醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向家屬介紹小孩疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查的目的及結(jié)果、患兒病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果，如化療等引起的并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)，手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題，加深對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院明確了醫(yī)患溝通的三個(gè)層面： 第一，對(duì)普通疾病患者，主治醫(yī)師在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案詳細(xì)地與患者（家屬）進(jìn)行溝通；第二，對(duì)疑難、危重患者，由患者所在醫(yī)療小組（主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士）直接與家屬進(jìn)行正式溝通；第三，對(duì)患有“肺炎”、“哮喘”、“輪狀病毒腸炎”等多發(fā)病、常見病的患者，科主任、護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病兒家屬開會(huì)，集中溝通。 為讓患者家屬對(duì)物價(jià)、服務(wù)和醫(yī)療都能清楚了解，醫(yī)院又建立了物價(jià)、服務(wù)溝通三級(jí)體系，如果患者家屬對(duì)物價(jià)不滿意，可向護(hù)士長反映，如果認(rèn)為護(hù)士長解釋的不清楚，可再向物價(jià)員咨詢，如果物價(jià)員還不能滿足患者家屬的疑問，則家屬就可以直接找紀(jì)委咨詢，直到完全清楚明白為止。按照同樣的程序，如果對(duì)服務(wù)不滿意，患者家屬可以沿著護(hù)士長、紀(jì)委副書記、黨委書記的順序逐級(jí)反映；如果對(duì)醫(yī)療診治方面有疑慮，可以沿著科室主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)療副院長的反饋機(jī)制反映保證患者的每一項(xiàng)需求，都有合適的溝通渠道和反應(yīng)渠道。 “醫(yī)患溝通制”推行初期，并沒有得到醫(yī)務(wù)人員的理解。有的人認(rèn)為，每天抓醫(yī)療質(zhì)量都忙不過來，哪有空閑與患者溝通；還有的認(rèn)為，有些患者刁鉆古怪，和他們溝通吃力不討好為打消醫(yī)務(wù)人員的顧慮，醫(yī)院從醫(yī)務(wù)人員的自身需求入手，通過專題講座、角色模擬、經(jīng)驗(yàn)交流、全員培訓(xùn)等方式，使內(nèi)部觀念發(fā)生了徹底轉(zhuǎn)變。通過一段時(shí)間的實(shí)行，很多醫(yī)務(wù)人員也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患溝通不僅沒有影響醫(yī)療業(yè)務(wù)，反而提高了醫(yī)療質(zhì)量。 六種溝通方式 通過工作的深入，醫(yī)院總結(jié)出醫(yī)患溝通制”的精髓，即一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免和六種方式。 一個(gè)要求：誠信、尊重、同情、耐心 兩個(gè)技巧：傾聽，請多聽家屬說幾句；介紹，請多對(duì)家屬說幾句。 兒童醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是特殊群體，有一個(gè)現(xiàn)象是，患兒家屬總想把小孩生病的所有癥狀都告訴醫(yī)生，這樣才算放心，因此摻雜著很多無關(guān)緊要的話。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員，站在患兒家屬的角度，認(rèn)真聽取他們對(duì)小孩的病情介紹，并不時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭插上一兩名話，表示正在認(rèn)真傾聽；待家長說完后，盡可能多地向患者家長介紹小孩的病因、發(fā)展、預(yù)后等，使他們對(duì)疾病的診治做到心中有數(shù)。 三個(gè)掌握：掌握病兒的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。 四個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)。 五個(gè)避免：避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激對(duì)方情緒的語氣和語言；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)，避免壓抑對(duì)方的情緒。 六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。 預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。 交換對(duì)象溝通：在醫(yī)生與某位患者家屬溝通困難時(shí)，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。 集體溝通：對(duì)患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院便召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。 感染消化科的患兒大都來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)比較困難，加上并發(fā)癥多，醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患糾紛極為突出，甚至出現(xiàn)逃費(fèi)等問題。自從開展了“醫(yī)患溝通”工作后，科室每周召集家屬開一次集體溝通會(huì)，對(duì)乙腦的診斷、進(jìn)展、可能發(fā)生的后遺癥、療程有多長，可能花多少費(fèi)用等情況向家屬集中講解，使患者家屬做到心中有數(shù)也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，此后幾乎再?zèng)]有出現(xiàn)過欠費(fèi)。 書面溝通：為了彌補(bǔ)語言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患兒家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護(hù)理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)等編成小手冊，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達(dá)到溝通的目的。 協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。 實(shí)物對(duì)照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對(duì)先心病兒的家屬，醫(yī)生們便用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道小孩骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。 問題在溝通中化解 通過五年多的實(shí)踐，醫(yī)務(wù)人員逐漸形成了一項(xiàng)共識(shí)：在成功的溝通交流中，患者家屬需要的不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)，更多的是需要醫(yī)院的人性化關(guān)懷。因此，醫(yī)院在每一個(gè)醫(yī)療程序中都摻進(jìn)關(guān)愛，在治療患兒生理疾病的同時(shí)，也為患者家屬驅(qū)散心病，使許多萌芽狀態(tài)的糾紛得以及時(shí)化解。 一位年輕醫(yī)師對(duì)記者說：“我原以為醫(yī)患溝通是件挺麻煩的事，現(xiàn)在溝通多了，不但患者家屬拿你當(dāng)親人看，就是孩子對(duì)你也親近了，每天都親切地稱呼阿姨早，心里別提多高興了。醫(yī)患溝通減輕了我們的工作壓力，也為我們自己營造了一個(gè)愉快的工作環(huán)境。” 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的意義探析 醫(yī)患之間的溝通,就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。如果沒有這種交流,醫(yī)務(wù)人員就不能全面地了解病情,患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要。醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的交流,而目前有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,因而有必要進(jìn)一步探討加強(qiáng)醫(yī)患溝通的意義,以期使醫(yī)患交流溝通問題能引起人們適當(dāng)?shù)闹匾?取得更令醫(yī)患雙方滿意的效果。 1.醫(yī)患溝通有利于醫(yī)生了解和診斷病情。對(duì)患者疾病的診斷,通常是從醫(yī)生詢問病史開始的。詢問病史無疑是一種醫(yī)患之間的雙向溝通交流過程,醫(yī)生通過這個(gè)過程可以從患者處了解到疾病的有關(guān)信息,如主要癥狀、發(fā)病過程、既往史、已用藥情況等,這一過程十分重要,不可省略。眾多經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生都非常重視這一環(huán)節(jié),以便從中收集到對(duì)診斷疾病有意義、有價(jià)值的線索,為進(jìn)一步的檢查及最終明確診斷打下良好的基礎(chǔ)。在這里,溝通的廣度和深度對(duì)問診的質(zhì)量及診斷的準(zhǔn)確性都將產(chǎn)生一定的影響。若溝通不暢,患者訴說病史不全,醫(yī)生詢問不當(dāng)或醫(yī)生聽取患者講訴病史不仔細(xì)、不認(rèn)真,則醫(yī)生將無法收集到完整、準(zhǔn)確的病史資料。在做各種檢查時(shí)也需要醫(yī)患雙方有效地溝通,以使患方能很好地合作,使檢查能順利進(jìn)行。如體格檢查,通常需要患者能給予配合,指出疼痛部位,擺出檢查所要求的體位、姿勢等,這些都要求患者能明白醫(yī)生的意圖;輔助檢查對(duì)患者也常有一些要求,需要醫(yī)生明確地表達(dá)出來,讓患者知曉并按照要求去做,如檢查血糖、胃鏡檢查等需要患者空腹,醫(yī)生在為患者做這些檢查之前應(yīng)與患者溝通好,交待清楚有關(guān)的問題,否則醫(yī)療工作就要受到影響。 2.醫(yī)患溝通有利于維護(hù)患者的權(quán)利。尊重病人權(quán)利是維護(hù)病人利益的根本保障。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、法制的健全,人們對(duì)權(quán)利問題日益關(guān)注,病人權(quán)利意識(shí)也日益覺醒。知情同意權(quán)是患者的一項(xiàng)重要權(quán)利,它可以包括疾病認(rèn)知權(quán)和自主決定權(quán)?；颊呖梢栽趯?duì)疾病認(rèn)知、了解的基礎(chǔ)上對(duì)診療措施做出同意與否的選擇決定。知情同意的過程也是一個(gè)醫(yī)患交流溝通的過程。通過這個(gè)過程,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行告知,同時(shí)了解患者還存在哪些問題和困惑;患者也需要通過與醫(yī)生的對(duì)話、接觸,明了自己疾病的診斷治療情況,需要做什么檢查,用什么藥,有什么風(fēng)險(xiǎn)和意外,影響自己病情轉(zhuǎn)歸的因素有哪些,需要多少費(fèi)用等信息,患者綜合考慮后做出適合自己條件的選擇。隨著我國國民素質(zhì)和病人維權(quán)意識(shí)的提高,主動(dòng)參與到自己疾病診療決策中的病人越來越多,在尊重人權(quán)、保護(hù)人權(quán)的當(dāng)今社會(huì),患者要求獲得知情同意的權(quán)利,了解自己的病情,做出適當(dāng)?shù)臎Q定,無疑是一種進(jìn)步。在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),在診治方案的制定和實(shí)施過程中仍居優(yōu)勢地位,具有不可替代的重要作用。但在一般情況下,醫(yī)生不宜完全替病人做主,不應(yīng)剝奪病人的自主選擇權(quán),而使病人處于完全被動(dòng)接受的狀態(tài)。醫(yī)生對(duì)病人要進(jìn)行病情、治療措施的講解,并表明自己的傾向性態(tài)度。一旦醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)了基本的病情和推薦的診療建議,便需要弄清病人是否明白、能否理解你所傳達(dá)的信息,要給病人闡述建議、偏好和同意與否的機(jī)會(huì)和過程,醫(yī)生能提供患者醫(yī)療方面的建議,但患者需要結(jié)合他的價(jià)值觀、疾病治療、工作因素、家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面的情況,做出最適合自己利益的選擇。病人在個(gè)人行為及利益方面有決定的權(quán)利,在醫(yī)療方面也有做決定的權(quán)利,我們應(yīng)尊重患者的正當(dāng)權(quán)利,滿足其知情同意的需要。病人對(duì)治療方案有什么想法與要求,是否同意或接受某種治療措施等問題,只有通過醫(yī)患交流溝通才能獲知,所以,加強(qiáng)醫(yī)患溝通有助于更好地維護(hù)病人的知情同意權(quán)。 3.醫(yī)患溝通有利于培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識(shí)。關(guān)愛病人,為病人謀福利,是醫(yī)療行業(yè)長期以來的優(yōu)良傳統(tǒng)和職業(yè)道德規(guī)范。舊的生物醫(yī)學(xué)模式,對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)具有局限性,疾病僅僅被看作是人的身體出了問題,人也僅僅被看作是生物學(xué)意義上的人,而不能從完整的角度看待人和疾病,因而醫(yī)生更關(guān)心的是病人身體上的異常及其治療,而忽略對(duì)人的精神狀態(tài)、心理健康的關(guān)注,出現(xiàn)了愛病不愛人的情況,因而與病人溝通自然也不被放在心上?，F(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)模式正在向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,新的模式意味著單純依靠生物醫(yī)學(xué)技術(shù)已不能全面正確地診斷疾病并給予患者合理的治療了,它要求一種綜合的診斷與治療,認(rèn)為要正確地對(duì)患者進(jìn)行診治,必須深入了解患者各方面的狀況,使用多種治療方法。醫(yī)生應(yīng)了解患者的心理狀況、生活習(xí)慣、行為方式、生活工作環(huán)境、人際交往等方面的情況,因?yàn)橛泻芏嗉膊∈怯捎谏鐣?huì)適應(yīng)不良導(dǎo)致精神持續(xù)緊張、心理長期壓抑或不良的行為方式、生活習(xí)慣所造成的。要了解患者方方面面的情況,醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)術(shù),而且還要關(guān)心病人,善于同病人溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作的需要,是關(guān)愛病人的體現(xiàn),也是為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的需要。 要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,醫(yī)者應(yīng)以同情、寬容、平和的態(tài)度,解釋、診察、治療疾病,給予患者人格上的尊重和身心上的治療。要通過溝通,了解患者的心理感受,多關(guān)心患者,多介紹有關(guān)治療的進(jìn)展情況等,使患者打消對(duì)治療活動(dòng)中存在的一些疑慮、困惑,使患者產(chǎn)生安全感、信賴感,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動(dòng)抗病潛能,使治療達(dá)到事半功倍的效果。醫(yī)患之間相關(guān)信息的溝通、情感的交流,對(duì)患者精神的安慰、情緒的穩(wěn)定、希望的增強(qiáng)、人格的尊重等都具有重要作用,這無疑體現(xiàn)了一種人性化的關(guān)懷,有利于為患者提供更加滿意的服務(wù)。 4.醫(yī)患溝通有利于密切醫(yī)患關(guān)系。黨的十六屆四中全會(huì)提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo),醫(yī)院是構(gòu)建和諧社會(huì)的組成部分之一。構(gòu)建和諧醫(yī)院,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是全社會(huì)的共同心愿。但是近年來,醫(yī)患關(guān)系矛盾突出,且有進(jìn)一步加劇的趨勢,究其原因,除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低下等之外,醫(yī)療市場的特殊性、醫(yī)患之間缺乏溝通也是一個(gè)重要原因。醫(yī)學(xué)科學(xué)是所有科學(xué)中最復(fù)雜、最高尖和未知領(lǐng)域最多的一門科學(xué)。醫(yī)療行為是在人體上進(jìn)行的具有一定危險(xiǎn)性,有的具有傷害性。由于人體結(jié)構(gòu)及病理變化的復(fù)雜性,任何醫(yī)生判斷病因、估計(jì)醫(yī)療效果都有一定的不確定性。盡管隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,醫(yī)生對(duì)某種疾病的治療方法在一般情況下是有效的,但仍不能保證在患者存在個(gè)體差異、疾病具有個(gè)體特殊性的情況下,某種治療方法對(duì)患者就百分之百的適用,因此,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,在這種情況下,醫(yī)患的及時(shí)溝通交流,醫(yī)者的說明告知義務(wù)就顯得極為重要。若醫(yī)患之間信息交流不暢,常易使患者造成誤解,引起猜疑或不滿,為日后不和諧、磨擦及糾紛帶來隱患。而患者在醫(yī)療過程中,因缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),以及迫切希望盡快恢復(fù)健康的心情,導(dǎo)致其不能很好地理解醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn),常常對(duì)其期望過高。一旦醫(yī)療效果與費(fèi)用與病人期望不一致,則極易產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中占有技術(shù)信息,應(yīng)主動(dòng)真誠地與患者溝通,以使患者能理性地認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng),加深醫(yī)患雙方的理解、尊重和信任,消除不必要的誤解,更好地建立起和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系。 5.醫(yī)患溝通有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。注重溝通,增強(qiáng)溝通意識(shí)和溝通技巧,提高溝通能力,做好與患者的交流溝通工作,是醫(yī)生良好職業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)。在美國,醫(yī)患溝通是醫(yī)生必備的臨床技能之一,也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。在診療工作中,醫(yī)生通常決定什么是應(yīng)該干的事情。這就需要醫(yī)生在復(fù)雜的疾病治療中分清主次、輕重、緩急,抓住關(guān)鍵要害,有較強(qiáng)的對(duì)比擇優(yōu)、分析判斷問題和果斷處理問題的能力。很多情況下,醫(yī)生不但決定應(yīng)該做什么,而且還要說服患者,要向患者講明為什么這樣做的道理,取得他們的認(rèn)知和認(rèn)同,要他們能夠理解、接受并配合。當(dāng)然,患者也有他們自己的決定權(quán)。只有患者真正被說服了,認(rèn)識(shí)到?jīng)Q策的合理性、正確性、可行性,他才能主動(dòng)地、全力以赴地支持,才能調(diào)動(dòng)患者及其家屬配合的積極性,高效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目標(biāo)。醫(yī)生要能夠通過語言的感召力,疏通協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系。如果醫(yī)患關(guān)系疏通協(xié)調(diào)不力,對(duì)方的積極性調(diào)動(dòng)不起來,不能增加患者的信心,醫(yī)生將成為無能的“好人”。因而,醫(yī)生應(yīng)具備良好的語言溝通表達(dá)能力,提高了這種能力,也就提高了醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)。 6.醫(yī)患溝通有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?；颊呤轻t(yī)院賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入,患者有了更多的選擇權(quán)?；颊卟粌H可以選擇醫(yī)生提供的治療方案,而且可以更自由地選擇醫(yī)院,有的還可以選擇醫(yī)務(wù)人員。在這種情況下,醫(yī)院要發(fā)展就要努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系,努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,擴(kuò)大自己的知名度,要在社會(huì)人群中樹立自己完美的形象和形成良好的聲譽(yù)。只有贏得廣大人民群眾的信任和愛戴的醫(yī)院才會(huì)有更多的就醫(yī)者。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患之間加強(qiáng)溝通交流,可以加深相互的理解、尊重和信任。患者通過與醫(yī)生的深入交流,會(huì)了解很多新東西,也會(huì)對(duì)醫(yī)生的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力等產(chǎn)生敬佩心理,會(huì)更加尊重、信任醫(yī)生,這使患者在增強(qiáng)治病信心的同時(shí),也積極與醫(yī)生配合,敢于承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn),使自己的疾病得到有效的治療。而有了患者的理解、支持和信任,醫(yī)生必將會(huì)更加精心地為患者治療,使醫(yī)院的儀器設(shè)備更好地發(fā)揮作用,并不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平,努力解決好診治過程中遇到的難題,提高治療的效果,進(jìn)而在患者和社會(huì)中建立起良好的信譽(yù),有利于吸引更多的就醫(yī)者。另外,醫(yī)務(wù)人員在通過自己良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度為患者進(jìn)行有效治療的同時(shí),還可以與患者在相互信任和真誠相待的基礎(chǔ)上建立起友誼,使患者與醫(yī)院能夠保持比較長期的聯(lián)系,一旦自己或家人有醫(yī)療上的需要就會(huì)愿意到這里來,成為醫(yī)院潛在的發(fā)展動(dòng)力。 實(shí)行醫(yī)患溝通的意義與技巧 在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的社會(huì)背景下,我院領(lǐng)導(dǎo)要求全院醫(yī)護(hù)工作人員要建立良好的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)與患者的溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛,使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)療事業(yè),推動(dòng)口腔醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展。 1醫(yī)患溝通的意義 1.1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要,是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通,首先需要醫(yī)患雙方有溝通的愿望,其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。由于社會(huì)分配的原因,決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱,它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識(shí)、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面,特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣,社會(huì)文化背景不同的患者,對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求,也存在差異,正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通,要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求,受尊重的需求,及時(shí)和有序服務(wù)的需求,感覺舒適的需求等等。同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望,具體的需求,每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的疑慮,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等等,充分了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度,以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。同樣也便于患者對(duì)自己所參與的醫(yī)療活動(dòng)過程有較為符合實(shí)際的了解。 1.2醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要疾病診斷的前提是對(duì)患者疾病起因、發(fā)展過程的了解,病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程,這一過程的質(zhì)量,決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度,在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動(dòng)必須由醫(yī)患雙方共同參與完成,服務(wù)的有效和高質(zhì)量,必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)帶有鮮明的個(gè)人醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和認(rèn)識(shí),他(她)有義務(wù)將自己對(duì)疾病的看法以及治療中的要求,通過語言的形式傳輸給患者,患者將對(duì)這種醫(yī)療信號(hào)的理解治療過程的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生、護(hù)理人員,這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)。 1.3醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動(dòng)中的作用越來越大,臨床醫(yī)生對(duì)儀器的依賴性也就越來越大,診斷、治療的科學(xué)分析,邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會(huì)-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。 1.4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分醫(yī)患糾紛,不是療技術(shù)服務(wù)的原因引起,而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)護(hù)人員不一致,進(jìn)而信任感下降,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通,既能有效地了解患者地需求,又是心理輸導(dǎo)的一種有效手段,解惑釋疑,使憂郁的心情得以宣泄,減少醫(yī)患間不必要的誤會(huì)。 1.5醫(yī)患溝通是雙向性的要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)和人性目的和諧統(tǒng)一,醫(yī)患溝通方式以交談為主,也可通過電話、書信等方法。 2醫(yī)患溝通的技巧 2.1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白,極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響,服務(wù)態(tài)度好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失,但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好的溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一,是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。我們知?情感是有回報(bào)的,同樣,態(tài)度的好與壞,對(duì)患者來說,也是有相應(yīng)回報(bào)的。真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是與患者溝通成敗效果的關(guān)鍵。 2.2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)所限,患者在就醫(yī)過程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù),講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關(guān)愛個(gè)體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關(guān)注感情差異,用個(gè)性化的處理談話方式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu),用親切、平易的語言。呵護(hù)的情態(tài),表述準(zhǔn)確,并始終流露和充滿對(duì)患者生命的關(guān)愛和體恤,少運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,充分運(yùn)用生活中豐富的、生動(dòng)的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的。 2.3學(xué)會(huì)傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽,這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源,傾聽時(shí),要全身心的投入,不無故打斷患者的敘述,因?yàn)榛颊咴谶@一時(shí)間內(nèi)迫切希望被醫(yī)生重視與理解,恰當(dāng)?shù)慕o予患者反饋信息,鼓勵(lì)和引導(dǎo)溝通。 2.4體態(tài)語言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時(shí)醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語言是配合言談進(jìn)行的,體態(tài)語言包括面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表。這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義,微小的體態(tài)變化,都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的情緒影響。把握好溝通時(shí)的體態(tài)語言分寸,自然而不失莊重,嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情,愉悅但不夸張,恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的交流信息和豐富的人文精神,同時(shí)注意患者的接受心理和審美感受,使交談更富有感染力,使醫(yī)患溝通更富有成效。 總而言之,醫(yī)患之間的溝通在臨床工作中顯示了十分重要的作用,同時(shí)溝通又是一門藝術(shù),只有在工作中用心去體會(huì)患者的需求,用真誠去感染對(duì)方,用淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感,用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾,營造和諧,才是一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者,才是我院創(chuàng)造現(xiàn)代化醫(yī)院所必須的人才。 醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑 以病人為中心,實(shí)施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動(dòng)的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,是塑造醫(yī)院形象的需要醫(yī)院盡管擁有許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,但在醫(yī)療服務(wù)過程中,如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),就會(huì)影響醫(yī)院的形象。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通,與患者建立良好的關(guān)系,就是塑造醫(yī)院的形象。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要我們大都熟悉這樣的情景病人坐下來就診時(shí),總要把坐椅朝醫(yī)生的方向挪一挪,向醫(yī)師靠攏,這當(dāng)然不會(huì)是完全無意識(shí)的行為,人際距離也是溝通的手段?？繑n醫(yī)師,就是感受疾病痛苦的病人對(duì)來自醫(yī)師方面的關(guān)切和愛的期盼。醫(yī)師在與病人的接觸中,如何建立合理的距離關(guān)系,是醫(yī)患間真誠溝通的重要方面和手段?；颊叩结t(yī)院看病,希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流,獲得尊重,享有充分的知情權(quán)利知道病情是起碼的要求。如果對(duì)自己的病情不明白,就不容易理解醫(yī)療方案,也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員如能告之真實(shí)病情,更能贏得患者的配合及家屬的支持,使治療取得更好的效果。醫(yī)生對(duì)在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況,都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知,這樣既尊重了患者,又拉近了醫(yī)患關(guān)系,更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診時(shí),特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、溫馨和體貼,因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽,就會(huì)引起誤解,甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。 曾聽說在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評(píng),當(dāng)向病人調(diào)查時(shí),許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時(shí),眾多的病人、眾多的事例中有一項(xiàng)共同的內(nèi)容,這位醫(yī)師在與病床上的病人說話、診治時(shí),“他總是彎下腰來,前傾著身子,讓人感到親切、體貼”。我在就醫(yī)的時(shí)候也有這種感覺,去醫(yī)院的病人本來就被病患所折磨,情緒自然惡劣,當(dāng)在醫(yī)院得到的服務(wù)僅僅是一個(gè)冷字就可以概括,那你又怎么能與病人溝通得當(dāng)!可見,醫(yī)患溝通是多方面的,隨時(shí)、隨處都在發(fā)生和進(jìn)行的。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要世界衛(wèi)生組織一位顧問曾做過一項(xiàng)調(diào)查:當(dāng)病人訴說癥狀時(shí),平均19s就被醫(yī)生打斷了。有這樣一個(gè)案例,某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體,說醫(yī)師對(duì)病人不負(fù)責(zé)、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現(xiàn),病人在投訴中反復(fù)強(qiáng)調(diào):“在整個(gè)接診的過程中,醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼,居然把處方開出來了”。院方查看病歷,發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點(diǎn),用藥非常對(duì)癥,從診斷病情到開出處方都是正確的,這說明醫(yī)師是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。為什么病人要投訴呢?就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”,難道“看一看”就這么重要嗎?在醫(yī)療服務(wù)中“,看一看”確實(shí)是重要的,因?yàn)楫?dāng)醫(yī)師注視著病人時(shí),他的眼神就會(huì)向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛,溝通就這樣得以完成。 現(xiàn)在許多醫(yī)院都重視醫(yī)患溝通在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用,還制定了相應(yīng)的制度和規(guī)范要求,有的甚至是量化的要求(如:規(guī)定住院醫(yī)師1周內(nèi)與病人溝通1次等),這些當(dāng)然是有益的,但是需注意的是,溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的,甚至是不正確的。病人對(duì)醫(yī)者有殷切的期盼,有敏銳的觀察。他們對(duì)醫(yī)者不僅要“聽其言”,而且要“觀其行”,因此,為了發(fā)揮醫(yī)者在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用,醫(yī)者需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段和運(yùn)用技巧。 世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過,醫(yī)生有“三大法寶”,分別是語言、藥物、手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為,語言是三者中最重要的,醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話,可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜,精神倍增,病情立見起色;相反,一句泄氣的話,也可以使病人抑郁焦慮,臥床不起,甚至不治而亡。 通過學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的人文科學(xué)知識(shí)和技能,提高人際交往能力,不斷轉(zhuǎn)變觀念,提高與患者進(jìn)行語言溝通交流的能力,使他們敢于溝通,善于交流,既掌握原則性,又把握靈活性,把患者當(dāng)作親人,多一些耐心,建立融洽的朋友式的關(guān)系,不斷贏得患者的信任和理解。在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)方處于主動(dòng)地位,患方處于被動(dòng)地位,要時(shí)時(shí)掌握主動(dòng)權(quán),有針對(duì)性引導(dǎo),做到有的放矢。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身心健康,是檢驗(yàn)和衡量醫(yī)療服務(wù)工作的試金石,是醫(yī)療發(fā)展的生命線。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,核心是要促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不僅依靠醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療道德、醫(yī)療設(shè)施,另外一個(gè)重要的方面就是患者的配合和支持,要得到患者的配合和支持,就要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通,使患者和家屬對(duì)疾病的診療方案、費(fèi)用、效果有所了解。從這個(gè)意義上講,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)療安全非常重要的前提和環(huán)節(jié)。 以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對(duì)象的擁戴。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動(dòng)的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。 醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧 根據(jù)國家衛(wèi)生部首次發(fā)布的國家級(jí)醫(yī)院管理調(diào)查結(jié)果顯示,我國縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率為98.47%,在引發(fā)醫(yī)療糾紛的諸多原因中,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳和醫(yī)患溝通不當(dāng)是第一大原因。所謂的醫(yī)患溝通,更多的是心靈的溝通。在醫(yī)患溝通過程中,如果醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)W會(huì)并掌握一定的心理學(xué)技巧,就會(huì)起到事半功倍的作用。 1醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者提出的意見要養(yǎng)成文字記錄的習(xí)慣 在和患者交流過程中,為了表示對(duì)患者意見的重視,在傾聽時(shí),醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成記錄的習(xí)慣,要邊聽邊記,對(duì)患者強(qiáng)調(diào)的問題,要反復(fù)詢問,詳細(xì)記載,這樣做會(huì)讓患者感到自己得到了尊重,患者會(huì)相信自己的意見一定會(huì)得到重視。 2要善于尋找并強(qiáng)調(diào)雙方的共同點(diǎn) 一般來講,人們往往都有這樣的心理特征,如果在交談中,能迅速找到雙方的共同點(diǎn),就會(huì)很快增加彼此的親近感,這是所有人的共同心理感受。在和患者溝通中,醫(yī)務(wù)人員要善于通過“居住地、愛好、孩子、生活習(xí)慣、工作”等媒介,努力尋找并強(qiáng)化雙方的共同點(diǎn),這樣一來,就會(huì)使患者不自覺地產(chǎn)生一種“同族意識(shí)”,增強(qiáng)彼此的信任。 3要學(xué)會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)接近患者,縮短心理距離 心理學(xué)家通過研究,根據(jù)彼此之間的關(guān)系密切程度,把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離:45cm;朋友距離:0.51.5m;社會(huì)距離:1.5m以上。根據(jù)心理學(xué)現(xiàn)象,如果我們在和患者交往中,能夠巧妙地“闖入”對(duì)方的親近距離,就會(huì)使彼此之間的關(guān)系迅速升溫。所以,醫(yī)務(wù)人員在和患者相處時(shí),要?jiǎng)?chuàng)造多種機(jī)會(huì)，“闖入”對(duì)方的心理接近區(qū)域。 4溝通中常用“我們”一詞,可加強(qiáng)雙方的同伴意識(shí) 很多醫(yī)務(wù)人員在和患者交流過程中,往往不自覺地把患者放在對(duì)立的一面,常常使用“你應(yīng)該如何”、“你不要怎樣”等詞語。在和患者談話的過程中,正確的方法應(yīng)該是少使用“你”,多使用“我們”一詞,這樣會(huì)縮短醫(yī)患之間的心理距離,讓患者產(chǎn)生認(rèn)同感,這在心理學(xué)上被稱為“卷入效果”。 5醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)幫助對(duì)方克服細(xì)微缺陷,以表示關(guān)心 在醫(yī)患接觸中,患者不僅需要醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療幫助,而且需要體驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的溫暖。在面對(duì)患者時(shí),如果我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助對(duì)方克服、改正一些細(xì)微的缺陷或不足,會(huì)讓對(duì)方感到你的關(guān)心。比如為對(duì)方拿掉留在衣服上的毛發(fā),幫對(duì)方整理一下圍巾、衣服,幫對(duì)方小孩擦拭一下臉蛋等。這樣做會(huì)讓患者感到,醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷是無微不至的。 6溝通中要善于利用目光語言 根據(jù)我們國家的醫(yī)患比例,要求醫(yī)務(wù)人員把更多的時(shí)間投入到醫(yī)患溝通中,是不切實(shí)際的。很多醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)為,根本沒有更多時(shí)間用于專門的溝通。為解決這個(gè)問題,醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)利用目光語言和患者進(jìn)行溝通。心理學(xué)研究證實(shí),眼睛是心靈的窗口,目光接觸也是一種有效的溝通。醫(yī)務(wù)人員如果能夠利用查房、輸液、檢查等時(shí)機(jī),每天與患者目光接觸23秒,同樣可以達(dá)到溝通的目的,會(huì)使患者感到親切。 良好的醫(yī)患溝通不僅需要規(guī)章制度來保證,更重要的是醫(yī)務(wù)人員要善于學(xué)習(xí)并掌握一定的心理學(xué)技巧。只有這樣,才能使醫(yī)患溝通達(dá)到良好的效果。 醫(yī)患溝通技巧的探討 不同的病人有著不同的文化背景,病人性格各異,層次有別,因此,醫(yī)護(hù)人員在接觸病人的過程中一定要以人為本,注意溝通技巧,舉止端莊,談話得題,才能促使疾病盡快痊愈,以達(dá)到醫(yī)患共同的目的。 1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握不同時(shí)期的溝通技巧 1.1接診病人時(shí)一般人有患者病后均表現(xiàn)緊張,焦慮,痛苦的心理,因此應(yīng)把消除患者緊張焦慮情緒,解除病人的痛苦,給以病人精神上的安慰放在首位。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)舉止端莊,態(tài)度和藹,以親切的語言作自我介紹,使病人感到你是可以信賴的,這時(shí)醫(yī)生可以邊詢問病情、邊進(jìn)行檢查,手法要輕柔,細(xì)致,正規(guī),重病切忌重復(fù);護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生做檢查時(shí),更要安慰好病人及家屬;如遇小兒可以先嬉戲一會(huì),以取得小兒的合作;危重病人可以邊詢問、邊檢查、邊搶救,以免延誤病情;在搶救病人的過程中,醫(yī)護(hù)人員一定要鎮(zhèn)靜自如,切忌緊張慌亂,否則醫(yī)護(hù)人員的形象會(huì)在病人及家屬心目中大打折扣。 1.2治療疾病過程中病人一旦入院,最迫切的愿望是早日康復(fù)及早出院,如需手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快做好術(shù)前護(hù)理及各項(xiàng)術(shù)前檢查。不需手術(shù)的病人,要安慰病人既來之則安之,如需要做一些輔助檢查時(shí),在檢查前可先讓病人觀察做此項(xiàng)檢查的過程,有條件的可放錄象熟悉其過程,并做好心理準(zhǔn)備。在做輔助檢查時(shí)應(yīng)充分體諒病人患病的痛苦,以溫和的話語指導(dǎo)病人配合檢查以明確診斷,檢查后囑其注意事項(xiàng)。在每天的查房和治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員對(duì)整個(gè)病房的病人可先問一聲:“大家好!”,使病人感到既親切、尊重又有一種平等的感覺。讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于有些病人考慮術(shù)后可能出現(xiàn)的形體和面容的改變及后遺癥者,可向病人說明,人的形體和外貌并不能代表一個(gè)人的全部,只要有美好的心靈和為人民服務(wù)的技術(shù),照樣可以為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富,贏得人們對(duì)自己的尊重。 1.3患者出院時(shí)病人的病情好轉(zhuǎn)或治愈,出院時(shí),但有些疾病需要隨訪,繼續(xù)服藥,有后遺癥者還要進(jìn)行功能鍛煉等等,應(yīng)向病人及家屬一一說明。病情有可能復(fù)發(fā)者,要囑其避免誘發(fā)因素,密切注意其復(fù)發(fā)前征兆,發(fā)現(xiàn)可疑及早就診,以免延誤治療,更能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 1.4注意和其它人溝通人不但是軀體的人,而且是一個(gè)社會(huì)人,病人入院后,隨著身體、環(huán)境發(fā)生改變和與社會(huì)聯(lián)系減少,會(huì)引起病人心理很大的變化,如比較關(guān)心自己的社會(huì)地位和家庭地位會(huì)不會(huì)改變,是領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)考慮到,職務(wù)會(huì)不會(huì)保留,待遇會(huì)不會(huì)降低等,重病者會(huì)考慮到我的病能否治愈,會(huì)不會(huì)落下后遺癥,經(jīng)濟(jì)情況不好者還會(huì)考慮到醫(yī)療費(fèi)用的支出帶來的困難等等,因此醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常和病人家屬、同事及熟悉的人了解病人的情況,通過多方面溝通,全面掌握病情變化以協(xié)助治療,并及時(shí)安慰病人調(diào)整心態(tài),適應(yīng)變化,轉(zhuǎn)變角色,以利病情恢復(fù),并讓家屬協(xié)助做好方方面面的工作,在生活上給以無微不至的關(guān)心,精神上給以安慰,堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。 2溝通時(shí)應(yīng)注意的問題 2.l注意運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)根據(jù)不同年齡、性別的病人,隨時(shí)隨地注意察言觀色,通過和病人的談話,根據(jù)病人的不同反映,準(zhǔn)確判斷病人需要什么,想干什么,有什么要求,有什么顧慮,及時(shí)調(diào)整治療方案及心理狀態(tài),以利疾病的痊愈。 2.2尊重病人、平等待人醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施治療方案時(shí),無論病人的年齡、性別、長相、收入、職業(yè)、城里人、鄉(xiāng)下人,也無論患什么疾病,經(jīng)濟(jì)狀況,社會(huì)地位如何,都要一視同仁,平等對(duì)待,尊重病人,特別是在對(duì)同一病房的病人查房和治療時(shí),不經(jīng)意的一句話,一個(gè)舉動(dòng)都可能導(dǎo)致病人的心理變化,而影響其治療效果。 2.3善于運(yùn)用通俗易懂、保護(hù)性的語言醫(yī)護(hù)人員在與病人溝通時(shí),還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語言,以免病人聽不懂或鬧出笑話,最好用普通話,特殊情況下可用方言。此外要注意使用護(hù)性語言,以免給病人造成心理上的傷害。 2.4醫(yī)護(hù)人員要善于運(yùn)用肢體語言如真誠的微笑,信任的眼神、適當(dāng)時(shí)的一個(gè)攙扶動(dòng)作,輕拍肩膀的鼓勵(lì)等等,這些看似小小的動(dòng)作會(huì)拉近與病人的距離,增進(jìn)與病人的感情,減少醫(yī)患之間的誤會(huì),降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 2.5要善于傾聽在與病人溝通的過程中,還要隨時(shí)注意傾聽病人的談話,而且要專注、耐心、有興趣,特別是對(duì)有心理疾病者,注意地聽他講述自己的病痛和苦悶,本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì),更有利于全面了解病情和與病情有關(guān)的內(nèi)容,只有全面了解病情,才能更好的治療疾病。 總之,在醫(yī)療工作中,醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高,掌握溝通的藝術(shù),努力為患者營造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)病人提出的各種各樣問題要耐心解釋,且忌大聲呵斥、簡單粗魯,敷衍了事。醫(yī)護(hù)人員如能和病人溝通的非常融洽,不但可為治療疾病提供信息,促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn),提