氣道異物急救流程.doc

氣道異物現(xiàn)場急救流程進(jìn)一步治療保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)護(hù)建立靜脈通路供氧無效將導(dǎo)管插入咽喉部用吸引器抽吸環(huán)甲膜穿刺或氣管切開等（切忌氣管插管）鼓勵(lì)病人用力將異物咳出兒童背部拍擊法或胸部推擊法成人海氏手法氣道異物梗阻不完全梗阻完全梗阻病人表現(xiàn)“V”型手法不能出聲面色紫紺不全阻塞可咳嗽如何實(shí)施“海姆立克” 急救手法？一、成人“海姆立克”急救手法（站立）適用于意識(shí)清楚的患者施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。自己是受害者，孤立無援時(shí)：一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行。 或稍稍彎下腰去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。 二、成人“海姆立克”急救手法（臥位）適用于意識(shí)不清的患者如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時(shí)，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。（此法亦適用于淹溺患者排水）三、成人“海姆立克”急救手法（孕婦、肥胖者）若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。四、兒童“海姆立克”急救手法如果是兒童（18歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人相同。五、嬰兒呼吸道異物窒息急救方法若是小于1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，固定下巴。使嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)。六、并發(fā)癥 Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，故除非必要時(shí)，一般不隨便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患