心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成。擬定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃一、 強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展；科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議護(hù)理管理小組會(huì)議、醫(yī)療安全小組會(huì)議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成；1、病床使用率95%2、平均住院日9天3、入院三日確診率90%4、入出院診斷符合率95%5、住院危重病人搶救成功率90%6、三基考核合格率100%80/100分7、門診病歷書寫合格率90%90/100分分以上8、甲級(jí)病案率90%無(wú)丙級(jí)病歷9、醫(yī)療設(shè)備儀器完好率90%10、急救儀器藥物完好率100%11、抗菌素使用范圍40%DDD80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點(diǎn)。核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。4月份輸血管理制度；包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。通過(guò)會(huì)議對(duì)存在問(wèn)題分析、整改、持續(xù)改進(jìn)。5月份抽查危重病人的上級(jí)查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等。6月份落事病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度：1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。2、患者病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍。3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4、檢查病歷記錄情況 。5、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份 談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、非手術(shù)病人72小時(shí)談話、患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權(quán)于病案簽名的一致。第二季度討論病例，疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。8月份合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。10月份歸檔病歷的評(píng)分討論病歷的書寫。11月份手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)、改正缺點(diǎn)、持續(xù)改進(jìn)。五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋?？偨Y(jié)：科內(nèi)每次檢查后及時(shí)反饋并整改，每月檢查的存在問(wèn)題以晨會(huì)方式通報(bào)。醫(yī)務(wù)處病歷檢查及時(shí)反饋科室并傳達(dá)書寫醫(yī)師和考