血栓與止血及其檢驗(yàn)習(xí)題.doc

.第四篇 血栓與止血及其檢驗(yàn)第一部分 習(xí) 題 一、名詞解釋 1出血時(shí)間 2血小板聚集試驗(yàn) 3血小板生存時(shí)間（PST） 4活化蛋白C抵抗 5過(guò)敏性紫癜 6原發(fā)性纖溶二、簡(jiǎn)答題 1簡(jiǎn)述血小板聚集試驗(yàn)的原理。 2遺傳性血小板功能缺陷有哪些疾??？ 3何為血栓前狀態(tài)？有何病理性變化？ 4簡(jiǎn)述血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測(cè)的臨床意義。 5簡(jiǎn)述血小板膜糖蛋白測(cè)定的原理及臨床意義。 三、論述題 1何謂一期止血缺陷？常用的篩檢試驗(yàn)有哪些？其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾種情況？ 2何謂二期止血缺陷？常用的篩檢試驗(yàn)有哪些？其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾種情況？ 3試述血友病的實(shí)驗(yàn)診斷步驟。 4試述肝病引發(fā)出血的主要原因。 5何為特發(fā)性血小板減少性紫癜？臨床如何分型？哪些指標(biāo)對(duì)本病具有肯定性診斷價(jià)值？ 6診斷DIC的篩選試驗(yàn)和確診試驗(yàn)各有哪些？ 7試述血友病A 的主要臨床表現(xiàn)和診斷步驟。 四、病例分析題 患者，男性，12歲。2天前，劇烈運(yùn)動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難入院。3年前患者雙膝關(guān)節(jié)不明原因的紅、腫伴疼痛，被認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，治療后痊愈?；颊咦杂壮Ｓ斜浅鲅F(xiàn)象。檢驗(yàn)Hb 120g/L；BPC200109/L；CT: 15min（普通試管法，正常對(duì)照10min）；BT 3min（正常對(duì)照為4min）；PT:14s（正常對(duì)照為13s）；APTT: 62s（正常對(duì)照 35s）；TT 16s（正常對(duì)照為18s）。 1根據(jù)以上資料，該患者初步診斷是什么？ 2如需最終確診，還需要哪些資料和實(shí)驗(yàn)室檢查？五、選擇題【A1型題】1出血時(shí)間測(cè)定一般不作為常規(guī)篩查試驗(yàn)，主要原因是 A臨床靈敏度偏低B臨床特異性不高CBT測(cè)定器太昂貴D操作復(fù)雜，皮膚切口稍大E只能篩查血管性出血性疾病 2出血時(shí)間縮短的疾病可見(jiàn)于 A血管性血友病B血小板減少癥C血小板功能缺陷癥DDICE心肌梗死 3血塊收縮率正常的疾病是 A特發(fā)性血小板減少性紫癜B血小板無(wú)力癥C低纖維蛋白原血癥D血友病E血小板貯存池病 4血小板血栓阻塞時(shí)間測(cè)定主要用于 A診斷血管性血友病B篩查血小板無(wú)力癥C篩查血小板貯存池病D輔助診斷巨血小板綜合征E篩查血管與血小板相關(guān)的疾病 5不屬于血管性血友病因子（vWF）功能檢查的試驗(yàn)是 AvWF 多聚體分析BvWF 的F結(jié)合能力CvWF 的膠原結(jié)合能力D血漿vWF 瑞斯托霉素輔因子E瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集 6瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集所不同的是 A血小板不被激活BvWF不參與CGPb/a起主要作用D與GPb/復(fù)合物無(wú)關(guān)E與血漿纖維蛋白原濃度相關(guān) 7適合于口服阿司匹林藥效監(jiān)測(cè)的血小板聚集誘導(dǎo)劑是 AADPB膠原C腎上腺素D花生四烯酸E瑞斯托霉素 8臨床最常用的血小板聚集試驗(yàn)方法是 A全血阻抗法B光散射比濁法C微量反應(yīng)板法DPRP透射比濁法E自發(fā)性聚集試驗(yàn)測(cè)定 9血小板顆粒缺陷時(shí)，ADP誘導(dǎo)的血小板A聚集率增高B聚集率正常C僅有一相聚集峰D聚集率輕度降低E可見(jiàn)一相和二相聚集峰 10下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是 AADPB腎上腺素C5HTDTXA2 E凝血酶 11下列除外哪種疾病外，一般毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性 A過(guò)敏性紫癜B血友病C血小板減少性紫癜D遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E血小板無(wú)力癥 12下列除外哪種疾病外，出血時(shí)間可延長(zhǎng) A血小板減少性紫癜B血小板無(wú)力癥C遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D血友病E血管性血友病 13出血時(shí)間測(cè)定器法的參考值A(chǔ)2.59.5分鐘B16分鐘C13分鐘D大于20秒E2040秒 14血漿FDP的參考范圍是A1.5mg/LB2.5mg/LC5.0mg/LD10mg/LE20mg/L 15阿司匹林耐量試驗(yàn)的含義是 A服用阿司匹林后測(cè)定其BTB服用阿司匹林2、4小時(shí)后測(cè)定BTC測(cè)定服藥前后2、4小時(shí)的BTD測(cè)定服藥前2、4小時(shí)的BTE測(cè)定服藥前后3、6小時(shí)的BT 16MPV是指 A平均血小板體積B平均血小析數(shù)C血小板體積D外周血小板體積E富血小板懸液 17血塊收縮不佳的指標(biāo)為 A血塊收縮率小于45%B血塊收縮率大于45%C血塊收縮率在50%70%D血塊收縮率在80%90%E血塊收縮率為80%左右 18下列哪種疾病可引起血塊收縮不佳 A急性化膿性感染B心肌梗死C高纖維蛋白原血癥D血栓性疾病E血小板減少癥 19富含血小板血漿（PRP）制備的離心速度和時(shí)間為 A800r/min、35minB小于1000r/min、68minC2500r/min、912minD3000r/min、5minE大于4000r/min、5min 20血小板黏附率參考值范圍是 A17%34%B35%52%C53%70%D71%88%E89%100% 21血漿D-Dimer升高最顯著的疾病是 A冠心病B動(dòng)脈硬化C急性心肌梗死D急性腦血栓形成E深靜脈血栓形成 22經(jīng)醋酸溶液沉淀的血漿優(yōu)球蛋白中不包含的物質(zhì)是 A纖溶酶B纖溶酶原C纖維蛋白原D纖溶抑制物E組織纖溶酶原激活劑 23蛋白C活性依賴凝固時(shí)間（PCAT）篩查的靈敏度可達(dá)100%的疾病是 A狼瘡抗凝物B蛋白S缺陷C蛋白C缺陷DFV Leiden突變E凝血酶原基因突變 24活化蛋白C抵抗（APC-R）是指 ALeiden突變B凝血活性異常降低C凝血活性異常增高D抗APC抗體活性增高E基因突變，F(xiàn)Va不能被APC滅活 25血管性血友病B型主要是vWF A與凝血因子X(jué)結(jié)合下降B抗原含量下降C缺乏大的多聚體D與膠原結(jié)合能力下降E與F結(jié)合能力降低 26診斷血管性血友病特異性最高的試驗(yàn)是 AvWF多聚體分析B血漿vWF抗原C血漿vWF活性D血漿F：C水平EvWF的膠原結(jié)合能力 27血栓性疾病時(shí)，血漿中降低的物質(zhì)是 A血栓素B2（TXB2）B纖維蛋白肽A（FPA）C血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）D凝血酶原片段1+2（F1+2）E血管性血友病因子抗原（vWF：Ag） 28FDP增加引起凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)的主要原因是 A抑制凝血酶活性B加速凝血酶的降解C干擾纖維蛋白的聚合D增強(qiáng)類(lèi)肝素物質(zhì)的抗凝作用E抑制凝血酶分解纖維蛋白原 29測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）時(shí)，加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶的作用是 A去除高FDP濃度的影響B(tài)去除類(lèi)肝素物質(zhì)增高的影響C對(duì)不同標(biāo)本的測(cè)定具有同樣的靈敏度D保證凝血酶的濃度處于一定的水平E使不同實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的結(jié)果具有可比性 30凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)時(shí)，加入魚(yú)精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是 A肝素或類(lèi)肝素物質(zhì)B纖維蛋白降解產(chǎn)物C狼瘡抗凝物D纖維蛋白原E纖溶酶 31下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是 AAPTTBSCTCRTDCTEPT 32APTT延長(zhǎng)而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是 AFXBFCFDEFX 33溶栓治療達(dá)到較好的治療效果，凝血酶時(shí)間（TT）一般延長(zhǎng)至參考范圍的倍數(shù)是 A11.5倍B1.52倍C1.53.5倍D22.5倍E23倍34患者APPT延長(zhǎng)，提示下列哪一組凝血因子缺陷 AF、F、FBF X、F、FCF、F、F、FgDF、F、FEF、F、F、F 35確定血友病的試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)最為重要 AAPTTBPTCSTGT及其糾正試驗(yàn)D凝血酶原消耗試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)E凝血因子的凝活性及抗原含量測(cè)定 36血漿凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)時(shí)缺乏的凝血因子最可能是 A、B、C、D、XE、 37血漿硫酸魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）陰性，下列哪項(xiàng)不符合 A原發(fā)性纖溶癥BDIC進(jìn)入晚期C正常人D可以排除DICE水浴溫度未達(dá)37或纖維蛋白原的含量過(guò)低 38凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)可以糾正，提示受檢標(biāo)本的哪一項(xiàng)異常 A血漿纖維蛋白原含量減低B原發(fā)性纖溶C纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多D有肝素或類(lèi)肝素樣物質(zhì)存在E肝臟病變 39關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的 A血管壁功能異常均為獲得性B血小板功能異常均為遺傳性C獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏D遺傳性凝血因子缺乏一般多為多種凝血因子同時(shí)缺乏E先天性凝血因子缺乏癥中的血友病甲最常見(jiàn) 40DIC時(shí)，你認(rèn)為下列哪一組試驗(yàn)最有診斷價(jià)值 A血小板計(jì)數(shù)；PT時(shí)間；Fg；3P試驗(yàn)BAPTT、PT、TT、血塊收縮試驗(yàn)CAT、PC、纖溶酶原降低、PTD血小板-TG、PF4和血清FDPE3P試驗(yàn)，F(xiàn)DP、出血時(shí)間 41女性，14歲，行扁桃體摘除術(shù)。手術(shù)后出現(xiàn)傷口止血困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：BPC計(jì)數(shù)、BT正常，APTT：58s（正常對(duì)照36s），F(xiàn)：Ag活性為8%，最可能的診斷是 A血友病AB血友病BC因子缺乏癥D血小板無(wú)力癥E血管性血友病 42二期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)是 ABT、PTBBT、BPCCPT、APTTDAPTT、BPCEBT、CT 43下列哪種疾病最易出現(xiàn)自幼關(guān)節(jié)反復(fù)自發(fā)出血 AITPB過(guò)敏性紫癜C白血病D血友病E大細(xì)胞性貧血 44血友病的發(fā)生與下列哪些凝血困子的缺陷有關(guān) A、B、CX、D、E、 45凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)（TT）可作為DIC診斷指標(biāo)之一是因?yàn)榭煞从逞獫{ A凝血酶活性增加B纖維蛋白原降低C纖9溶酶活性亢進(jìn)D低凝血和（或）高纖溶狀態(tài)E纖維蛋白降解產(chǎn)物增高 46血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）主要檢測(cè) AD-DimerBFDP中的D、E片段CFDP中的X片段D可溶性纖維蛋白單體（FM）EFM與X片段的復(fù)合物 47DIC時(shí)3P試驗(yàn)可呈陰性，是因?yàn)檠獫{中 AFDP濃度太高BD、E片段濃度太高C纖維蛋白原濃度太低D纖維蛋白單體（FM）缺乏EX片段與FM復(fù)合物缺乏 48出血時(shí)間縮短常見(jiàn)于 A血小板減少癥B血小板貯存池病C血小板無(wú)力癥D遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E血栓性疾病 49血漿FDP升高最顯著的疾病是 A惡性腫瘤B肝臟疾病C腎臟疾病D深靜脈血栓E外傷及外科手術(shù)后 50血漿D-Dimer不增高見(jiàn)于 A肺栓塞B深靜脈血栓C急性心肌梗死D原發(fā)性纖溶亢進(jìn)E彌散性血管內(nèi)凝血 51vWF合成減少，而其多聚體結(jié)構(gòu)基本正常，可見(jiàn)于 AvWD 型BvWD A亞型CvWD B亞型DvWD M亞型EvWD N亞型 52鑒別原發(fā)與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)最佳的兩項(xiàng)試驗(yàn)是 A血漿D-Dimer和血漿FDP定量B凝血酶時(shí)間（TT）和血漿3P試驗(yàn)C凝血酶時(shí)間（TT）和血漿3P試驗(yàn)D血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELF）和FDP定量E纖溶酶原和D-Dimer測(cè)定 53溶栓治療有效的觀察指標(biāo)是 APTBAPTTC低相對(duì)分子質(zhì)量肝素測(cè)定DBPC計(jì)數(shù)ED-Dimer 54D-Dimer測(cè)定的首選方法是 A間接血凝試驗(yàn)B膠乳顆粒凝集試驗(yàn)C膠乳顆粒濁度免疫分析D膠體金免疫滲透試驗(yàn)E酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)55一期止血缺陷常用的篩檢試驗(yàn)有 APT、APTTBBT、BPCCBT、PTDAPTT、BPCEBT、CT 56血小板黏附率減低見(jiàn)于 A血栓性疾病B糖尿病C妊娠高血壓綜合征D血小板無(wú)力癥E腎小球腎炎 57血小板黏附率增高見(jiàn)于 A血管性血友病B妊娠高血壓綜合征C肝硬化D血小板抑制劑的使用E尿毒癥 58血小板聚集試驗(yàn)反映了 A血小板數(shù)量B血小板膜糖蛋白水平C血小板GPIb-復(fù)合物的活性D血小板GPb/a活性E血小板的釋放功能 59下列哪項(xiàng)與遺傳性因子X(jué)缺乏癥不相符 A臨床有延遲性癥狀BAPTT和PT均正常CBT正常D血小板功能正常E因子X(jué)：C增高 60血小板聚集減低，常見(jiàn)于 A糖尿高B口服避孕藥物C高凝狀態(tài)D血小板無(wú)力癥E吸煙者 61在采用聚集儀測(cè)定血小板聚集試驗(yàn)時(shí)，下列哪種誘導(dǎo)出現(xiàn)單峰 AADP（1.0mol/ml）BADP（0.5mol/ml）C腎上腺素（0.5g/ml）D膠原（0.3g/ml） E瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板聚集率增高，常見(jiàn)于 A血小板無(wú)力癥B巨大血小板綜合征C肝硬化DVitB12缺乏癥E糖尿病 63血小板聚集試驗(yàn)的質(zhì)量保證要求不允許 A選用EDTA作抗凝劑B采血順利，避免產(chǎn)生氣泡C標(biāo)本采集后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)完成試驗(yàn)D試驗(yàn)前10表面必須停用抑制血小板藥物E注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度 64在血小板聚集試驗(yàn)中，ADP宜保存于 A室溫B室溫避光保存C04冰箱D4冰箱E20保存 65在一般臨床實(shí)驗(yàn)室，測(cè)定-TG和PF4的方法是 AELISA法B免疫沉淀法CRIAD免疫擴(kuò)散法E免疫電泳法 66-TG和PF4的測(cè)定可作為 A判斷血小板數(shù)量指標(biāo)B血小板活化指標(biāo)C判斷血小板形態(tài)學(xué)指標(biāo)D分析血小板與出血相關(guān)性的指標(biāo)E提供血小板聚集功能指標(biāo) 67-TG主要由腎臟排泄，故可作為 A評(píng)價(jià)糖尿病預(yù)后B評(píng)價(jià)尿毒癥預(yù)后C評(píng)價(jià)白血病預(yù)后D評(píng)價(jià)急性腎炎預(yù)后E評(píng)價(jià)SLE的預(yù)后 68下列下列哪些物質(zhì)在血小板顆粒中不存在 ACa2+BvWFCPAI-1D凝血酶敏感蛋白（TSP）E-TG及PF4 69患者PT及APTT同時(shí)延長(zhǎng)，提示下列哪一組凝血因子有缺陷 A因子、TFB因子、V、C因子PK、HMWKD因子、E因子、 70在用ELISA法測(cè)定-TG時(shí)，茶堿的作用是 A保持血小板活化狀態(tài)B抑制血小板活性C防止血小板聚集D防止血液凝固E破壞血小析膜蛋白 71TXB2減少常見(jiàn)于 A血栓前狀態(tài)B糖尿病C心肌梗死D腦血栓形成E服用阿司匹林類(lèi)藥物 72血小板活化因子測(cè)定與下列哪種疾病無(wú)關(guān) A過(guò)敏性哮喘B心腦血管疾病C血友病D腎臟疾病E妊娠 73在-TG和PF4測(cè)定中，選擇的抗凝劑 A3.8%枸櫞酸鈉B0.109mol/L枸櫞酸鈉C5%EDTA-Na2溶液D草酸鹽抗凝劑E肝素抗凝劑 74血漿TXB2水平反映了A內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài)B血小板功能狀態(tài)C凝血因了的活性狀態(tài)D纖溶系統(tǒng)的活化E抗凝作用和血栓狀態(tài) 75在下列血漿指標(biāo)項(xiàng)目中，能較好地反應(yīng)血栓性疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)的是 ATXB2增高BTXB2減低C6-酮-PGF1水平增高D6-酮-PGF1水平下降ETXB2與6-酮-PGF1比值增高 76在TXB2或6-酮-PGF1ELISA法測(cè)定中，以O(shè)PD顯色常選擇的比色波長(zhǎng)為 A474nmB492nmC540nmD600nmE640nm 77特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般為 A小于40%B60%C80%D95%E100% 78下更哪項(xiàng)不符合過(guò)敏性紫癜 A出血性毛細(xì)血管中毒癥B一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病C是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E好發(fā)于青年人和兒童 79患者STGT試驗(yàn)主要反映受檢血漿的下列哪一項(xiàng)的生成情況 A因子a、TF、Ca2+復(fù)合物B因子X(jué)a、Va、Ca2+、PF3復(fù)合物C因子因子a、TF復(fù)合物D凝血酶E因子a、a、Ca2+、PF3復(fù)合物 80下列哪項(xiàng)不符合遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 A是一種常染色體顯性遺傳的血管病變B表現(xiàn)為皮膚、黏膜局灶性毛細(xì)血管擴(kuò)張C少數(shù)病人可出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D一般有凝血試驗(yàn)異常E這種病人可表現(xiàn)為消化道出血，鼻出血等癥狀 81下列結(jié)果哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的實(shí)驗(yàn)室檢查 ABT延長(zhǎng)B血小板數(shù)減少CPT延長(zhǎng)D血塊收縮不良EPDW可增高 82下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜 A出血時(shí)間正常，TT和PT延長(zhǎng)B血小板計(jì)數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時(shí)間正常C血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT延長(zhǎng)D.Fg減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽(yáng)性 83下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少紫癜 A本病以外周血中血小板減少、血小板生存時(shí)間縮短為特征B本病的發(fā)病機(jī)制可能與血小板抗體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有關(guān)C血小板數(shù)減少，PT、APTT均異常DPAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E骨髓涂片顯示巨核細(xì)胞成熟障礙 84血小板無(wú)力癥，表現(xiàn)為下列哪種成分缺陷 AGPb/aB凝血因子CPF3DGPIb聚集成復(fù)合物EP-選擇素 85巨大血小板綜合征，其主要的病理基礎(chǔ)為 A血小板顆粒成分缺陷BGPb-或GPV的缺陷C血小板致密顆粒缺陷DP-選擇素缺陷E血小板數(shù)量減少 86在F缺陷時(shí)，實(shí)驗(yàn)室或臨床表現(xiàn)為 AAPTT正常BSTGT正常CPT異常D臨床無(wú)出血癥狀E纖維蛋白原明顯減少 87臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用五列哪一組作為篩選性試驗(yàn) A血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定B活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間C血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間D束臂試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)E凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定、D-Dimer測(cè)定 88引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥的原因是 At-PA或u-PA的含量增多B尿激酶、鏈激酶的應(yīng)用CPAI增多或活性增高D因子激活，激肽釋放酶生成Et-PA或u-PA的含量減低或功能減弱 89診斷DIC可以選下列哪組作為篩選試驗(yàn) ABPC、BT、CTBBPC、PT、纖維蛋白原測(cè)定CTT、3P試驗(yàn)和血清FDP測(cè)定D優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、3P試驗(yàn)和TTEBPC、TT測(cè)定 90下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查 A血漿Fg含量明顯降低，ELT明顯縮短B血、尿FDP明顯增高C3P試驗(yàn)陽(yáng)性，D-Dimer增多Dt-PA或u-PA活性增高E血漿PLG減低和（或）PL活性增高 91患者STGT試驗(yàn)延長(zhǎng)15s，用硫酸礬吸附血漿及正常血漿均能糾正，用正常血清不能糾正，提示缺乏 A因子缺乏B因子缺乏C因子缺乏D因子缺乏E血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì) 92下列哪項(xiàng)不符合含因子抵制劑血漿的檢驗(yàn)結(jié)果 AAPTT延長(zhǎng)不被正常血漿所糾正B因子：C、：C、：C水平正常C延長(zhǎng)的SPTG不被正常血漿和正常血清糾正D復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)不被正常血漿糾正E因子抗體滴度增高 93血友病患者，F(xiàn)：C為0.5%（正常對(duì)照為98%），F(xiàn)：Ag為3%（正常對(duì)照為98%），可確診為 A重型血友病A，CRMB重型血友病A，CRM+C中型血友病A，CRMD中型血友病A，CRM+E輕型血友病A，CRM 94目前唯一能單純反映微血管功能的檢查是 A出血時(shí)間B毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)C阿司世林耐量試驗(yàn)D毛細(xì)血管鏡檢查E3P試驗(yàn) 95下列哪項(xiàng)說(shuō)法不符合DIC的有關(guān)理論 A體內(nèi)有血小板聚集，生成病理性凝血酶B大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C通過(guò)內(nèi)激活途徑發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D纖溶系統(tǒng)被抑制E可有血管內(nèi)凝血發(fā)生 96下列哪項(xiàng)有助于高凝狀態(tài)的形成 A血小板減少B血流速度增加C血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷D血液中凝血因子含量減低E抗凝血酶含量增多 97DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng) ABT延長(zhǎng)BCT延長(zhǎng)CPT延長(zhǎng)DTT延長(zhǎng)EBPC增多 98下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的 A血友病時(shí)，APTT延長(zhǎng)B嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長(zhǎng)C繼發(fā)性DIC早期，3P試驗(yàn)陽(yáng)性D原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)凝血酶消耗試驗(yàn)正常E血小板無(wú)力癥時(shí)，BP延長(zhǎng) 99下列關(guān)于易栓癥時(shí)血栓形成機(jī)制組合錯(cuò)誤的是 AAT缺陷不能抑制凝血酶和FXaB異常纖維蛋白癥不能生成纖溶酶CPS缺陷不能生成APC和滅活FVa、aDAPC-R、FVa缺陷異常FVa不被APC滅活Et-PA缺乏不能激活纖溶酶原 100下列與肝病出血原因無(wú)關(guān)的是 A凝血因子和抗凝蛋白消耗過(guò)多B凝血因子和抗凝蛋白合成減少C循環(huán)抗凝物質(zhì)和血FDP增多D類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)滅活增多E血小板減少及其功能障礙 101下列不符合遺傳性因子PS缺陷癥的是 A有深靜脈血栓形成BPS：Ag減低CAPTT和PT正常DPS：Ag增高EBT正常 102下列哪項(xiàng)說(shuō)法不符合抗凝血酶活性檢測(cè)的有關(guān)理論 A在該試驗(yàn)中，加入過(guò)量的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1：1復(fù)合物B剩余的凝血酶作用于帶有對(duì)硝基苯胺（PNA）顯色基團(tuán)的發(fā)色底物S-2238C裂解出的PNA呈顏色變化D剩余的凝血酶越多，裂解產(chǎn)生的PNA越多，顯色越深E顯色越深，表明抗凝血酶活性越低 103血小板表面相關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 APAlgG增高BPAC3也可增高C是特異性試驗(yàn)DPAlgM增高E需結(jié)合臨床分析 104下列哪項(xiàng)不是明確診斷依賴維生素K凝血因子缺乏所必要進(jìn)行的試驗(yàn) AFV：C水平測(cè)定B促凝血酶原激酶試驗(yàn)C：C測(cè)定DFX：C測(cè)定EF：C測(cè)定 105血漿纖維蛋白原檢測(cè)，下列哪種疾病其含量減少 A糖尿病B多發(fā)性骨髓瘤C急性感染D原發(fā)性纖溶癥E急性心肌梗死 106下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 AAPTT正常，PT異常，提示內(nèi)源凝血途徑缺陷BAPTT正常，PT異常，提示外源凝血途徑缺陷CFX缺陷的患者APTT、PT可均正常DAPTT異常，PT正常，提示內(nèi)源凝血途徑缺陷EAPTT、PT均異常，提示共同途徑缺陷 107血小板聚集途徑以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 AADP途徑BTXA2途徑CvWF 途徑DPAF途徑E膠原途徑 108下列哪一項(xiàng)是發(fā)現(xiàn)血小板無(wú)力癥的最簡(jiǎn)便試驗(yàn) A血涂片上血小板分散不堆集B血小板聚集試驗(yàn)減低，但對(duì)瑞斯托霉素有反應(yīng)C血塊收縮不良D出血時(shí)間延長(zhǎng)E單克隆抗體證實(shí)缺乏GPb/a 109關(guān)于凝血酶時(shí)間測(cè)定及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)敘述不正確A凝血酶時(shí)間（TT）測(cè)定是體外提供凝血酶B纖維蛋白原量和質(zhì)有異?？墒筎T延長(zhǎng)C若循環(huán)抗凝血酶類(lèi)物質(zhì)存在，TT延長(zhǎng)D甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類(lèi)抗凝物質(zhì)E若TT時(shí)間延長(zhǎng)被甲苯胺藍(lán)糾正，不能確定存在肝素或類(lèi)肝素物質(zhì) 110凝血酶時(shí)間（TT）參考值（手工法） A1214sB1618sC23minD510minE15min 111在使用鏈激酶或尿激酶溶栓治療時(shí)，可選用下列哪種指標(biāo)監(jiān)護(hù) ASPTGBPCTCTTDvWF ：Ag測(cè)定ERVVT 112血小板的第二相聚集是指 A組織損傷后產(chǎn)生的ADP所引起的聚集BTXA2引起的聚集C由血小板釋放的內(nèi)源性致聚劑誘導(dǎo)的反應(yīng)D膠原所引起的聚集E凝血酶所引起的聚集 113患者血漿PT延長(zhǎng)，蝰蛇毒時(shí)間（RVVT）正常，下列哪一項(xiàng)正確 A因子和V缺乏B因子和X缺乏C因子X(jué)缺乏D因子缺乏E因子和PF3缺乏【A2型題】114有一閉塞性脈管炎病人服用新抗凝片，一個(gè)月后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查有輕度貧血外，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常。APTT及PT均延長(zhǎng)，纖維蛋白原2g/L。3P試驗(yàn)（一），優(yōu)球蛋白溶解間120mim，引起出血的原因?yàn)?ADICB血友病ACVitK依賴凝血因子缺乏D血小板功能缺陷病E原發(fā)性纖維蛋白溶解 115女性，12歲，從5歲開(kāi)始患有鼻出血、牙齦出血。此次月經(jīng)初潮量多，左膝關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：出血時(shí)間延長(zhǎng)，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性，APTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)13s，vWF：Ag降低，患者最可能的診斷是 A血管性血友病B血友病AC因子缺乏癥D過(guò)敏性紫癜E遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 116男性，16歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3min，凝血時(shí)間15min，APTT試驗(yàn)為62s（對(duì)照38 s），在考慮病因時(shí)可除外哪項(xiàng) AF、F、F含量少B凝血酶原嚴(yán)重減少C纖維蛋白原嚴(yán)重減少DF單純減少EFX、F含量減少 【A3型題】男性，45歲，確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰蟬，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水癥（一）。117下列何項(xiàng)凝血檢查一般最早出現(xiàn)異常 APTBCTCAPTTD凝血酶凝固時(shí)間E凝血酶原消耗時(shí)間 118檢驗(yàn)結(jié)果凝血酶原時(shí)間16s（對(duì)照12 s）表示下列哪組凝血因子缺乏 A、B、C、D、E、 119本例引起出血最主要的原因可能是 AICB原纖C肝病DvWDE血友病 【A4型題】 男性，18歲。踢足球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周?chē)写笃霭撸湫钟醒巡〖椎牟∈贰?120下列哪組APTT糾正試驗(yàn)診斷為血友病A A正常新鮮血漿能糾正B正常新鮮血漿不能糾正C正常血清能糾正，正常新鮮血漿能糾正D正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E正常血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能糾正 121如本患者診斷為血友病A，則會(huì)出現(xiàn) AF促凝活性部分明顯減少BF相關(guān)抗原輕度減少C血小板功能異常D服阿司世林使出血加重EF促凝活性部分明顯增多 122假如此患者為vWD，除下列哪項(xiàng)外均正確 A型為常染色體顯性遺傳性疾病B血小板計(jì)數(shù)正常，BP延長(zhǎng)或阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)C血小板粘附功能降低D口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重EvWF增多 女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC8.9109/L，BPC42109/L，血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性，骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍，以顆粒巨為主。 123該病例最可能的診斷是 ATTPBITPC巨大血小板綜合征D血友病EDIC 124可能出現(xiàn)哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常 ABT延長(zhǎng)，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間正常BBT正常，CT延長(zhǎng)，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常CBT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)DBT延長(zhǎng)，CT正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常EBT正常，CT正常，血塊退縮不佳，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng) 125如果BT、CT、凝血酶時(shí)間均延長(zhǎng)，血塊退縮不佳，可考慮為ATTPBvWDC血友病DDICEEvans綜合征 男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時(shí)出血時(shí)間達(dá)12小時(shí)之久，近5年有牙齦出血，其間有無(wú)痛性血尿，平時(shí)有指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FX缺乏癥。 126下列關(guān)于FX敘述正確的是 A為內(nèi)源凝血途徑的始動(dòng)因子B為外源凝血途徑的始動(dòng)因子C在血液凝固過(guò)程中起輔因子作用D屬維生素K依賴性凝血因子E屬凝血酶敏感的凝血因子 127該病例可能出現(xiàn)下列哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常 AAPTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常BAPTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常CAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常DAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常EAPTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng) 128下列說(shuō)法正確的是 AAPTT延長(zhǎng)見(jiàn)于F缺乏癥BPT延長(zhǎng)見(jiàn)于血友病BCAPTT、PT均延長(zhǎng)見(jiàn)于因子缺乏DAPTT延長(zhǎng)可由纖維蛋白原減少引起EPT延長(zhǎng)一定有纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質(zhì) 129下列關(guān)于APTT和PT正確的是 AAPTT試劑中以兔腦粉為激活劑BPT值超過(guò)正常對(duì)照10秒以上為異常CINR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）為PT結(jié)果表達(dá)的一種方式DPT試劑中所含的物質(zhì)可激活F，啟動(dòng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)EAPTT值超過(guò)正常對(duì)照3秒以上為異常 【B1型題】 A縮短或較正常以照延長(zhǎng)3秒以上B1.5g/L，或進(jìn)行性下降C100109/L，或進(jìn)行性下降D升高或陽(yáng)性E活性低于50% 若某患者被診斷為DIC，則 130血小板可能 131血漿Fg可能 132PT最可能 133F：C活性可能 134D-Dimer可能 A肝病出血傾向B血友病AC過(guò)敏性紫癜DDICEITP 135消耗性凝血障礙 136凝血酶原及其他維生素K依賴凝血因子合成減少 137F凝血活性缺乏 138血管壁變態(tài)反應(yīng) AAPTT延長(zhǎng)，PT正常，加正常新鮮血清能糾正BAPTT正?；蜓娱L(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正CAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加正常血漿不能糾正DAPTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)糾正EAPTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正 139血友病B 140嚴(yán)重肝臟疾病 141抗凝物質(zhì) 142類(lèi)肝素物質(zhì) A因子、B因子Va、Xa、Ca2+、PF3C因子Va、aD因子、a、Ca2+E除Ca2+以外全部凝血因子 143正常人貯存血漿中含有 144正常人新鮮血漿中含有 145APC能滅活 146組成凝血酶原酶的是 A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子V 147內(nèi)源凝血途徑的始動(dòng)因子是 148可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白需要的是 149屬于VitK依賴凝血因子是 A血小板第3因子B微管、微絲C膜下細(xì)絲D血小板活化因子E血小板促生長(zhǎng)因子 150具有促進(jìn)血小板聚集作用的是 151對(duì)維持血小板形態(tài)，釋放和收縮起重要作用的是 A血小板表面相關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定BBPC計(jì)數(shù)，束臂試驗(yàn)，BTC血涂片上血小板分散不堆集DSDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結(jié)構(gòu)異常EPT 152患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，常用的篩選試驗(yàn)是 153檢查血小板無(wú)力癥最簡(jiǎn)便的試驗(yàn)是 154血管性血友病實(shí)驗(yàn)室診斷敏感性高、特異性強(qiáng)的是 155外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)是 APTTPTTT A正常正常正常B異常異常異常C正常異常正常D異常正常正常E異常異常正常 156凝血因子缺乏 157凝血因子V缺乏158凝血因子缺乏159凝血因子缺乏160凝血因子缺乏161DIC晚期【X型題】162血小板計(jì)數(shù)常用的方法有 A免疫比濁法B發(fā)光法C顯微鏡計(jì)數(shù)法D電阻法E激光法 163診斷ITP時(shí)，一般用下列哪項(xiàng)指標(biāo) A血小板計(jì)數(shù)B血小板平均體積C骨髓涂片檢查D血小板壽命測(cè)定E血小板抗體檢查 164血小板數(shù)量減少的疾病有 A急性白血病B急性大出血C急性溶血DDICE肝硬化 165血小板數(shù)量增多的疾病有 ADICBITPC肝病D急性溶血E脾切除術(shù)后 166出血時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于 A血小板減少癥B血栓性疾病C高凝狀態(tài)D血小板貯存池病E遺傳性毛細(xì)胞血管擴(kuò)張癥 167出血時(shí)間測(cè)定常用于 A凝血因子活性下降的判斷B外科手術(shù)的出血篩選試驗(yàn)C抗血小板藥物的監(jiān)控D診斷血友病E診斷巨大血小板綜合征 168BT測(cè)定質(zhì)量保證的要求 A注意穿刺的深度及血流速度B選用Duke法C穿刺位置的正確選擇D忌服影響血管和血小板功能類(lèi)藥物E注意保暖 169彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病理生理特點(diǎn) A血小板聚集B病理性凝血酶生成C纖維蛋白在微血管內(nèi)沉積D微血栓形成E原發(fā)性纖溶亢進(jìn) 170血塊收縮不佳見(jiàn)于 A血小板減少癥B血友病C血小板無(wú)力癥D低纖維蛋白原血癥E凝血因子V缺乏癥 171下列哪些疾病表現(xiàn)出PAgT減低 A血管性血友病B肝硬化C巨大血小板綜合征D糖尿病E血栓性疾病 172下列哪些疾病表現(xiàn)出PAgT增高 A血管性血友病B肝硬化C腎小球腎炎D骨髓增生性疾病E血栓性疾病 173常用的PAgT測(cè)定方法有 A比濁法B比色法C循環(huán)血小板聚集檢測(cè)D體外自發(fā)性血小板聚集體檢測(cè)E聚集儀測(cè)定法 174下列哪些疾病表現(xiàn)出PAgT的減低 A口服避孕藥B血小板無(wú)力癥C巨大血小板綜合征D高-脂蛋白血癥E無(wú)纖維蛋白原血癥 175PAgT試驗(yàn)質(zhì)量保證要求 A選用枸櫞酸鹽抗凝劑B選用EDTA抗凝劑C采血順利，避免產(chǎn)生氣泡D試驗(yàn)前十天必須停用抑制血小板藥物E注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度 176-TG和PF4增高常見(jiàn)于 A高凝狀態(tài)B血栓性疾病C血小板減少癥DvWDE血友病 177血漿和血小板內(nèi)的P-選擇素含量增高見(jiàn)于 A巨大血小板綜合征B血小板減少癥C急性心肌梗死D腦血栓E肺梗死 178下列哪些實(shí)驗(yàn)?zāi)芊从忱w溶亢進(jìn) AELTBPLGCPCTDSTGTED-Dimer 179能夠反映管壁內(nèi)皮細(xì)胞功能的檢查是 A6-酮-PGF1BSTGTC去甲基-6-酮-PGF1D內(nèi)皮素（ET）E血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM） 180過(guò)敏性紫癜可伴有的臨床癥狀為 A皮膚紫癜B心血管癥狀C腦功能紊亂D關(guān)節(jié)癥狀E泌尿系統(tǒng)癥狀 181下列哪項(xiàng)可引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜 ASLEBEvans綜合征CDICD高血壓E惡性淋巴瘤 182下列哪項(xiàng)疾病屬于血小板功能異常性疾病 A血小板減少癥B血小板無(wú)力癥C巨大血小板綜合征DITPEMDS繼發(fā)血小板功能異常 183ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括 A多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少B脾不腫大或輕度腫大C骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常DPAIg增多E骨髓巨核細(xì)胞均為成熟細(xì)胞 184目前“凝血常規(guī)”檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括 AAPTTBvWF：Ag測(cè)定CPT DTTEFg定量測(cè)定 185對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）診斷有意義的試驗(yàn)是 A白細(xì)胞計(jì)數(shù)B血小板計(jì)數(shù)C出血時(shí)間D纖維蛋白原定量E血漿D-Dimer定量第二部分 參考答案一、名詞解釋1是指皮膚毛細(xì)血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時(shí)間。BT主要反映毛細(xì)管與血小板的相互作用，包括皮膚毛細(xì)血管的完整性與收縮功能、血小板數(shù)量與功能、血管周?chē)K索締組織萬(wàn)分、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能等。2在富含血小板血漿（platelet-rich p