胸痹護(hù)理常規(guī).doc

胸痹護(hù)理常規(guī)一、定義：因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶、胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、包心炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。二、臨床表現(xiàn)：以胸悶、胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)常伴有心悸、氣短、便秘等癥狀三、護(hù)理評(píng)估1、疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理社會(huì)情況。4、辨證：氣滯血瘀證、寒凝心脈證、痰阻血瘀證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、熱毒血瘀證、氣滯血瘀證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）床邊監(jiān)護(hù)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。（3）臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，防止情緒波動(dòng)。（4）保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。（5）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放射痛的部位。觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波形時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報(bào)告醫(yī)師。2、 給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陽(yáng)虛者中藥湯劑宜熱服。3、飲食護(hù)理(1)少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。(2)心衰者宜低鹽、低脂飲食。4、情志護(hù)理避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。5、臨證（癥）施護(hù)（1）寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨。（2）心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。（3）疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予有效解除疼痛的藥物。（4）喘促不得臥者，遵醫(yī)囑給予吸氧，并取半臥位。（5）心跳驟停時(shí)，立即采取應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。6、并發(fā)癥護(hù)理潛在并發(fā)癥：心陽(yáng)暴脫密切觀察病情，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察皮膚溫度、顏色，尿量，意識(shí)狀況等，以評(píng)估組織灌流量。記錄24小時(shí)出入量。遵醫(yī)囑盡早給予藥物治療，維持靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量并觀察藥效。保持休克體位，床頭抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利靜脈回流，防止腦缺血。保暖，保持病房安靜，避免吵鬧等刺激，并避免不必要的搬動(dòng)。3、 辨證施護(hù)1、熱毒血瘀證（1）宜食清熱解毒活血化瘀之品。（2）若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（3）保持大便通暢，避免用力排便。2、痰阻血瘀證（1）飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。（2）肥胖患者應(yīng)限制飲食，控制體重，減輕脾胃負(fù)擔(dān)，宜進(jìn)水果蔬菜等富含纖維素食物。（3）胸痛發(fā)作時(shí)可用寬胸氣霧劑或速效救心丹。3、寒凝血瘀證（1）注意保暖、防止受涼，居室應(yīng)向陽(yáng)，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄。（2）胸痛時(shí)可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香、肉桂粉調(diào)服。（3）中藥湯劑宜溫?zé)岱?。?）飲食宜溫?zé)?，忌生冷和寒涼食物?、氣陰兩虛證（1） 以休息為主，體力允許適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量以不引起心痛發(fā)作為度。（2） 飲食宜進(jìn)補(bǔ)益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆等。（3） 心痛發(fā)作時(shí)可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效救心丹。5、氣滯血瘀證（1）多因情志不遂而誘發(fā)，應(yīng)做好心理護(hù)理，使患者心情舒暢，以利氣血條達(dá)。（2）中藥宜熱服，以利活血化瘀、溫陽(yáng)補(bǔ)氣。（3）飲食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可過飽。四、健康指導(dǎo)1、保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬