XX年醫(yī)保異地報銷流程.doc

XX年醫(yī)保異地報銷流程 異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程是怎樣的?醫(yī)保異地就醫(yī)結算一直都是備受關注的問題，那么關于這個異地結算的問題你了解嗎?下面隨86一起來看看xx年醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的新政策及辦理流程。 (一)適合對象的參保人員 1、參保單位派駐外地工作的; 2、參保的離退休人員長期居住在外地的; 3、在外地就業(yè)，以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的; 4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長期居住外地的; 5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長期居住外地的。 (二)辦理醫(yī)療報備的程序 1、領取或在社保網(wǎng)站上下載市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表(以下簡稱申報表); 2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構蓋章認定的申報表; 3、將填好后申報表拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑申報表到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù); 4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應到市社保機構取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用; 5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。 (三)辦理窗口 按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機構負責辦理確認的報備手續(xù)。須在省內異地就醫(yī)，可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認報備手續(xù)后，參保人員憑申報表到市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺確認后，再到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。 國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見印發(fā)以來，河北、湖北、內蒙古、江西、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺文件，對本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署，如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任務要求。 以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮，對整合制度工作全面推進作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人社部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門管理。二是按照國務院文件“六統(tǒng)一”要求，對通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖，同時還對確保整合工作平穩(wěn)有序推進提出具體要求。 截至目前，全國32個省區(qū)市(含兵團)中，河北、湖北、內蒙古、江西、北京、湖南、廣西8省已出臺整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發(fā)布前已全面實現(xiàn)制度整合，以上17個省均突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙，明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度的統(tǒng)一管理，這充分說明地方黨委政府對統(tǒng)一醫(yī)保管理體制的高度共識，對中國特色的社會保障體系的深刻認識。 從地方實踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實惠，改革獲得感增強。各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強，特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能，降低了行政成本。依托社會保險公共服務體系，實現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫(yī)?；鸬幕ブ矟芰?，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用。各地注重發(fā)揮社會醫(yī)療保險制度規(guī)律，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約，為三醫(yī)聯(lián)動改革提供了堅實基礎。 異地醫(yī)保轉移申請流程： 1、申請出具參保繳費憑證; 2、出示參保憑證，申請接續(xù)社保關系; 3、辦理基金轉移手續(xù);辦理接續(xù)保險手續(xù)。 異地醫(yī)保轉移準備材料： 3、政策規(guī)定的其他相關材料。 第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個人應在終