截肢術后護理常規(guī).doc

優(yōu)質護理服務北部新區(qū)第一人民醫(yī)院 外二科 截癱術后的護理常規(guī)1. 簡介截肢多由于嚴重創(chuàng)傷、血管疾病、惡性腫瘤等原因所致，我國則以外傷為多見，截肢后康復的主要目的是盡可能的重建喪失的肢體功能，防止減輕截肢對患者身體健康和心理活動造成的不良影響。2. 護理要點：術前準備：無菌敷料、心電監(jiān)護儀、氧氣用物、止血帶、沙袋。3. 術后護理3.1密切觀察生命體征；截肢術后24h內護士應密切監(jiān)測患者生命體征變化及傷口滲血情況每次巡視病房及交班時應注意病人的面色神清，每次要揭開被子交接傷口。3.2密切觀察傷口滲血情況；傷口一般用沙袋壓迫止血，床旁備止血帶（髖關節(jié)，肩關節(jié)離斷者除外），截肢術后因疤痕攣縮，術后3-7天容易發(fā)生繼發(fā)性出血，出凝血時間較長者出血也易發(fā)生在術后7-14天。3.3傷口大出血的急救：如發(fā)現(xiàn)傷口有出血，護士應鎮(zhèn)靜，立即通知醫(yī)生的同時，護士首先應有效地止血，止血方法大致有以下幾種：3.3.1指壓法：是最有效地緊急止血法，對判斷為肢體主要動脈損傷、出血迅猛需立即控制者，可用手指或手掌壓迫出血動脈的近側端，應將血管壓向深部骨骼，隨即用包扎法或其他方法止血。3.3.2止血帶法：止血帶為有效地四肢止血工具，可于患肢近心端扎止血帶或充氣止血帶進行止血。3.3.3鉗夾法：對于有明顯出血點，可立即用止血鉗夾住出血的血管斷端，注意不可盲目鉗夾，以免傷及神經或成段血管影響修復。3.3.4迅速建立靜脈通道的同時抽取血樣，送血庫交叉配血。必要時保持兩條通暢的靜脈通道，估計出血量，迅速補充血容量，防止失血性休克。3.3.5心電監(jiān)護、吸氧、密切觀察血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，注意保持呼吸道通暢。3.3.6備好搶救藥品，準確記錄用藥過程。3.3.7觀察尿量，準確記錄出入量，必要時給予留置導尿。3.3.8加強患者心理護理，消除緊張恐懼心理。3.3.9做好術前準備，及時進入手術室，行二次手術止血。3.3.10保持手術后合理的殘肢體位，保持合理的殘肢體位避免發(fā)生關節(jié)攣縮是十分重要的，如膝上截肢，髖關節(jié)應伸直且不要外展，以防髖關節(jié)屈曲外展畸形；膝下截肢、膝關節(jié)應伸直位，坐位時避免長時間屈膝，以防膝關節(jié)屈曲畸形，大腿截肢術后殘肢下方不要墊高，為了減輕殘肢腫脹，抬高殘肢不應超過2天，截肢術后應用沙袋壓住肢體殘端，防止因疤痕攣縮引起肢體殘段上翹，不易安裝假肢，應鼓勵病人術后做伸髖和伸膝肌的肌力鍛煉。4. 健康指導4.1樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4.2截肢后假肢的安裝一般在截肢后2周即可安裝臨時假肢，截肢后最初30天使