婦科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種24463.doc

.功能失調(diào)性子宮出血（崩漏）一、 病名：中醫(yī)病名：崩漏 西醫(yī)病名：功能失調(diào)性子宮出血二、 定義:功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。可分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類(lèi)，其中無(wú)排卵性功血約占85?？蓺w屬于中醫(yī)的 “月經(jīng)失調(diào)”、“崩漏”范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn):1、好發(fā)年齡無(wú)排卵性功血功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。2、最常見(jiàn)癥狀不規(guī)則陰道流血。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。3、體格檢查婦科檢查和全身檢查，無(wú)生殖器官及全身器質(zhì)性疾病。4、輔助檢查：（1）無(wú)排卵依據(jù)：經(jīng)前測(cè)定血孕酮值為卵泡期水平；基礎(chǔ)體溫測(cè)定呈單相性；經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查呈羊齒狀結(jié)晶等。（2）B超檢查：排除子宮、卵巢異常情況。（3）宮腔鏡檢查：排除宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤，取子宮內(nèi)膜活檢排除子宮內(nèi)膜癌。（4）凝血功能測(cè)定及血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：排除凝血功能障礙及了解貧血情況。四、治療方案:（一）治療原則青春期及生育期無(wú)排卵性功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。絕經(jīng)過(guò)渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕瓌t。 （二）一般治療1、注意營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血、失血嚴(yán)重時(shí)可予輸血。2、出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息和睡眠。（三）辨證施治1、辨證論治（1）腎陰虛證 經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不凈或量多，血色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或心煩，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)。方藥：左歸丸，去牛膝合二至丸。生熟地各15g 山藥20g 枸杞15g 山茱萸12g菟絲子20g 炙龜板12g 女貞子20g 旱蓮草15（2）腎陽(yáng)虛型經(jīng)來(lái)無(wú)期，出血量多或淋漓不凈，血色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。方藥：右歸丸加減熟地20g 茯苓12g 山茱萸12g 黃芪15g覆盆子15g 赤石脂12g 制附子5g 肉桂10g山藥20g 菟絲子20g 杜仲15g。（3）脾虛型經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)薄，面色蒼白或虛浮，神疲乏力，便溏，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弱。治法：補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：固本止崩湯加減黨參20g 黃芪20g 山藥20g 白術(shù)15g茯苓15g 白芍12g 甘草5g 生地12g茜草15g 海螵蛸15g 仙鶴草30g。（4）虛熱型經(jīng)血非時(shí)而下，經(jīng)血量多勢(shì)急或量少淋漓，血色鮮紅而質(zhì)稠，心煩潮熱，或小便黃少或大便干燥。苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯加減。生地15g 地骨皮15g 玄參12g 白芍12g麥冬12g 女貞子20g 旱蓮草15g 地榆15g仙鶴草30g（5）實(shí)熱型經(jīng)血非時(shí)而大下，或淋漓日久不凈，色深紅質(zhì)稠，口渴煩熱，小便黃或大便干結(jié)。苔黃或黃膩，脈洪數(shù)。治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。方藥：清熱固經(jīng)湯加減。黃芩12g 焦梔子12g 生地12g 地骨皮12g、地榆12g 阿膠（烊）12g 北沙參12g 炙龜板12g、牡蠣20g 生甘草5g。（6）血瘀型經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，色紫黑有塊，小腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白、脈澀。治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯合失笑散加減桃仁10g 紅花6g 當(dāng)歸12g 蒲黃炭12g五靈脂12g 血余炭10g 茜草10g 香附6g延胡索12g 益母草30g。（四）其它治療措施1、中成藥：（1）出血期用藥：裸花紫珠片、云南白藥、宮血寧、血竭膠囊等。（2）非出血期用藥：八珍益母膠囊、烏雞白鳳丸、左歸丸、右歸丸等。2、針灸止血：（1）斷紅穴（手掌第一、二掌骨之間，指端下一寸）先針后灸，留針20分鐘，每日1次。（2）神闕、隱白、大敦穴、懸灸，每次20分鐘，每日1次。（3）耳穴：子宮、卵巢、神門(mén)、皮質(zhì)下、肝、脾等，每次23穴，王不留行籽膠布貼敷，每天按壓45次，每次每個(gè)穴位按壓1015次。隔日換藥1次。3、內(nèi)分泌治療：頑固出血病例可適當(dāng)選用性激素治療。青春期及育齡期婦女，以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢功能恢復(fù)和排卵；更年期婦女則以止血后調(diào)整周期，減少經(jīng)量為原則，不必考慮恢復(fù)卵巢功能。4、診斷性刮宮術(shù)：用于出血不止或要求明確診斷者。五、難點(diǎn)分析與對(duì)策：1、如何快速有效地止血（1）辨病與辯證、辨基本病機(jī)相結(jié)合：本病的病因認(rèn)識(shí)目前仍以虛、熱、瘀三說(shuō)為主，難以速效的原因在于三者可單一致病，也可多重病因復(fù)合致病，又可互為因果致病，故本病反復(fù)難愈。辨病、辯證治療的關(guān)鍵是認(rèn)清每一病程的因果關(guān)系，根據(jù)功血虛、熱、瘀的基本病因病機(jī)進(jìn)行治療。另根據(jù)癥狀的緩急，按急則治標(biāo)、緩則治本的原則，對(duì)暴崩下血如注的，急宜補(bǔ)氣固攝止血，以免陰竭陽(yáng)脫；久漏不止者，當(dāng)以養(yǎng)血和血或化瘀止血為先，不可偏于固攝。(2)青春期患者，重在補(bǔ)腎氣，益沖任；育齡期患者，重在疏肝養(yǎng)肝，調(diào)沖任；更年期患者，重在滋腎調(diào)肝，扶脾固沖任。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于頑固出血病例，中藥治療效果不理想者，當(dāng)配合西醫(yī)治療。2、如何在止血后進(jìn)行調(diào)周與促排卵（1）青春期及生育期功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。絕經(jīng)過(guò)渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕瓌t。（2）強(qiáng)調(diào)中醫(yī)周期治療：滋陰補(bǔ)腎填精促卵泡發(fā)育，行氣活血補(bǔ)腎促排卵，溫補(bǔ)腎陽(yáng)促黃體功能。六、注意事項(xiàng):1、并發(fā)癥處理：失血多、貧血嚴(yán)重時(shí)，給予輸血補(bǔ)充血容量。積極采取有效止血措施，盡快止血，補(bǔ)充適量鐵劑。2、及時(shí)記錄出血的期、量、色、質(zhì)及癥情變化。定期復(fù)查血常規(guī)并除外因凝血因子障礙所引起的出血。3、出血多、時(shí)間長(zhǎng)者可酌情使用止血?jiǎng)┗蛐┝繉m縮劑。病情重者，視情況酌情使用性激素治療，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。七、療效評(píng)價(jià): 1. 治愈：經(jīng)量、周期、經(jīng)期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上?；蚋昶趮D女血止絕經(jīng)者。 2. 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、周期、經(jīng)期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期?；蚪?jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。3. 未愈：陰道出血無(wú)變化。慢性盆腔炎（婦人腹痛）一、病名中醫(yī)病名：婦人腹痛 西醫(yī)病名：慢性盆腔炎二、定義:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)為“盆腔炎”。 慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底或延誤治療、或患者體質(zhì)較差，病情遷延所致。但亦可無(wú)急性炎癥病史，可由于病原體毒力較弱或機(jī)體抵抗力強(qiáng)，無(wú)明顯急性期癥狀，因此未予治療，而發(fā)展成為慢性過(guò)程。慢性盆腔炎包括慢性輸卵管炎、慢性輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫及慢性盆腔結(jié)締組織炎。本病屬于中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”及“不孕”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn):1、病史：慢性盆腔炎(CPID) 是急性盆腔炎(APID)治療不徹底或治療不當(dāng)或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致, 但也有部分患者起病隱匿, 無(wú)明顯APID病史。2、臨床表現(xiàn)：患者全身癥狀不明顯, 可有低熱、乏力、易疲倦等, 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí), 可有急性或亞急性發(fā)作。CPID最常見(jiàn)的臨床癥狀是慢性盆腔疼痛,患者通常出現(xiàn)持續(xù)性下腹及腰骶部墜脹、隱痛, 常在月經(jīng)前后、性交后或勞累后加重, 疼痛的程度未必與炎癥程度一致。由于盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔瘀血, 也可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多, 如為卵巢炎癥還可引起月經(jīng)失調(diào)。CPID的另一嚴(yán)重后果是輸卵管損害導(dǎo)致的不孕以及異位妊娠。3、婦科檢查: (1) 子宮常呈后位, 活動(dòng)受限或固定；(2)若為輸卵管炎, 可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及增粗的條索狀輸卵管, 可有輕壓痛；(3) 若為輸卵管卵巢炎或輸卵管卵巢囊腫,則可于子宮兩側(cè)觸及囊性腫物, 活動(dòng)多受限；(4) 若為慢性盆腔結(jié)締組織炎, 則可于子宮兩側(cè)觸及片狀增厚、壓痛, 宮骶韌帶增粗、變硬, 有壓痛, 若病變范圍廣泛甚至形成冰凍骨盆。4、輔助檢查：多依靠形態(tài)學(xué)檢查以及婦科檢查幫助診斷, 比如B超、CT、腹腔鏡檢查。5、急性盆腔炎尚須與闌尾炎、消化道穿孔、臟器破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂、急性腎盂腎炎、異位妊娠等急腹癥相鑒別。慢性盆腔炎尚須與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血綜合癥、卵巢囊腫相鑒別。四、治療方案:（一）治療原則1、一般治療：解除患者思想顧慮, 增強(qiáng)治療信心, 增加營(yíng)養(yǎng), 鍛煉身體, 提高機(jī)體抵抗力, 避免重體力勞動(dòng)等。2、中藥治療：以散寒溫經(jīng)、清熱利濕、活血化淤、益氣扶正為主辨證施治。（二）辨證施治1、辨證論治（1）濕熱瘀結(jié)型帶下較多而黃臭，腰與下腹疼痛，頭痛頭暈，心煩口渴，腹部拒按，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈多弦數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀。方藥：紅藤湯加減紅藤20g 敗醬草20g 蒲公英20g 白花蛇舌草20g 丹參20g 忍冬藤15g 紫花地丁15g 赤芍藥15g 川楝子lOg 延胡索12g 黃柏12g(2) 氣滯血瘀型癥見(jiàn)少腹一側(cè)或兩側(cè)脹痛，腰痛有沉重感，心悸，納差，白帶量多，白黏或黃，大便燥結(jié)，舌尖紅，苔薄白，脈象弦滑或弦數(shù)。治法：理氣止痛，活血化瘀。方藥：牡丹散加減玄胡15g 烏藥15g 土茯苓30g 丹皮15 丹參15 當(dāng)歸12 赤勺15 川芎10 皂角刺30g 制乳香5g 沒(méi)藥5g 三棱10g 莪術(shù)10g 制香附10g 橘核30g（3）寒濕阻滯型小腹冷痛，反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，得熱可緩，腰骶酸墜感，手足不溫，或見(jiàn)帶下量多，色白質(zhì)稀，或經(jīng)行錯(cuò)后，量少色黯有塊，舌淡，苔白，或舌紫黯、有瘀斑瘀點(diǎn)沉遲或沉澀。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀除濕。方藥：少腹逐瘀湯加減當(dāng)歸12g 川芎15g 赤勺15g 延胡索15g 香附10g 沒(méi)藥6g 生蒲黃10g 小茴香9g 桂心6g 茯苓15g 蒼術(shù)15g（4）癥結(jié)痞塊型因濕瘀集結(jié)日久而致癥瘕者，可見(jiàn)下腹刺痛，疼痛拒按，行婦科檢查時(shí)可及盆腔包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，觸之則痛，舌黯、有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或澀。治法：軟堅(jiān)散結(jié)，消痞止痛。方藥：除痰消癥湯加減半夏15g 枳實(shí)12g 膽南星15g 貝母12g 牡蠣30g 茯苓12g 赤勺15g 劉寄奴15g 當(dāng)歸12g 玄胡15g 夏枯草15g 焦山楂15g(5) 腎陽(yáng)虛衰型小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便頻數(shù)，夜尿量多大便不實(shí)。舌淡，苔白滑，脈沉弱。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，暖宮止痛。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，暖宮止痛。方藥：溫胞飲加減巴戟天15g 補(bǔ)骨脂15g 菟絲子12g 肉桂6g 附子6g 杜仲15g 白術(shù)15g 山藥12g 芡實(shí)12g 茯苓15g (6) 脾陽(yáng)虛型小腹冷痛，喜溫喜按，帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足浮腫，面色皖白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。治法：溫陽(yáng)健脾，理氣活血。方藥：溫脾湯加減肉桂5g 干姜5g 延胡索10g 當(dāng)歸10g 蒼術(shù)10g 香附10g 川芎9g 末藥9g 小茴香7g 赤芍15g 茯苓15g 薏苡仁30g（三）其它治療措施1、中醫(yī)治療（1）一般處理：臥床休息，取半臥位。補(bǔ)充每日所需日量與水分，注意電解質(zhì)及酸堿平衡。高熱時(shí)采取物理降溫措施。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜及止痛劑。（2）中成藥：根據(jù)病情可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀顆粒等。（3）中藥保留灌腸：用紅藤湯：紅藤30g，敗醬草30g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，三棱15g，莪術(shù)15g等，加水1000ml，煎煮濃縮100ml，調(diào)溫39-41，用肛腸點(diǎn)滴法灌腸，治療每10天為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程觀察療效。（4）中藥離子導(dǎo)入：用辨證后中藥制成煎劑，離子導(dǎo)入，可起到促進(jìn)血液循環(huán)，緩解粘連，祛瘀通絡(luò)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，以利炎癥消散，病程越短年齡越小，效果越好。（5）外敷治療：中藥組方共研為細(xì)末，放人布袋中，將藥袋蒸透為度，然后熱敷于下腹部，每日12次，每次3O分。（6）針灸治療。（7）物理治療：根據(jù)癥情選擇應(yīng)用盆腔炎治療儀、微波治療儀等。2、西醫(yī)治療（1）抗生素治療：根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。由于盆腔炎的病原體多為混合感染，因此具體抗生素選擇時(shí)多采用聯(lián)合用藥?？股氐膽?yīng)用要求達(dá)到足量，在治療過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。（2）局部注射治療：目的阻斷惡性刺激，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)。常用方法為025普魯卡因陰道側(cè)穹隆封閉。為增強(qiáng)療效，除用抗生素外，同時(shí)可加入透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或強(qiáng)地松龍等。（3）手術(shù)治療：慢性盆腔炎需手術(shù)者為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫炎性粘連伴腹痛者。五、難點(diǎn)分析與對(duì)策：1、如何防治慢性盆腔炎（1）對(duì)于慢性盆腔炎，西醫(yī)治療往往難以奏效，而其中醫(yī)中藥的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥內(nèi)服按辨證分型遣方用藥，并強(qiáng)調(diào)多途徑給藥的綜合治療方法。（2）慢性盆腔炎病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，故預(yù)防復(fù)發(fā)，也是治療本病的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)注意飲食生活情志調(diào)攝，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，“正氣存內(nèi)”則“邪不可干”。2、如何迅速控制盆腔急性感染（1）中醫(yī)中藥治療：急性期中醫(yī)辯證治療以清熱解毒利濕為主，并注重通腑瀉熱，使邪有出路。并強(qiáng)調(diào)多途徑給藥的綜合治療方法。（2） 抗生素的應(yīng)用：對(duì)于盆腔炎急性發(fā)作全身中毒癥狀明顯者，應(yīng)及時(shí)、足量應(yīng)用抗生素。抗生素的選擇應(yīng)是廣譜的，在治療過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。六、注意事項(xiàng)：1、并發(fā)癥處理：病勢(shì)嚴(yán)重者應(yīng)酌情針對(duì)病原體和藥敏合理選擇使用抗生素，以盡快控制炎癥發(fā)展。熱毒熾盛或熱入心包，參照感染性休克的防治原則積極治療。2、治療期間應(yīng)加強(qiáng)觀察發(fā)熱、腹痛、帶下、實(shí)驗(yàn)室檢查及盆腔體征等情況，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。3、本病急性期為婦科危重病，須徹底治療。本病慢性期病程長(zhǎng)可反復(fù)發(fā)作。應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止盆腔炎復(fù)發(fā)和促進(jìn)盆腔炎的消退。七、療效評(píng)價(jià):(1)痊愈：感染癥狀體征消失，婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常，B超顯示子宮附件回聲正常。(2)顯效：感染癥狀明顯減輕、體征消失，婦科檢查盆腔炎性包塊明顯縮小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常，B超回聲尚未完全恢復(fù)正常。(3)好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所改善，婦科檢查及B超檢查盆腔炎性包塊縮小不明顯。(4)無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，婦科檢查子宮附件壓痛陽(yáng)性，B超盆腔炎性包塊仍存在。先兆流產(chǎn)（胎漏、胎動(dòng)不安）一、病名中醫(yī)病名：胎漏、胎動(dòng)不安 西醫(yī)病名：先兆流產(chǎn)二、定義：先兆流產(chǎn)就是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道出血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查時(shí)子宮口未開(kāi)，胎膜未破裂，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。2、癥狀：陰道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。3、妊娠試驗(yàn)：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。4、婦科撿查：子宮頸口未開(kāi)，子宮體軟，大小與孕周相符。5、超聲波檢查：B型超聲波檢查子宮大小、孕囊或胚胎(胎兒)發(fā)育與孕周相符。6、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：保持黃體期水平(維持高溫曲線)。7、血清絨毛膜促性腺激素(-HCG)、孕酮(P)水平與孕周和B超結(jié)果(孕囊或胚胎發(fā)育）基本相符。激素測(cè)定（血-HCG、孕酮、E2），了解黃體功能，可以協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。TORCH檢測(cè)，如IgM抗體陽(yáng)性，提示近期內(nèi)有該病原體接觸史，有子宮內(nèi)胎兒感染的可能性。有助于估計(jì)預(yù)后。甲狀腺功能測(cè)定，了解有無(wú)甲亢或甲減，若存在甲狀腺功能異常及時(shí)藥物治療可以減少流產(chǎn)率。8、自身/同種抗體檢測(cè) 主要有磷脂抗體、抗內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、血型抗體、DNA抗體等。9、封閉抗體測(cè)定 采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)單克隆抗體，混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)（MLC）檢查封閉效應(yīng)。四、治療方案：（一）一般治療1、臥床休息，嚴(yán)禁性生活。2、避免重復(fù)的陰道檢查。3、減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和振動(dòng)。4、盡可能防止便秘和腹瀉。5、不可受驚嚇和過(guò)度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。（二）辨證施治1、腎虛型妊娠期陰道漏紅，量少色淡。腰酸腹墜或伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多，或有流產(chǎn)史。舌淡，舌苔白，脈沉細(xì)滑，遲弱。治法：固腎健脾，養(yǎng)血安胎。方藥：壽胎丸加味。菟絲子20g 桑寄生20g 川斷20g 阿膠10g（烊化） 黨參20g 白術(shù)15g 炙甘草5g2、氣血虧虛型妊娠期陰道漏紅，量少，色淡質(zhì)薄。腰酸腹墜，神疲肢軟，心悸氣短，面色少華。舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)滑。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥：胎元飲加減。黨參20g 白術(shù)15g 黃芪15g 當(dāng)歸6g 白芍15g 熟地12g 杜仲15g 陳皮6g 菟絲子15g 桑寄生15g 阿膠10g（烊化） 炙甘草5g 3、血熱型：妊娠期陰道漏紅，色鮮，質(zhì)稠?；蚋雇聪聣嫞娉?，心煩不安，五心煩熱，口干咽燥，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃而干，脈弦滑或滑數(shù)。治法：清熱養(yǎng)血，滋陰安胎。方藥：保陰煎加減。黃芩10g 黃柏10g 生地15g 白芍15g 山藥15g 女貞子15g 旱蓮草15g 菟絲子15g 桑寄生15g 苧麻根20g 甘草5g4、外傷損絡(luò)型：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。舌淡紅，脈細(xì)滑無(wú)力。治法：補(bǔ)氣和血，固腎安胎。方藥：圣愈湯合壽胎丸加減黨參20g 黃芪15g 當(dāng)歸6g 川芎3g 白芍15g 熟地12g 菟絲子15g 桑寄生15g 川斷15g 阿膠10g（烊化） 苧麻根15g（三）其它治療措施1、在休養(yǎng)期，積極參加太極拳等溫柔的運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。2、根據(jù)病情可選用補(bǔ)中益氣丸、保胎靈等中成藥。3、靜滴中藥針劑：參麥針。4、內(nèi)分泌療法 黃體功能不足，可給予黃體酮20-