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血管手術(shù)大隱靜脈曲張手術(shù)Operation for Varicose Great Saphenous Vein 【適應(yīng)癥】 1原發(fā)性下肢靜脈曲張，深靜脈通暢，近期未發(fā)生過(guò)靜脈炎。 2根據(jù)靜脈曲張的具體情況，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以達(dá)較徹底的治 療。 【體位】 仰臥位，患肢略外展，腰關(guān)節(jié)略屈曲。消毒整個(gè)肢體，對(duì)于特別部位，予先作好標(biāo)記。 【麻醉】 局部麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉。 【手術(shù)步驟】 1切口在腹股溝韌帶下方，股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)2cm處(圖1)?？v行切開(kāi)5cm左右皮膚切口；在卵圓窩處作腹股溝韌帶的斜形切口，小出血點(diǎn)，鉗夾止血。 2仔細(xì)解剖大隱靜脈諸分支，須鉗夾結(jié)扎(圖2)。 3在卵圓窩處解剖出大隱靜脈，在距股靜脈05cm處切斷大隱靜脈，近端應(yīng)作雙重結(jié)扎(圖3)。 4縫合關(guān)閉卵圓窩(圖4)。 5在腿上、腿下沿大隱靜脈作一小切口，將血管周圍剝離開(kāi)切斷，其小腿(即遠(yuǎn)側(cè))予以結(jié)扎(圖5)。 6由大隱靜脈的腹股溝端導(dǎo)入剝脫器， 自小腿處側(cè)引出，將靜脈斷端與剝脫器端牢固結(jié)扎(圖6)。結(jié)扎線不予剪斷，以備萬(wàn)一靜脈中斷，便于牽出。 7向腹股溝處均勻用力牽拉剝脫器，用手在體外輔助使靜脈翻轉(zhuǎn)抽出(圖7)。如血管中斷或牽拉困難，可用同法向相反方向抽出靜脈。當(dāng)靜脈完全抽出后，用消毒繃帶加壓包扎剝脫的肢體，以防滲血。分層縫合腹股溝部的切口。8膝下及小腿部局部成團(tuán)靜脈

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