中醫(yī)辨證濕疹(轉(zhuǎn)載).doc

.中醫(yī)辨證濕疹（轉(zhuǎn)載） 濕疹重在辨別濕熱浸淫、脾胃濕蘊(yùn)與血虛風(fēng)燥。以發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)比，滲液流汁，伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤，多為濕熱浸淫證；以發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴有納差，神疲，腹脹便溏，多為脾虛濕蘊(yùn)證；以病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚者，伴口干不欲飲，納差腹脹，多為血虛風(fēng)燥證。濕疹治療應(yīng)根據(jù)濕熱浸淫證、脾虛濕蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證的不同，選擇針對(duì)性的治療方法。由于濕疹患者始終存在程度不同的瘙癢，故在辨證治療的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)募佑弥拱W的藥物。 1.濕熱浸淫證濕疹 濕疹主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，滲液流汁，伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。 濕疹治法：清熱利濕 龍膽瀉肝湯（蘭室秘藏） 【龍膽瀉肝湯組成與用法】龍膽草（酒炒）6g，黃芩9g，梔子（酒炒）9g，澤瀉9g，木通6g，當(dāng)歸（酒炒）3g，生地黃（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日一劑，水煎服。 【龍膽瀉肝湯功能主治】清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸?。主治濕疹、帶狀皰疹、足癬等屬濕熱浸淫者。 【龍膽瀉肝湯加減應(yīng)用】皮疹發(fā)于上部者，加桑葉、菊花、蟬蛻；濕疹發(fā)生于中部者，加重龍膽草、黃芩用量；發(fā)于下部者，加萆薢、車前子；伴有青筋暴露著，加澤蘭、牛膝。 中醫(yī)治療濕疹之穴位注射 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：分2組。1、足三里、曲池；2、長(zhǎng)強(qiáng)。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 藥液：第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液；第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克)，主要用于陰囊濕疹。 以5號(hào)齒科針頭，刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針，每日1次，10次為一療程；第二組穴，將藥液全部注入長(zhǎng)強(qiáng)穴，3日1次，2次為一療程。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹，結(jié)果顯效以上占84，總有效率達(dá)96；第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例，結(jié)果治愈26例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率為91.4。一般而言，以病程短者效果佳。 中醫(yī)治療濕疹之體針 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：濕疹點(diǎn)。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 先找尋濕疹點(diǎn)，令濕疹患者背向光亮處，在背部仔細(xì)尋找出低于皮膚，灰色發(fā)亮，針頭大，散在的小點(diǎn)，此即濕疹點(diǎn)。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮膚，右手持一寸長(zhǎng)的毫針，直刺該點(diǎn)，進(jìn)針七、八分，小兒可淺刺，進(jìn)針后提插二、三下，快速出針不留針，每次可針1015個(gè)濕疹點(diǎn)。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克，異丙嗪50毫克，強(qiáng)的松10毫克(小兒酌減)，每日3次。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 以上法共治476例，治愈433例，治愈率達(dá)90.9。 中醫(yī)治療濕疹之穴位注射之二 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：分2組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海；2、箕門。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 第1組穴用于治療全身性濕疹，每次選2穴，交替按順序輪用。用10毫升注射器，先抽2.5拘櫞酸鈉注射液0.6毫升，再抽患者自身靜脈血液6毫升，立即搖勻，得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹，雙箕門穴交替選用，以當(dāng)歸注射液于得氣后注入，注畢艾灸15分鐘。每日12次，20次為一療程。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 共治療全身性濕疹46例，痊愈40例，有效4例，無(wú)效2例，有效率為95.76；陰囊濕疹42例，有效24例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，總有效率為88.1。 中醫(yī)治療濕疹之電針 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴： 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：皮損區(qū)(下同)。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 以酒精消毒皮損區(qū)后，毫針由皮損邊緣刺入皮下組織，針的方向與皮面平行，針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同，用26根不等。然后接通電針儀，用疏密波，頻率20次/分，強(qiáng)度可逐漸增大，至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔35天。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 共治療慢性濕疹26例(內(nèi)包括神經(jīng)性皮炎患者)，治愈8例，顯效14例，有效4例，總有效率達(dá)1005。 中醫(yī)治療濕疹之耳針 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：分2組。1、肺；2、對(duì)耳輪(耳廓區(qū)域)。 配穴：神門、內(nèi)分泌、交感。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 第1組穴和配穴用毫針刺法，每次取13穴。先將浸濕3硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上，依次接電極板，蓋以塑料布并用膠布固定。術(shù)者將毫針刺入耳穴，接通直流電針儀，負(fù)極接耳針，正極接極板；治療15分鐘后，交換極性，再治療5分鐘，日1次，6次為一療程。第2組用刺血法，雙側(cè)均取，用左手固定施治之耳廓，使對(duì)耳輪部充分暴露，用右手持鋼筆式緊握針(或三棱針)針柄，按對(duì)耳輪弧形切線的垂直方向，用針頭于對(duì)耳輪輕輕劃割，長(zhǎng)度小于5毫米，劃痕間距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面，約34小時(shí)后去掉，血痂待其自然脫落。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 以第1組治65例，痊愈45例，顯效9例，有效13例，無(wú)效4例，有效率93.88；第2組治療12例，全部治愈，痊愈率達(dá)100。 中醫(yī)治療濕疹之刺血 （一）中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：肺俞、委陽(yáng)。 （二）中醫(yī)治療濕疹之治法 令濕疹患者取俯臥位，暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點(diǎn)剌肺俞，然后擠壓穴區(qū)出血，即在其上拔罐。之后，再點(diǎn)剌委陽(yáng)出血加罐。每穴留罐1015分鐘。隔日1次，3次為一療程。 （三）中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 共治手部頑固性濕疹38例，痊愈26例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率94.7。 中醫(yī)治療濕疹之皮膚針 (一)中醫(yī)治療濕疹之取穴 主穴：大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。 配穴：血海、風(fēng)市、阿是穴。 (二)中醫(yī)治療濕疹之治法 主穴必取，配穴酌加，慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點(diǎn)為背腰段，叩剌強(qiáng)度中等，至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌，法同上。每日1次，510次為一療程。 (三)中醫(yī)治療濕疹之療效評(píng)價(jià) 共治40例濕疹，臨床痊愈28例，顯效8例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率97.5。 中醫(yī)治療濕疹之食療 (1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆?fàn)€，酌加白糖，早晚分服。 (2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧3060克，水煎，每日分?jǐn)?shù)次服用，并可配合外洗。 (3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。 (4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。 (5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。濕疹中藥方-胃經(jīng)積熱 【濕疹癥狀】初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，小者如豆，大者如錢，日久蔓延，擴(kuò)大成片。毛發(fā)干枯，容易折斷，易于剝落，而不疼痛，瘙癢，稍數(shù)患者有輕微的紅腫，皮疹，膿瘡，結(jié)痂而稍有疼痛。病程纏綿。 【濕疹治法】養(yǎng)血熄風(fēng)，殺蟲清熱 【濕疹方藥】荊芥10克，白蘚皮15克，當(dāng)歸10克，大黃10克，防風(fēng)10克，百部10克，連翹10克 【濕疹用法】共炒研極細(xì)末，每次6克，飯后兩小時(shí)，滾水沖服，每日兩次。 【濕疹外洗法】用艾葉一把，加鴿糞一把熬水，溫洗禿瘡后，再用溫水淋洗一次，拭干。 【濕疹按語(yǔ)】濕疹由于胃經(jīng)積熱，化風(fēng)生蟲所致。故方中以荊芥、防風(fēng)透散風(fēng)熱于外；大黃蕩滌胃熱于下；連翹、百部、白蘚皮泄熱殺蟲；當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)。 【濕疹方藥】全蟲方全蟲（打）6克，皂刺12克，豬牙皂角6克，苦參6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威靈仙12克，黃柏15克，白蘚皮15克，川軍15克 【用法】久煎，一日一劑，每?jī)煞＜墒承晾?濕疹中藥方-脾虛化熱 【濕疹癥狀】皮膚濕疹，以四肢為多，開始散在全身，以后逐成片狀增多，瘙癢，搔破后流黃水，無(wú)發(fā)熱，飲食尚佳，睡眠不實(shí)，大小便正常，舌質(zhì)正常，苔黃膩，脈陳弦細(xì)數(shù)。 【濕疹治法】養(yǎng)血清熱，祛風(fēng)除濕 【濕疹方藥】歸尾5克，赤芍6克，干地黃9克，川弓5克，丹皮6克，何首烏9克，胡麻仁5克，黃柏6克，白蒺藜9克，苦參6克，蟬蛻3克，紅花3克，蛇蛻3克 【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣腥發(fā)之物 【濕疹按語(yǔ)】此型濕疹，以四肢為多，四肢為諸陽(yáng)之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生濕，濕聚生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)濕博結(jié)，發(fā)于皮膚，四肢尤甚，所以治以養(yǎng)血，清熱、祛風(fēng)、除濕之法。 濕疹中藥方-血熱外感 【濕疹癥狀】周身疹點(diǎn)細(xì)小堅(jiān)硬為粟，質(zhì)白根紅，瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸淫蔓延，癢極則膚紅發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 【濕疹治法】疏風(fēng)祛濕，敗毒瀉火 【濕疹方藥】金銀花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白蘚皮15克，野菊花10克，炒黃柏10克，炒黃苓10克，干生地10克，連翹10克，蟬蛻10克，荊芥3克 【用法】濃煎，分三次服。三劑為一個(gè)療程。瘡愈后則停服，未痊愈可續(xù)服三劑。如經(jīng)數(shù)月或一年后再發(fā)時(shí)，可照方再服 【濕疹按語(yǔ)】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱敗毒而消腫；生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火，并能燥濕；土茯苓、白蘚皮祛風(fēng)除濕；蟬蛻、荊芥疏風(fēng)散熱。 濕疹中藥方-風(fēng)濕蘊(yùn)毒 【濕疹癥狀】皮損肥厚，粗糙，干燥，脫屑，皮紋增寬加深，色素沉著、苔蘚樣明顯，瘙癢無(wú)度，色薄白苔少，脈細(xì)數(shù)。 【濕疹治法】熄風(fēng)止癢，除濕解毒 【濕疹方藥】全蟲方全蟲（打）6克，皂刺12克，豬牙皂角6克，苦參6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威靈仙12克，黃柏15克，白蘚皮15克，川軍15克 【用法】久煎，一日一劑，每?jī)煞?。忌食辛?【濕疹按語(yǔ)】方中全蟲性辛、甘、平。有毒。入肝經(jīng)，走而不守，能息內(nèi)外表里之風(fēng)；皂刺幸散溫通，功能消腫托毒，治風(fēng)殺蟲；豬牙皂角能通肺及大腸之氣，滌清胃腸積滯，消風(fēng)止癢散毒。蓋“熱”性散，“毒”性聚，若欲祛其濕毒，非攻發(fā)內(nèi)托幸揚(yáng)不得消散，而全蟲、皂刺、豬牙皂角三者為伍，既能熄風(fēng)止癢，又能托毒攻伐，對(duì)于頑固蘊(yùn)久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白蘚皮性寒善行，味苦性燥，清熱散風(fēng)，燥濕止癢，協(xié)同苦參以助全蟲祛除表淺外風(fēng)蘊(yùn)濕而止癢；刺蒺藜辛苦溫，祛風(fēng)“治諸粉病瘍”、“身體風(fēng)癢”有較好的止癢作用；刺蒺藜協(xié)同祛風(fēng)除濕通絡(luò)的威靈仙，能夠輔佐全蟲祛除深在之風(fēng)毒蘊(yùn)濕而治頑固性的瘙癢。另外脾胃氣滯則蘊(yùn)濕，濕蘊(yùn)日久則生毒，頑濕聚毒，客于皮膚則瘙癢無(wú)度，故方中佐以炒枳殼、黃柏、炒槐花，旨在行氣清腸胃之結(jié)熱，以期調(diào)理胃腸，清除濕熱蘊(yùn)積之根源，標(biāo)本兼顧，寓意較深。川軍能活血破瘀，少用則瀉下，多用反而厚腸胃，與諸藥相配合，不但止癢功效增強(qiáng)，而且可以促進(jìn)肥厚皮損的消退。 濕熱型濕疹： 【濕疹證見】皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈。可伴有發(fā)熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。 【濕疹治法】 清熱利濕，佐以祛風(fēng)。 【濕疹方藥】 1主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞瘍科心得集)加減處方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃12-15克(后下)。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各12克。劇癢者，加浮萍9克、白蒺藜15克。 2中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。 風(fēng)熱型濕疹： 【濕疹證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂，或有少量滲液。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【濕疹治法】 疏風(fēng)清熱，佐以利濕。 【濕疹方藥】 1主方消風(fēng)散(陳實(shí)功外科正宗)加減處方：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各12克，蟬蛻9克，生地黃25克，生石膏30克(先煎)，魚腥草30克，金銀花15克，生甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。瘙癢較劇者，加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。 2中成藥 (1)銀翹解毒顆粒(根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑)，口服，每次1-2包，每日23次，溫開水溶解后服。(2)防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日23次，溫開水送服。 血虛風(fēng)燥型濕疹 【濕疹證見】 患部皮膚增厚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著，脫屑，或見頭暈乏力，腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩或濡細(xì)。 【濕疹治法】 養(yǎng)血祛風(fēng)。 【濕疹方藥】 1主方當(dāng)歸飲子(陳實(shí)功外科正宗)加減處方：當(dāng)歸、防風(fēng)各12克，川芎、荊芥各9克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克，生地黃25克，生甘草6克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日l(shuí)劑。瘙癢難眠者，加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎)，夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者，加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克。 2單方驗(yàn)方：千斤首烏湯(吳光榮診所外科學(xué))處方：千斤拔30克，何首烏15克，烏豆衣12克，當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日l(shuí)劑。中醫(yī)治療濕疹偏方秘方一：濕疹(皮膚起紅點(diǎn)、水泡、發(fā)癢)：用綠豆3兩炒焦研成粉，用醋調(diào)勻涂患處，一日二次，連涂一星期可根治。忌花椒、胡椒。 中醫(yī)治療濕疹偏方秘方二：玉米須治療濕疹 用料：玉米須適量。 制作用法：將玉米須燒灰存性，研為未，以香油調(diào)拌，外敷患處。 功效：清利濕熱，治療濕疹。 中醫(yī)治療濕疹偏方秘方三：山羊胡散治濕疹 用料：山羊胡一小撮。 制作用法：將山羊胡燒成灰，用香油調(diào)成糊狀。搽患處，一般10內(nèi)即愈。 功效：用治濕氣，濕疹。 中醫(yī)治療濕疹效方九則 中醫(yī)治療濕疹一：青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細(xì)末，用麻油調(diào)糊狀，外涂患處，1日 3次。治療急性濕疹有良效。 中醫(yī)治療濕疹二：枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細(xì)末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹有良效。 中醫(yī)治療濕疹三：蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包扎，1日1次。 中醫(yī)治療濕疹四：吳茱萸100克，研細(xì)末，加膚輕松軟膏調(diào)糊狀，外敷濕疹處，1日3次，一般用1次癢止，用6-15天可愈。 中醫(yī)治療濕疹五：滑石、爐甘石各50克。冰片lO克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶?jī)?nèi)備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包扎。 中醫(yī)治療濕疹六：苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹效佳。 中醫(yī)治療濕疹七：茄子1個(gè)，雄黃、枯礬各15克，先將茄子挖一個(gè)小孔，將上藥灌入孔內(nèi)后封口，用草木灰火烤，將茄子烤軟，枯礬