心功能及冠心病分級(jí).doc

1. 美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）1928年心功能分級(jí)：級(jí)： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。2. WHO心功能分級(jí)級(jí)：患者體力活動(dòng)不受限，日常體力活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致氣短、乏力、胸痛或黑曚。級(jí)：患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)不適，但日?；顒?dòng)會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。級(jí)：患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)不適，但低于日常活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。級(jí)：患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，有右心衰竭征象，休息時(shí)可出現(xiàn)氣短和（或乏力，任何體力活動(dòng)都可加重癥狀。3. 六分鐘步行試驗(yàn)要求患者盡可能快的行走，測(cè)定六分鐘步行的距離。如20-14B 級(jí)-16-20-11-14C 級(jí)-10-16-8-11D 級(jí)-10-89. 治療分級(jí)（用于心臟不正常的患者）：甲級(jí)：活動(dòng)無(wú)限制乙級(jí)：重度用力受限制丙級(jí)：一般用力中度受限丁級(jí)：一般用力明顯受限戊級(jí)：靜坐不能活動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（EF）：即每搏量占左室舒張末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。-SV-EDVESVEF -EDV-EDV一般認(rèn)為，射血分?jǐn)?shù)在5075為輕度降低，在3549為中度降低，在34以下為明顯降低。冠心病分型1979年WHO對(duì)缺血性心臟病的分型1、隱匿型或無(wú)癥狀性冠心病 無(wú)癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變。心肌無(wú)組織形態(tài)改變。2、心絞痛 有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供血不足所引起。心肌多無(wú)組織形態(tài)改變。3、心肌梗塞 癥狀嚴(yán)重，為冠狀動(dòng)脈阻塞，心肌急性缺血性壞死所引起。4、缺血性心肌病 長(zhǎng)期心肌缺血所導(dǎo)致的心肌逐漸纖維化，過去稱為心肌纖維化或心肌硬化。表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和(或)心律失常。5、猝死 突發(fā)心臟聚停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂或起搏、傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙引起嚴(yán)重心律失常所致。冠心病分型，八年制內(nèi)科第二版不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死冠心病性猝死隱匿性冠心病穩(wěn)定性心絞痛缺血性心肌病慢性缺血綜合征急性冠脈綜合癥冠心病勞累性心絞痛，加拿大心血管病學(xué)會(huì)(Canadian Cardiovascular Society,CCS)勞累性心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)量而定，較適合臨床運(yùn)用，目前，該標(biāo)準(zhǔn)已廣泛運(yùn)用于臨床，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容如下：級(jí)：一般日常活動(dòng)不引起心絞痛，費(fèi)力、速度快、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作；級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后、情緒激動(dòng)時(shí)受限制更明顯；級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)也可發(fā)作。不穩(wěn)定性心絞痛的分級(jí)，嚴(yán)重程度分級(jí)級(jí)：嚴(yán)重的初發(fā)型或惡化型心