第四節(jié) 供應(yīng)室護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP).doc

61 第四節(jié) 供應(yīng)室護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）SOP-YKHL-GL-021.02 供應(yīng)室不同區(qū)域人員防著裝標(biāo)準(zhǔn)操作程序版本號(hào)：3最新修訂時(shí)間：2014-06-25生效時(shí)間：2014-10-01【目的】1、 為了保護(hù)和維持工作環(huán)境，有效的做到潔污分流，避免交叉感染。2、 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止職業(yè)暴露。3、 保證器械包的質(zhì)量。【范圍】適用于供應(yīng)室所有工作人員的防護(hù)著裝。【規(guī)程】1、 醫(yī)院要為供應(yīng)室的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，預(yù)防職業(yè)暴露。2、 供應(yīng)室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)著裝要求，預(yù)防職業(yè)暴露。3、 供應(yīng)室根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)用品。（1） 去污區(qū)：在該區(qū)緩沖間更換專用鞋，做好手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服、抗?jié)裾峙郏ǜ銤駠辜痈銤裥涮祝?，載手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡。（2） 檢查包裝及滅菌區(qū)：在該緩沖區(qū)更換專用鞋，做手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服、必要時(shí)戴口罩。、（3） 無菌物品存放區(qū)：在該緩沖區(qū)更換專用鞋，做手衛(wèi)生，戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服。4、 防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)。（1） 防護(hù)面罩或護(hù)目鏡內(nèi)面為清潔面，污染的手不能觸及其內(nèi)面，污染后應(yīng)立即更換。（2） 抗?jié)裾峙刍驀箖?nèi)面為清潔面，外面為污染面。當(dāng)不能抗?jié)窕蛭廴緯r(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（3） 手套外面為污染面，內(nèi)面為清潔面，已戴手套的手不可觸及未戴氣勢(shì)磅礴的手及手套內(nèi)面。（4） 一次性防護(hù)用品不得重復(fù)使用；重復(fù)使用的各類防護(hù)用品用后要清潔消毒處理。（5） 脫卸防護(hù)用品后要做手衛(wèi)生。【供應(yīng)室不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求】見表1-3。 表1-3 供應(yīng)室不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣（防水圍裙）專用鞋手套護(hù)目鏡（防護(hù)目鏡）去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝滅菌物品裝載無菌物品存放區(qū)無菌物品卸載無菌物品發(fā)放注：表示可使用；表示可使用；表示具有防燙功能的手套SOP-YKHL-GL-022.02 復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作程序版本號(hào)：3最新修訂時(shí)間：2014-06-25生效時(shí)間：2014-10-01【目的】1、 按時(shí)回收醫(yī)院各臨床科室重復(fù)使用的污染物品、器械和器皿，回收時(shí)數(shù)量準(zhǔn)確，不發(fā)生丟失的損壞事件。2、 回收污染物品時(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，不污染醫(yī)院科室環(huán)境。3、 回收時(shí)做到過期物品、污染物品分類分置?！痉秶窟m用于復(fù)用診療器械（器具）和物品回收?！疽?guī)程】1、 回收前準(zhǔn)備。（1） 回收人員：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。（2） 物品：回收車、回收箱、快速手消毒液、手套、筆及記錄單。2、 回收。（1） 工作人員按指定路線推回收車到臨床各科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)。（2） 在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放入回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒，離開科室?；厥諘r(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生物品的損失及增加噪聲。（3） 回到消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員進(jìn)行交接。清洗人員按科室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核?；厥杖藛T操作完畢，脫手套、洗手。3、 回收箱及回收車處理。（1） 每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對(duì)回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設(shè)施可選用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡，刷洗干凈后，干燥備用。（2） 操作時(shí)，工作人員需做好職業(yè)防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染。（3） 保持回收車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲(chǔ)物架上備用，回收車歸位。【復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作流程】操作流程 要點(diǎn)說明回收1、 工作人員按指定路線推回收車到臨床各科室2、 、在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放入回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒，離開科室3、 回到消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員進(jìn)行交接4、 清洗人員按科室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核回收前準(zhǔn)備1、 人員穿外出工作服，戴圓帽、口罩2、 回收車、回收箱，快速手消毒液、手套、筆用記錄單1、 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防措施2、 工作人員著裝符合回收工作要求，戴圓帽需遮蓋全部頭發(fā)1、 工作人員到臨床各科室時(shí)嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)2、 回收時(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生物品的損壞及增加噪聲3、 回收人員操作完畢，脫手套、洗手4、 操作過程中避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露5、 保持回收箱及車的密閉性，保持推車扶手的清潔回收箱及回收車處理1、 工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器2、 對(duì)回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒3、 保持回收車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲(chǔ)物架上備用，回收車歸位1、 清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面2、 清洗消毒回收箱及回收車（1） 有熱力清洗消毒設(shè)施進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放（2） 沒有熱力清洗消毒設(shè)施可選用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡，刷洗干凈后，干燥備。3、操作時(shí)，工作人員需做好職業(yè)防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙郏鞣雷o(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染SOP-YKHL-GL-023.02 復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作程序版本號(hào)：3最新修訂時(shí)間：2014-06-25生效時(shí)間：2014-10-01【目的】1、 去除手術(shù)器械（器具）和物品上的污物，達(dá)到器械清洗的質(zhì)量要求。2、 供應(yīng)室工作人員在機(jī)械清洗手術(shù)器械的過程中，做好職業(yè)防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露?！痉秶?適用于眼內(nèi)鑷、眼內(nèi)剪、超聲乳化手柄、抽吸灌注手柄、電動(dòng)角膜刀、眼內(nèi)異物鑷等以外的手術(shù)器械及物品的清洗?！疽?guī)程】1、 準(zhǔn)備。（1） 操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺乳手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。（2） 用物：清洗消毒器、清洗劑、器械固定架等。（3） 環(huán)境：整潔、光線充足2、 分類。評(píng)估器械和物品種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行相應(yīng)處理，按器械和物品的種類放置固定在相應(yīng)的器械固定架上。3、 裝載。將器械固定架擺放到清洗架上，每層清洗架放置同類物品。（1） 清洗籃筐中器械不能重疊放置，要有適當(dāng)空隙，保證被清洗的器械、物品的每個(gè)面均能充分接觸水流。每個(gè)清洗架要盡量放置同類物品，手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察是否平衡轉(zhuǎn)動(dòng)。（2） 軸節(jié)器械應(yīng)充分打開或用專門器械架撐開，可拆卸的零部件應(yīng)拆開；phaco水管等管腔類器械、物品應(yīng)使用專用清洗架，必須將管道口與清洗架上噴水也連接牢固。（3） 精細(xì)、貴重器械用戴蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置。4、 進(jìn)機(jī)。（1） 再次檢查器械擺放是否正確。（2） 檢查洗臂轉(zhuǎn)動(dòng)情況。（3） 將清洗架推入清洗消毒器內(nèi)并檢查清洗架上器械是否在推進(jìn)清洗消毒器械過程中移位。5、 清洗。選擇、運(yùn)行正確的程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進(jìn)入清洗程序，不得隨意更改經(jīng)評(píng)估確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)程序。6、 卸載。程序結(jié)速后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將清洗架推入機(jī)腔內(nèi)后關(guān)門。【復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作流程】操作流程 要點(diǎn)說明進(jìn)機(jī)1、 再次檢查器械擺放是否正確2、 檢查洗臂轉(zhuǎn)動(dòng)情況3、 將清洗架推入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)閉清洗消毒器門清洗選擇、運(yùn)行正確的程序，然后按下控制面板上的開始鍵裝載將器械固定架擺放到清洗架上，每層清洗放置同類物品準(zhǔn)備1、 操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺乳手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）2、 用物：清洗消毒器、清洗劑、器械固定架等。3、 環(huán)境：整潔、光線充足清洗操作工作人員個(gè)人防護(hù)符合WSIO.2-2009附錄A的要求分類1、 評(píng)估器械物品種類、污染種類及程度2、 需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行相應(yīng)處理3、 按器械和物品的種類放置固定在相應(yīng)的器械固定架上1、 血跡明顯的器械或物品先用酶浸泡或物工刷洗2、 根據(jù)器械形狀，相同或近似形狀的器械用同種固定架1、 清洗籃筐中器械不能重疊放置，要有適當(dāng)空隙，保證被清洗的器械、物品的每個(gè)面均能充分接觸水流2、 每個(gè)清洗架要盡量放置同類物品，手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察是否平衡轉(zhuǎn)動(dòng)3、 軸節(jié)器械應(yīng)充分打開或用專門器械架撐開，可拆卸的零部件應(yīng)拆開4、 精細(xì)、貴重器械用戴蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置1、 清洗程序應(yīng)包括預(yù)洗、主洗、漂洗、消毒、潤(rùn)滑、干燥2、 洗臂噴出的水能洗到所有器械，過程中的參數(shù)可監(jiān)測(cè)、記錄1、 器械擺放完成后，用手轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察其轉(zhuǎn)動(dòng)是否平衡，再推入機(jī)內(nèi)2、 清洗架進(jìn)入清洗機(jī)后檢查器械是否移位1、卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷2、檢查機(jī)內(nèi)、腔底無雜物、纖維3、清洗質(zhì)量不合格的器械，及時(shí)退回重新處理4、清洗后的器械無肉眼可見的污垢、銹跡、無水珠卸載1、 程序結(jié)速后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄2、 卸載完成后將清洗架推入機(jī)腔內(nèi)后關(guān)門SOP-YKHL-GL-024.02 復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作程序版本號(hào)：3最新修訂時(shí)間：2014-06-25生效時(shí)間：2014-10-01【目的】1、 去除診療器械（器具）和物品上的污物，達(dá)到器械清洗的質(zhì)量要求。2、 供應(yīng)室工作人員在手工清洗手術(shù)器械的過程中，做好職業(yè)防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露?！痉秶?、 適用于顯微鏡有齒鑷、顯微持針鉗、線鑷、撕囊鑷、角膜剪、人工晶體鑷、囊膜剪等眼科顯微手術(shù)器械的清洗。2、 適用于眼科常用手術(shù)器械及物品的清洗。【規(guī)程】1、 準(zhǔn)備。（1）操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺乳手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。（2）用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜等。（3）環(huán)境：整潔、光線充足。2、沖洗及擦洗。（1）在流動(dòng)水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡。有管的器械，用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面。（2）用高壓水槍沖洗時(shí)，應(yīng)選擇相應(yīng)噴槍接頭，沖洗超聲乳化手柄、抽吸手柄抽吸端時(shí)，選用抽吸沖洗接頭，結(jié)合使用器械配套的接頭。（3）浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲清洗35min。（4）新啟用的器械在沖洗及擦洗前要先檢查器械的完整性，查看有無銹跡、油跡等。（5）生銹的器械用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。（6）刷洗器械時(shí)，一定要在水下面操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境污染和工人職業(yè)暴露。3、漂洗。流動(dòng)水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面污垢和洗劑。4、終未漂洗。流動(dòng)水下反復(fù)沖洗后用軟水或純化水最后沖洗。5、消毒。濕熱消毒溫度90、時(shí)間1min。消毒時(shí)要水溫達(dá)到要求才開始計(jì)時(shí)。6、干燥。用干燥柜干燥，溫度7090，時(shí)間20min。有管腔的器械，用高壓氣槍吹干管 內(nèi)表面后，放干燥柜干燥，溫度7090，時(shí)間20min。【復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作程序】操作流程 要點(diǎn)說明干燥放干燥柜干燥，溫度7090，時(shí)間20min消毒濕熱消毒溫度90、時(shí)間1min漂洗流動(dòng)水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑準(zhǔn)備1、操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套，防刺乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）2、用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜等。3、環(huán)境：整潔、光線充足1、 清洗操作工作人員個(gè)人防護(hù)符合WS10.20-2009附A的要求2、 根據(jù)器械污染的種類及程度選擇清洗劑1、 新啟用的器械在沖洗及擦洗前要先檢查器械的完整性，查看有無銹跡、油跡等2、 生銹的器械用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械3、 刷洗器械時(shí)，一定要在水下面操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境污染和工人職業(yè)暴露4、 沖洗及擦洗后的器械表面無血跡、無污跡、無銹跡1、 消毒時(shí)要水溫達(dá)到要求才開始計(jì)時(shí)2、 消毒時(shí)器械浸泡于液面下，濕熱消毒時(shí)間及溫度有效控制徹底沖洗掉擦洗劑、污垢終末漂洗后的器械表面無自來水殘留干燥后器械表面干燥、無水垢、無污物、無銹跡終末漂洗1、 流動(dòng)水下反復(fù)沖洗2、 軟水或純化水最后沖洗沖洗及擦洗1、 在流動(dòng)水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡2、 浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲清洗35minSOP-YKHL-GL-025.02眼科管腔類器械手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作程序版本號(hào)：3最新修訂時(shí)間：2014-06-25生效時(shí)間：2014-10-01【目的】1、 去除眼科管腔類器械的污物，達(dá)到器械清洗的質(zhì)量要求。2、 供應(yīng)室工作人員在手工清洗手術(shù)器械的過程中，做好職業(yè)防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露?！痉秶窟m用眼內(nèi)鑷、眼內(nèi)剪、超聲乳化手柄、抽吸灌注手柄等眼科管腔類器械的清洗?！疽?guī)程】1、 準(zhǔn)備。（1）操作者：戴圓帽、口罩、穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺乳手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。（2）用物：清洗劑、浸泡容器、各種清洗工具、恒濕水箱、干燥柜、高壓水槍、高壓氣槍等。（3）環(huán)境：整潔、光線充足。（4）根據(jù)器械污染種類與污染程度選擇清洗劑。2、沖洗及擦洗。（1）在流動(dòng)水下沖洗，軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡。（2）高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面，沖洗時(shí)應(yīng)選擇相應(yīng)噴槍接頭，沖洗超聲乳化手柄、抽吸手柄抽吸端時(shí)，選用抽吸沖洗接頭，結(jié)合使用器械配套的接頭。（3）浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，擦洗時(shí)必須在水下面操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍不幸的污染和工人職業(yè)暴露。（4）眼內(nèi)鑷、眼內(nèi)剪可在含酶清洗液中超聲清洗35min，超聲清洗時(shí)，使用保護(hù)托保護(hù)器械功能端。3、漂洗。流動(dòng)水下徹底沖洗器械外表面污垢和清洗劑，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面污垢和清洗劑。4、終末漂洗。流動(dòng)水反復(fù)沖洗后用軟水或純化水最后沖洗。5、消毒。濕熱消毒溫度90、時(shí)間1min。消毒時(shí)要水溫達(dá)到要求才開始計(jì)時(shí)，器械浸于水面下。6、干燥。用高壓氣槍吹干管腔內(nèi)表面后，放干燥柜干燥，溫度7090，時(shí)間20min?！狙劭乒芮?