留學生臨床醫(yī)學導論課程教學探索.doc

留學生臨床醫(yī)學導論課程教學探索趙 云，劉愛華，李書國，鄭軍（三峽大學醫(yī)學院，湖北，宜昌 443002）摘要 隨著教育國際化進程的加快，面對留學生及其臨床醫(yī)學導論課程的教學，我們在提高英語教學水平、克服語言交流障礙，合理安排教學內(nèi)容，教材建設及選用，有針對性的教研活動及集體備課，采用靈活多樣的教學方法及手段，加強教學過程管理，創(chuàng)新學習效果評價體系等，多方面做了一些有益的探索，促進了留學生教學質(zhì)量的提高和留學生教育的穩(wěn)步發(fā)展。關鍵詞 留學生；臨床醫(yī)學；探索中圖分類號 G 642.2 文獻標識碼 A 文章編號 隨著我國改革開放、社會經(jīng)濟的發(fā)展，高等教育的國際化進程越來越快。近年來，不少外國留學生到中國來接受醫(yī)學教育，我校自2003年招收臨床醫(yī)學專業(yè)留學生，各課程都經(jīng)歷了雙語教學和全英語教學的過程。在留學生教學實踐中，不少學校探索和總結出了切合自身實際、具有一定特色的教學方法1-4 。臨床醫(yī)學導論這門課程是結合西方醫(yī)學教育體系開設的，內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學基礎知識和基本技能，相當于我國醫(yī)學教育體系中的內(nèi)科學基礎和外科學總論。留學生通過這門課程的學習，為進一步學習內(nèi)、外、婦、兒、等臨床課程打下基礎。幾年的教學實踐探索，逐步形成了一些經(jīng)驗和體會。一、提高教師英語教學水平，克服語言障礙 留學生使用的語言主要是英語，到我校讀臨床醫(yī)學之前，盡管經(jīng)過了半年左右的漢語學習，通過了漢語三級考試，但其漢語水平要應用于專業(yè)課程的學習還是非常不夠的，鑒于利用漢語教學的困難，雙語或全英語教學是我們采用的主要方式。也就是說，教師的英語水平是教學活動能否順利進行，教學效果好壞的最直接影響因素。要開展留學生教學，各門課程都需要有一支英語水平高的師資隊伍。我們從各臨床醫(yī)學院中選拔英語水平較好，聽說能力強的教師，他們主要是留學歸國人員，為開展英語教學送出國專項培養(yǎng)的教師，以及年輕的博士碩士。為了進一步提高他們的英語水平和英語教學能力，學校采取了多項措施，包括集中強化培訓，與外教配合進行主輔講教學，參加組織胚胎學、解剖學等基礎課的全英語教學示范課、經(jīng)常與外教、留學生開展各種形式的聯(lián)誼等，以提高教師的語言交流能力。二、合理安排教學內(nèi)容參照生源國醫(yī)學教育體系，我們沒有開設診斷學課程，而是通過臨床醫(yī)學導論這門課程來學習臨床醫(yī)學課程的一些基礎知識。共計安排了48學時，內(nèi)容包括病史采集與病歷書寫、癥狀與體征、一般體格檢查、各系統(tǒng)檢查、影像與實驗室診斷，等。這些內(nèi)容的安排，考慮到留學生的接受能力和學習內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程的需要，只講授涉及臨床各科的共性知識，涉及單一課程的內(nèi)容則放在各課程中講授。由于留學生生源質(zhì)量參差不齊，其教學內(nèi)容不宜安排太深。三、選用合適的教材，編寫恰當?shù)膶嶒炛笇?由于留學生教學或多或少存在語言交流上的困難，因此，選用合適的教材和編寫恰當?shù)膶嶒炛笇@得尤其重要。臨床醫(yī)學導論是從留學生教學實際出發(fā)開設的一門課程，沒有與之配套的現(xiàn)成教材，中文診斷學教材內(nèi)容太多，留學生不易看懂，我國組織編寫的雙語教材內(nèi)容太少，且往往不太符合西方醫(yī)學教育體系知識結構和學習思維模式。國外原版英語教材中沒有專門的診斷學教材，只能從內(nèi)科學和外科學教材中選擇部分內(nèi)容講授。我們結合多年教學實踐，認真總結，組織編寫了臨床醫(yī)學導論課程的英文版講義，作為學生學習這門課程的教材，把國外院辦英語教材、雙語教材、中文教材作為指定參考書和教學輔導用書，供學生在課內(nèi)外閱讀。綜合考慮到語言能力、基礎知識水平、動手能力，結合本校設備條件、師資力量等，我們以國外原版英文教材為藍本，根據(jù)臨床醫(yī)學導論安排的實驗教學內(nèi)容，編寫了一本簡明通俗的英文版實驗指導。它為學生提供了實驗的基本內(nèi)容、操作方法、實驗步驟、注意事項等。有利于學生課前預習、教師有針對性備課，在減輕教師全英語實驗課教學壓力的同時，保證學生能夠比較順利地完成實驗。四、集體備課及充分課前準備 臨床醫(yī)學導論這門課程是由醫(yī)學院組織各臨床學院優(yōu)秀師資共同完成的，考慮到留學生全英文教學的特殊性和難度，課前都進行了精心準備和集體備課。授課教師首先是端正態(tài)度，思想上高度重視，要克服畏難情緒和簡單化的用英語讀課件的想法。其次，教師要投入更多時間和精力備課，投入的備課時間與授課時間之比普遍超過了201。教師要根據(jù)每次課教學的重點和難點，認真設計教案，在閱讀大量原版教材文獻的基礎上，寫出講稿，制作多媒體課件。留學生教學要求教師對所講授的內(nèi)容更加熟悉，并結合留學生喜歡課堂提問、氣氛活躍的特點，在各知識點上針對學生可能提出的問題預先做好準備，設計好各種簡明扼要的回答語句，上課時才能做到應對自如。開展留學生教學，集體備課的重要性更加突出，包括共同設計教案、試講、交流、修改和完善課件等。做到了每一次課都由任課教師個人認真準備后，在教研室內(nèi)進行試講，經(jīng)過大家充分討論，分別針對單詞發(fā)音、語句應用、知識重點安排等，提出修改意見。集體備課中特別注意發(fā)揮外籍教師的作用，安排他們進行示范教學，參加試講和集體討論，重點針對留學生教學授課特點，請他們提出建議。五、教學方法及手段多樣化由于語言障礙和思維模式不同，留學生教學存在一定困難，需要我們采用各種不同的教學方法和手段，以幫助學生更好吸收和掌握知識。1多媒體輔助教學留學生英語教學，利用多媒體教學設備，采用PPT教案進行講授，是國內(nèi)留學生教學中應用最廣泛的方法1-4。教師根據(jù)教學內(nèi)容制作PPT幻燈片，將關鍵詞句、圖片等直觀展示給學生，使他們更易理解和吸收。教師按照PPT條目提示，逐級擴展講授，適當發(fā)揮，降低了教師英語授課難度，減輕了教與學兩方面的壓力。2啟發(fā)互動式教學由于語言交流上的困難，留學生教學常常形成教師依照講稿背誦內(nèi)容，學生一知半解、朦朦朧朧想自己的事情。這種狀態(tài)表面看起來有教有學，教學秩序也還算好，教學過程也算順利，實際上教師與學生的思維是兩條平行線，沒有形成足夠的交流和互動，學習效果不佳。因此，教學過程中要注意形式多樣化，充分發(fā)揮教師和學生的主觀能動性，做到以學生為中心，形成學生自主學習為主，互相交流、互相促進。使教學活動兼具雙向或多向交流色彩，在教師與學生、學生與學生、教師與教師、等多邊互動交流之中，構成知識信息流動的立體網(wǎng)絡，最大限度調(diào)動學生的積極性，收到了良好的學習效果。留學生自主意識和動手能力強，教學中正好因材施教，采取提出問題的方法，以問題為主線，調(diào)動學生學習興趣，吸引學生注意力。教師提出問題，學生相互討論、回答問題，教師根據(jù)學生對問題涉及的相關知識的掌握情況進行適當講解和補充。3實景教學留學生本國的開放式教育體系形成了他們的自由特性，組織紀律觀念相對淡薄。加上學生基礎較差，語言困難，不可避免產(chǎn)生厭學情緒，其學習效果可想而知。針對這些問題，考慮到留學生喜好動手的特點，我們放棄了傳統(tǒng)課堂教學方式，三分之二課程采用實驗室實景教學和病房實際病例教學。即使在教室講授的課程，也多多展示一些圖片，播放錄像、多媒體視聽內(nèi)容等，增加學生感性認識。實驗室教學，采取直接在模擬人上進行臨床醫(yī)學相關知識學習，通過講授、示教、到互相操作，幫助學生理解和掌握學習內(nèi)容。床邊教學是學生最感興趣的，我們也盡量創(chuàng)造條件，根據(jù)教學內(nèi)容安排分小組進行病房實際病例教學。六、教學過程管理及學習效果評價考試是一種嚴格、公平、標準的學習評價方法，而且比較容易操作。但根據(jù)留學生思維活躍，學習紀律觀念淡泊的特點，我們注重形成性評價，加強教學過程的管理，學生小組活動、討論、競賽、平時作業(yè)、考勤等給予總成績30%-40%比例，期末考試僅占60%-70%，有利于引導學生變被動學習為主動學習。鑒于部分學生為應付考試而學習，除期末考試外，還安排有期中考試，結合教學具體情況進行2-3次平時測驗，并以一定比例記入學生總成績中。這樣避免了期末考試 “一錘定音”的片面做法，能督促學生積極主動學習。學習效果的評價還要注重理論與實踐考核結合。醫(yī)學是一門對實踐能力要求很高的學科。留學生完成全部課程回國后，在取得實習資格前就必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。因此，留學生實踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。具體措施是將實驗與理論分開，作為一門單獨的課程進行考核。實驗課考核包括：出勤10%，規(guī)則遵守10%，實驗報告10%，實驗考試情況20%，面試50%?？己朔绞届`活多樣，操作與面試相結合，既評價了學生的動手能力和思維能力，同時也能讓學生的語言表達能力、心理素質(zhì)、分析與解決問題的能力等得到很好的鍛煉。參考文獻1具爾提，張曉艷，安 曉. 對比分析臨床醫(yī)學專業(yè)留學生教學中語種的選擇J. 中國高等醫(yī)學教育, 2005, (4): 33-34.2王南平，劉先哲. 留學生教學模式的探索與實踐J. 醫(yī)學教育探索, 2006, 5(8): 724-725.3吳正蓉.病理學實驗課留學生教學實踐及體會J.山西醫(yī)科大學學報,2007,9(5):524-527.4付承英，魏 霞，黃文峰. 留學生組織學與胚胎學全英文教學的實踐與體會J.山西醫(yī)科大學學報,2009,11(4):474-476.【作者簡介】（1963），男，醫(yī)學碩士，教授，副院長。從事教學管理、臨床教學及研究工作?！净痦椖俊?007年湖北省教育廳高等學校省級教學研究課題，項目編號20070223。Teaching exploration of clinical orientation for overseas medical student