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能使人生病的細(xì)菌 病毒等幾乎無處不在 我們的身體無時(shí)無刻不處在病原體的包圍之中 但是 通常情況下 我們卻并未感到不適 討論 1 神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺到病原體的存在嗎 人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反應(yīng)嗎 2 人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎 3 病原體侵入機(jī)體后 會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎 神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后 在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時(shí) 靠反射不能對(duì)其作出反應(yīng) 不能 會(huì) 神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有非常重要的作用 但是并不能直接消滅入侵的病原體 也不能直接清除體內(nèi)出現(xiàn)的衰老 破損或異常細(xì)胞 那么身體靠什么來對(duì)付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞 對(duì)付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞 要靠免疫調(diào)節(jié) 免疫調(diào)節(jié)是依靠免疫系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的 第4節(jié)免疫調(diào)節(jié) 一 免疫系統(tǒng)的組成 免疫系統(tǒng) 免疫器官 免疫細(xì)胞 免疫活性物質(zhì) 扁桃體 淋巴結(jié) 胸腺 脾 骨髓 免疫細(xì)胞生成 成熟或集中分布的場(chǎng)所 吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞 t淋巴細(xì)胞 b淋巴細(xì)胞 遷移到胸腺中成熟 在骨髓中成熟 抗體 淋巴因子 溶菌酶等 由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì) 免疫器官 中樞免疫器官 胸腺 骨髓周圍免疫器官 脾 淋巴結(jié) 扁桃體 1 免疫細(xì)胞 淋巴細(xì)胞系 t細(xì)胞 b細(xì)胞 k細(xì)胞 nk細(xì)胞 粒細(xì)胞系 噬中性粒細(xì)胞 噬酸性粒細(xì)胞 噬堿性粒細(xì)胞 單核吞噬細(xì)胞系 巨噬細(xì)胞 肥大細(xì)胞 單核細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 t淋巴細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 b淋巴細(xì)胞 t淋巴細(xì)胞 人體免疫系統(tǒng)的組成 吞噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的起源和分化 在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細(xì)胞 1 概念 機(jī)體的一種特異性的保護(hù)功能 通過免疫 機(jī)體能識(shí)別 自己 排除 異己 以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定 2 功能 防衛(wèi)功能 監(jiān)控和清除功能 二 免疫的概念和功能 免疫的類型 非特異性免疫 先天免疫 來源 是人在出生以后才產(chǎn)生的 特點(diǎn) 只能對(duì)某一特定的病原體或異物起防御作用 對(duì)其它的病原體無效 專一性 特異性免疫 獲得性免疫 來源 人類在長(zhǎng)期進(jìn)化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能 特點(diǎn) 是先天遺傳的 不針對(duì)哪一種病原體 對(duì)多種病原體都有防御作用 非專一性 二 免疫的類型 皮膚和黏膜對(duì)病菌的阻擋作用 屬哪種免疫 皮膚分泌物的殺菌作用 屬哪種免疫 呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物 屬哪種免疫 溶菌酶使細(xì)菌溶解 屬哪種免疫 吞噬細(xì)胞吞噬病原體 屬哪種免疫 白細(xì)胞消滅病原體 屬哪種免疫 皮膚分泌物的殺菌作用 第一道防線 皮膚和黏膜組成 第二道防線 溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成 皮膚和黏膜的阻擋作用 黏膜上纖毛的清掃作用 溶菌酶使細(xì)菌溶解 吞噬細(xì)胞吞噬病原體 非特異性免疫 白細(xì)胞消滅病原體 特點(diǎn) 先天的遺傳的 不針對(duì)哪一種病原體 對(duì)多種病原體都有防御作用 非專一性 1 非特異性免疫 先天性免疫 2 特異性免疫 獲得性免疫 特點(diǎn) 出生以后才產(chǎn)生的 它通常只能對(duì)某特定的病原體或異物起作用 第三道防線 免疫器官和免疫細(xì)胞組成 1 非特異性免疫有什么作用 屏障作用 吞噬作用 正常體細(xì)胞的抗菌作用 2 特異性免疫和非特異性免疫它們兩者之間的關(guān)系 區(qū)別 聯(lián)系 特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上形成的 特異性免疫的形成過程 又反過來增強(qiáng)了機(jī)體的非特異性免疫 抗原 可使機(jī)體發(fā)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì) 如病原體 異種動(dòng)物血清等 2 抗原的三大性質(zhì) 異物性 一般是進(jìn)入人體的外來物質(zhì) 如 細(xì)菌 病毒 花粉等 外傷和癌變細(xì)胞也能成為抗原 三 特異性免疫 一 抗原 大分子性 通常都是相對(duì)分子質(zhì)量大于10000的物質(zhì) 一般說來 蛋白質(zhì)的抗原性強(qiáng)于多糖 寡糖和低聚精 脂類均沒有抗原性 不能刺激動(dòng)物產(chǎn)生抗體 特異性 一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng) 細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合 這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學(xué)基團(tuán) 即抗原決定簇 它們是抗原物質(zhì)的一些化學(xué)基團(tuán) 抗原決定簇 不同的抗原所具有的抗原決定簇?cái)?shù)目和分布不同 有的抗原的抗原決定簇?cái)?shù)量多且分布在表面有的則數(shù)量較少或分布于抗原內(nèi)部 它們是免疫細(xì)胞和抗體識(shí)別抗原的標(biāo)志 但只有暴露的抗原決定簇能為免疫系統(tǒng)識(shí)別 1 抗體發(fā)現(xiàn)過程 19世紀(jì)末20世紀(jì)初 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)用細(xì)菌或細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素注射動(dòng)物 該動(dòng)物的血清中會(huì)出現(xiàn)一些能防御這種細(xì)菌的物質(zhì) 20世紀(jì)30年代 科學(xué)家用電泳法證實(shí)這種起防御作用的物質(zhì)是球蛋白 統(tǒng)稱為抗體 注射的細(xì)菌或細(xì)菌外毒素則起了抗原的作用 1959年科學(xué)家對(duì)抗原的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究 證明它是由四條肽鏈組成 借二硫鍵連接在一起 形成一個(gè) y 型的四鏈分子 抗體具特異性 不同的抗體某些部分氨基酸序列各不相同 決定抗體的特異性 2 抗體 機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的 能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白 3 分布 主要分布于血清中 也分布于組織液及外分泌液中 如乳汁中 所以新生兒在一定時(shí)間 4 6月 內(nèi)可由于獲得母體乳汁內(nèi)的抗體而獲得免疫 抗原進(jìn)入人 或動(dòng)物 體后 有的會(huì)被體液中的相應(yīng)抗體消滅 有的會(huì)被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅 特異性免疫 1 體液免疫 主要由b細(xì)胞完成 2 細(xì)胞免疫 主要由t細(xì)胞完成 體液免疫過程 抗原 t細(xì)胞 淋巴因子 攝取和處理 傳遞 少數(shù) 大部分 小部分 1 感應(yīng)階段 體液免疫 抗原 吞噬細(xì)胞 識(shí)別和處理 t細(xì)胞 b細(xì)胞 識(shí)別 呈遞抗原 呈遞抗原 使抗原隱藏的抗原決定簇暴露 刺激 記憶細(xì)胞 2 反應(yīng)階段 體液免疫 b細(xì)胞 增殖和分化 受抗原刺激 漿細(xì)胞 保持對(duì)抗原的記憶 當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體 記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖 分化 形成大量的漿細(xì)胞 產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng) 3 效應(yīng)階段 體液免疫 抗原 漿細(xì)胞 合成和分泌 抗體 特異性免疫反應(yīng) 抗體與病菌結(jié)合 抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附 抗體與病毒結(jié)合 使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力 抗體與抗原結(jié)合 使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán) 進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化 漿細(xì)胞 抗原 吞噬細(xì)胞 處理 t細(xì)胞 呈遞 b細(xì)胞 識(shí)別 直接刺激 增殖分化 記憶b細(xì)胞 二次免疫 分泌 抗體 發(fā)揮免疫效應(yīng) 感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段 抗原 體液免疫流程圖 血漿 淋巴 和組織液等體液中的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合并發(fā)揮免疫的過程 抗原進(jìn)入機(jī)體后首先會(huì)引起怎樣的變化 有幾種細(xì)胞參與這個(gè)過程 最后抗原是在哪里 怎樣被消滅的 特異性是如何體現(xiàn)的 記憶細(xì)胞引起的二次免疫有什么特點(diǎn) 吞噬細(xì)胞的吞噬和處理 吞噬細(xì)胞 淋巴t細(xì)胞 淋巴b細(xì)胞和記憶細(xì)胞 在體液中抗原和抗體結(jié)合 使之失去感染能力 與受體互補(bǔ) 抗原和抗體的特異性結(jié)合 比初次反應(yīng)快 也比初次反應(yīng)強(qiáng) 能在抗原侵入 尚未為患之前將它們滅絕 細(xì)胞免疫的過程 感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段 1 感應(yīng)階段 細(xì)胞免疫 抗原 吞噬細(xì)胞 攝取和處理 t細(xì)胞 識(shí)別 呈遞抗原 使抗原隱藏的抗原決定簇暴露 記憶細(xì)胞 2 反應(yīng)階段 細(xì)胞免疫 t細(xì)胞 增殖和分化 受抗原刺激 效應(yīng)t細(xì)胞 保持對(duì)抗原的記憶 當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體 記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖 分化 形成大量的效應(yīng)t細(xì)胞 產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng) 3 效應(yīng)階段 細(xì)胞免疫 效應(yīng)t細(xì)胞 釋放 靶細(xì)胞 被抗原入侵的宿主細(xì)胞 密切接觸 淋巴因子 可溶性免疫活性物質(zhì) 如白細(xì)胞介素 干擾素等 靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活 使其通透性改變 滲透壓變化 最終裂解死亡 通過加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng) 如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)t細(xì)胞 增強(qiáng)其殺傷力等 效應(yīng)t細(xì)胞 抗原 吞噬細(xì)胞 處理 t細(xì)胞 直接刺激 增殖分化 記憶t細(xì)胞 二次免疫 感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段 細(xì)胞免疫流程圖 產(chǎn)生淋巴因子 與靶細(xì)胞結(jié)合 相互配合 共同發(fā)揮作用 相互關(guān)系 效應(yīng)b細(xì)胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合 產(chǎn)生效應(yīng)方式 效應(yīng)t細(xì)胞 效應(yīng)b細(xì)胞 產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞 靶細(xì)胞 宿主細(xì)胞 抗原 作用對(duì)象 細(xì)胞免疫 項(xiàng)目 體液免疫 效應(yīng) 細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸 效應(yīng) 細(xì)胞釋放淋巴因子 促進(jìn)免疫 三 兩種免疫比較 四 體液免疫和細(xì)胞免疫的關(guān)系 特異性免疫反應(yīng)大體上都可以分為三個(gè)階段 1感應(yīng)階段是抗原處理 呈遞和識(shí)別的階段 2反應(yīng)階段是b細(xì)胞 t細(xì)胞增殖分化 以及記憶細(xì)胞形成的階段 3效應(yīng)階段是效應(yīng)t細(xì)胞 抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段 四 體液免疫和細(xì)胞免疫的關(guān)系 例如 進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌外毒素 需要有特異的抗毒素與它結(jié)合 才能使它喪失毒性 因此主要是體液免疫發(fā)揮作用 結(jié)核桿菌 麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌 也就是寄生在宿主細(xì)胞內(nèi) 而抗體是不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)的 這就需要通過細(xì)胞免疫的作用才能將這些病菌消滅 而在病毒感染中 則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散 再通過細(xì)胞免疫的作用來予以徹底消滅 在特異性免疫反應(yīng)中 體液免疫與細(xì)胞免疫之間 既各自有其獨(dú)特的作用 又可以相互配合 共同發(fā)揮免疫效應(yīng) 問題探討 前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能 人體通過這種防衛(wèi)功能 使機(jī)體能有效地防御病原體 那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是能有效地防御一切病原體呢 hiv侵入后hiv和t細(xì)胞濃度變化 p36資料分析 1 t細(xì)胞的多少和hiv濃度之間有什么關(guān)系 討論 由圖中曲線可以看出 t細(xì)胞的多少與hiv濃度之間成反比例關(guān)系 2 hiv濃度升高 人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系 t細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能 hiv濃度上升 會(huì)破壞更多的t細(xì)胞 使t細(xì)胞數(shù)目下降 從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失 不能抵抗疾病的侵襲 進(jìn)而使人死亡 由此可以看出 細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體 據(jù)圖分析 艾滋病患者如不進(jìn)行治療 大約能生存幾年 年 我國(guó)現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計(jì)已經(jīng)達(dá)到 萬 你如何看待防治艾滋病的緊迫性 約 年 過敏反應(yīng) 概念 指已免疫的機(jī)體再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的強(qiáng)烈反應(yīng) 圖片 特點(diǎn) 1 發(fā)作迅速 反應(yīng)強(qiáng)烈 消退較快 2 一般不具破壞性 3 有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異 自身免疫病 概念 在某些特殊情況下 人體免疫系統(tǒng)對(duì)自身的組織所發(fā)生免疫反應(yīng) 對(duì)自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀 就成為自身免疫病 圖片 系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性心臟病 釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇 心臟瓣膜上的一種物質(zhì) 抗體 心臟受損風(fēng)濕性心臟病 進(jìn)攻 進(jìn)攻 免疫缺陷病 機(jī)體的免疫功能不足 不能有效抵抗抗原的感染而導(dǎo)致的疾病 艾滋病圖片 概念 免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外 還有監(jiān)控和清除功能 監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細(xì)胞 以及癌變的細(xì)胞 我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細(xì)胞 免疫系統(tǒng)時(shí)刻監(jiān)視著突變了的 自已 成分 并將它們及時(shí)清除 艾滋病病人由于免疫功能缺失 所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高 免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能 監(jiān)控和清除功能 實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用 一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞 表現(xiàn)為各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病 六免疫學(xué)的應(yīng)用 1 預(yù)防接種 疫苗 小資料 2 臨床檢測(cè)3 器官移植 六免疫學(xué)的應(yīng)用 1 預(yù)防接種 疫苗 小資料 2 臨床檢測(cè)3 器官移植 閱讀p39 用正常的器官置換喪失功能的器官 以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植 免疫學(xué)的應(yīng)用 免疫預(yù)防 預(yù)防接種 利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫 免疫用的生物制品 自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫 傷寒菌苗 卡介苗乙腦疫苗 牛痘苗白喉 破傷風(fēng)類毒素 菌苗 疫苗 類毒素 白喉抗毒素丙種球蛋白 免疫血清 免疫球蛋白 資料分析 器官移植所帶來的問題 討論 1 最初進(jìn)行的器官移植 為什么總是不成功呢 移植的器官對(duì)于被移植者來說是異物 免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng) 但是 當(dāng)時(shí)沒有針對(duì)這一問題采取任何措施 2 在進(jìn)行器官移植時(shí) 運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率 但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少 反而容易患感染性疾病 這一問題該如何解決 必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用 3 僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn) 能解決器官移植所面臨的所有問題嗎 不能 例如 解決供體短缺的問題 需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官 4 1992年 中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)建了中華骨髓庫 但在接下來的10年間 庫存資料還不足3萬份 在社會(huì)各界的支持下 從2001年4月起 中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃 更名為 中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫 并在北京等11個(gè)省 自治區(qū) 直轄市建立起分庫 你關(guān)注過有關(guān)報(bào)道嗎 建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫有什么意義 你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎 4 提示 建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義 造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病 尤其是白血病的惟一的有效的治療手段 我國(guó)每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植 全國(guó)每年新增白血病患者4萬人 而且主要發(fā)病年齡在35歲以下 其中50 以上是兒童 我國(guó)現(xiàn)在20歲左右的青年 少年及兒童中獨(dú)生子女多 這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者 而在非血緣關(guān)系者中具有相同hla 人類白細(xì)胞抗原 配型 能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥? 10000 1 5000 甚至更小 如果供者與受者的hla不同 便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng) 甚至危及患者的生命 因此 只有盡快使中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴(kuò)充到10萬份以上 才可以初步適應(yīng)臨床的需要 成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑 1 有關(guān)抗體的敘述中正確的是 a 含有抗原決定簇b 有識(shí)別能力是因?yàn)楹刑堑鞍譪 它的產(chǎn)生與核糖體 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 高爾基體有關(guān)d 沒有它機(jī)體就沒有免疫功能2 下列結(jié)構(gòu)中不屬于抗原的是 a 牛痘病毒b 細(xì)菌c 癌細(xì)胞d 自身正常細(xì)胞 c d 3 抗體的化學(xué)本質(zhì)是 a 多糖b 球蛋白c 核苷酸d 膽固醇4 能夠識(shí)別抗原的細(xì)胞是 吞噬細(xì)胞 t細(xì)胞 b細(xì)胞 記憶細(xì)胞 效應(yīng)b細(xì)胞 效應(yīng)t細(xì)胞a b c d

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