腦膜瘤的護(hù)理常規(guī).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考腦膜瘤患者的護(hù)理常規(guī)腦膜瘤的術(shù)前護(hù)理：1.嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況。2.遵囑予以調(diào)理各臟器功能，如使用保肝藥。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。4.告知疾病相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒。5.遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理：1.出血 顱內(nèi)出血是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)可導(dǎo)致腦疝的發(fā)生，從而危及患者生命。（1）嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔的變化，意識(shí)障礙是否加重，血壓升高，脈搏、呼吸減慢是小腦幕切跡疝的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)患者有顱內(nèi)出血現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）密切觀察切口敷料滲血及頭部引流管的引流量、顏色等情況。引流管固定通暢，一般高度為10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。2.腦水腫 術(shù)后2-3天處于腦水腫高峰期，可取頭部太高30-45度，以利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，準(zhǔn)確記錄尿量。3.顱內(nèi)感染 術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，注意引流管是否通暢，嚴(yán)密觀察引流量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.癲癇 癲癇發(fā)作多發(fā)生于腦水腫高潮期，術(shù)后2-4天，由于腦組織缺氧，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)手術(shù)刺激所致，當(dāng)腦水腫消退，腦血液循環(huán)改善后，癲癇亦不再發(fā)作，囑咐患者按時(shí)服抗癲癇藥，癲癇發(fā)作時(shí)常用安定靜脈注射或肌肉注射。護(hù)理上應(yīng)采取安全保護(hù)措施，讓患者平臥，減少聲、光刺激，床旁備開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板，并有人陪護(hù)，保護(hù)患者避免受傷，并防止誤吸的發(fā)生。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理 做好口腔護(hù)理、肢體功能鍛煉，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤翻身，預(yù)防壓瘡。健康教育：術(shù)前健康教育 1.飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，提高機(jī)體的抵抗能力和術(shù)后組織的修復(fù)能力。術(shù)前戒煙酒，避免受涼。成人術(shù)前68小時(shí)禁飲食，小兒術(shù)前34小時(shí)禁食，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。 2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)： .為了術(shù)后能盡快康復(fù)，術(shù)前應(yīng)保證充足的睡眠，臥床時(shí)抬高床頭30-45度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。 訓(xùn)練床上大小便，避免術(shù)后不習(xí)慣引起便秘、尿潴留。訓(xùn)練深呼吸、翻身，目的是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。. 避免用力咳嗽和大便而誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變等；顱壓升高癥狀要立即報(bào)告醫(yī)師處理加強(qiáng)安全防護(hù)措施。 . 外出檢查時(shí)需隨時(shí)有人陪伴，防止跌傷。 3.注意安全： 有癲癇發(fā)作史的患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，避免癲癇大發(fā)作。 對(duì)有視力下降、視野缺損及肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者，外出應(yīng)有專(zhuān)人陪伴。 4.皮膚準(zhǔn)備：病人在手術(shù)前一天下午剃光頭后并用肥皂水清洗，天冷時(shí)，備皮后戴帽，防感冒。 5.下列兩種情況暫不宜手術(shù)： 女病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)不宜手術(shù)。 有各種感染的：如感冒、發(fā)熱、咳嗽、痰多不宜手術(shù)。6.心理指導(dǎo)： 講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。鼓勵(lì)病人住院后必須進(jìn)行心理調(diào)整，主動(dòng)適應(yīng)術(shù)后生活，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。術(shù)后健康教育 1.體位：麻醉未清醒前取去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道；清醒后取頭高位，以利靜脈回流，減輕腦水腫；較大腦膜瘤切除術(shù)，應(yīng)禁止患側(cè)臥位，以防腦組織移位及腦水腫發(fā)生。 2. 飲食：麻醉清醒后，遵醫(yī)囑如無(wú)吞咽障礙即可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)，應(yīng)盡量少進(jìn)食牛奶，糖類(lèi)食物，防止其消化時(shí)產(chǎn)氣過(guò)多，引起腸脹氣。以后可逐漸過(guò)渡到高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食易消化飲食。 3.術(shù)后注意各種引流管，避免扭曲、脫落。 4.有癲癇病史：遵醫(yī)囑按時(shí)、定量口服抗癲癇藥物，不得自行減量或停藥。癲癇病人不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕駛車(chē)輛及高空作業(yè)，隨時(shí)攜帶疾病卡。教會(huì)家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理措施，防止病人意外傷害。 5肢體活動(dòng)障礙者，給予肢體功能鍛煉，癱瘓肢體放置功能位，感覺(jué)障礙者禁用熱水袋以防燙傷。預(yù)防壓瘡，保持皮膚、口腔、會(huì)陰部清潔，教會(huì)家屬鼻飼飲食注意事項(xiàng)。出院指導(dǎo)： 1. 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低膽固醇食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。 2. 有癲癇病史：遵醫(yī)囑按時(shí)、定量口服抗癲癇藥物。不可突然停藥、改藥及增減藥量，以避免加重病情。 3. 加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：對(duì)肢體活動(dòng)障礙者，加強(qiáng)肢體功能鍛練，戶(hù)外活動(dòng)須有專(zhuān)人陪護(hù)，防止意外發(fā)生，鼓勵(lì)病人對(duì)功能障礙的肢體需經(jīng)常做主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，對(duì)語(yǔ)言困難者要告訴和訓(xùn)練說(shuō)話，促使功能恢復(fù)。 4注意休息：避免過(guò)于勞累和重體力勞動(dòng)