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行政處罰文書格式(樣本) 省人民政府法制辦公室印制行政處罰文書目錄1、舉報案件登記表2、行政處罰案件立案審批表3、詢問筆錄4、檢查(勘驗)筆錄5、責(zé)令改正通知書6、抽樣取證審批表7、抽樣取證通知書8、抽樣取證物品處理通知書9、先行登記保存證據(jù)審批表10、先行登記保存證據(jù)通知書11、先行登記保存證據(jù)物品處理通知書12、行政處罰事先告知書13、陳述(申辯)書14、陳述(申辯)筆錄15、聽證告知書16、聽證申請書17、聽證通知書18、聽證公告19、聽證筆錄20、聽證報告21、案件集體討論記錄22、案件處理審批表23、案件移送函24、行政處罰決定書25、送達回證26、沒收違法所得物品處理審批表27、沒收違法所得物品處理清單28、強制執(zhí)行審批表29、強制執(zhí)行通知書30、強制執(zhí)行申請書31、行政處罰案件結(jié)案報告處罰文書之一案件名稱舉報人姓 名性別年 齡單 位電 話住 址郵 編被舉報人名稱(姓名)單位年 齡性 別法定代表人電 話住 址郵 編記錄人記 錄 時 間 年 月 日 時 分案件簡要情況處理意見舉報案件登記表 編號: 注:行政執(zhí)法機關(guān)應(yīng)當(dāng)保守秘密。處罰文書之二行政處罰案件立案審批表 編號: 當(dāng)事人姓名(名稱)法定代表人年 齡單 位電 話住 址郵 編案 由案件來源案 件簡 要情 況承 辦 人意見年 月 日承辦機構(gòu)審核意見年 月 日機關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見年 月 日處罰文書之三詢 問 筆 錄 詢問時間: 年 月 日 時 分至 時 分詢問地點: 詢問人: 工作單位及職務(wù): 記錄人: 工作單位及職務(wù): 被詢問人: 身份證號: 工作單位: 電話: 住址: 郵編: 與本案關(guān)系: 詢問人表明身份: 告知陳述(申辯)權(quán)利: 詢問內(nèi)容: 詢問人 記錄人 被詢問人 處罰文書之四檢查(勘驗)筆錄 檢查時間: 年 月 日 時 分至 時 分檢查地點: 被檢查人: 身份證號: 工作單位: 電話: 住址: 郵編: 與本案關(guān)系: 見證人: 單位(住所): 檢查人: 工作單位及職務(wù): 記錄人: 工作單位及職務(wù): 現(xiàn)場情況: 檢查人 記錄人 被檢查人 見證人 處罰文書之五(行政機關(guān)名稱)責(zé)令改正通知書 編號: :根據(jù) 有關(guān)規(guī)定,本機關(guān)于 年 月 日對你單位進行了檢查,發(fā)現(xiàn)存在以下問題: 依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第二十三條和 的規(guī)定,現(xiàn)責(zé)令你單位對以上問題在 日內(nèi)予以改正,并于 年 月 日前將整改情況書面報告本機關(guān)。聯(lián)系人: 電 話: 地 址: (公章)年 月 日處罰文書之六抽樣取證審批表被取證人姓名(名稱)法定代表人擬抽樣取證日期 年 月 日擬抽樣取證地點案 由抽樣取證理由承辦人意 見 年 月 日承辦機構(gòu)審核意見 年 月 日機關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見 年 月 日處罰文書之七(行政機關(guān)名稱)抽樣取證通知書 編號: :你(單位)因 行為,違反了法 的規(guī)定。依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定,本機關(guān)決定對抽樣取證物品清單所列物品予以抽樣取證。附:抽樣取證物品清單(公章) 年 月 日抽樣取證物品清單單位(公章): 年 月 日序號名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格形 態(tài)抽樣方法12345678910抽樣人 見證人 處罰文書之八(行政機關(guān)名稱)抽樣取證物品處理通知書 編號: :你(單位)因 行為,違反了法 的規(guī)定,本機關(guān)于 年 月 日對抽樣取證物品清單所列物品進行了抽樣取證,經(jīng)抽樣取證 。依照法 的規(guī)定,對抽樣取證物品處理清單所列物品予以 。附:抽樣取證物品處理清單(公章) 年 月 日 抽樣取證物品處理清單單位(公章): 年 月 日序號名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格形 態(tài)處理結(jié)果12345678910經(jīng)辦人 證明人 處罰文書之九先行登記保存證據(jù)審批表 編號: 被先行登記保存證據(jù)人姓名(名稱)法定代表人保存時間年 月 日至 年 月 日登記保存地點案 由登記保存物品名稱先行登記保存證據(jù)理由承辦人意 見 年 月 日承辦機構(gòu)審核意見 年 月 日機關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見 年 月 日處罰文書之十(行政機關(guān)名稱)先行登記保存證據(jù)通知書 編號: :你(單位)因 行為,違反了法 的規(guī)定,依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定,本機關(guān)決定對先行登記保存證據(jù)物品清單所列物品予以先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品自 年 月 日至 年 月 日,以 方式,存放于 。附:先行登記保存證據(jù)物品清單 (公章) 年 月 日 先行登記保存證據(jù)物品清單單位(公章): 年 月 日序號名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格形 態(tài)保存方式12345678910登記保存人 見證人 處罰文書之十一(行政機關(guān)名稱)先行登記保存證據(jù)物品處理通知書 編號: :你(單位)因 行為,違反了法 的規(guī)定,本機關(guān)自 年 月 日至 年 月 日,對先行登記保存證據(jù)物品清單所列物品以 保存方式,存放于 。依照法 的規(guī)定,對被先行登記保存證據(jù)物品處理清單所列物品予以 。附:先行登記保存證據(jù)物品處理清單 (公章) 年 月 日 先行登記保存證據(jù)物品處理清單單位(公章): 年 月 日序號名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格形 態(tài)處理結(jié)果12345678910經(jīng)辦人 證明人 處罰文書之十二(行政機關(guān)名稱)行政處罰事先告知書 編號: :你(單位)于 年 月 日至 年 月 日,因 行為,違反了法 的規(guī)定,本機關(guān)依照法 的規(guī)定,擬對你(單位)作出 (種類、數(shù)額或者期限)行政處罰。如你(單位)對本機關(guān)上述認(rèn)定的違法事實、處罰依據(jù)及處罰內(nèi)容等持有異議,可提出書面陳述(答辯)意見,或者到 進行陳述(申辯)。聯(lián)系人:電 話:地 址:(公章)年 月 日處罰文書之十三陳述(申辯)書陳述(申辯)人: 工作單位: 身份證號: 法定代表人: 電話: 住址: 郵編: 與本案的關(guān)系: 委托代理人: 身份證號: 工作單位: 電話: 地址: 郵編: 陳述(申辯)的目的: 陳述(申辯)的事實和理由: 陳述(申辯)人: 委 托 代 理 人: 年 月 日處罰文書之十四陳述(申辯)筆錄 陳述(申辯)時間: 年 月 日 時 分至 時 分陳述(申辯)地點: 陳述(申辯)人: 身份證號: 工作單位: 電話: 住址: 郵編: 與本案關(guān)系: 記錄人: 工作單位: 陳述(申辯)的目的: 陳述(申辯)的事實和理由: 陳述(申辯)人: 記錄人: 第 頁 共 頁處罰文書之十五(行政機關(guān)名稱)聽證告知書 編號: :你(單位)于 年 月 日至 年 月 日,因 行為,違反了法 的規(guī)定,本機關(guān)依照法 的規(guī)定,擬對你(單位)作出 (種類、數(shù)額或者期限)行政處罰。如你(單位)要求聽證,應(yīng)當(dāng)在收到本告知書后三日內(nèi)向本機關(guān)提出申請。逾期視為放棄聽證權(quán)利。聯(lián)系人:電 話:地 址:(公章)年 月 日處罰文書之十六聽證申請書聽證申請人: 工作單位: 身份證號: 法定代表人: 電話: 住址: 郵編: 與本案關(guān)系: 委托代理人: 身份證號: 工作單位: 電話: 擬實施行政處罰機關(guān): 擬行政處罰內(nèi)容: 申請聽證的目的: 申請聽證的事實和理由: 此致 (機關(guān)) 申 請 人: 委托代理人: 年 月 日處罰文書之十七(行政機關(guān)名稱)聽證通知書 編號: :根據(jù)行政處罰法第四十二條規(guī)定,對你(單位) 年 月 日提出的聽證申請,本機關(guān)定于 年 月 日 時 分在 舉行(不)公開聽證,請你(單位)準(zhǔn)時參加。聽證主持人: 任職部門: 職務(wù): 聽證員: 任職部門: 職務(wù):記錄人: 任職部門: 職務(wù):你(單位)如申請主持人或者聽證員回避,可在聽證舉行前向本機關(guān)提出申請并說明理由。你(單位)可以委托12名代理人參加聽證;無特殊原因,不按時參加聽證,又不事先說明理由,視為放棄聽證權(quán)利。聯(lián)系人:電 話:地 址:(公章)年 月 日處罰文書之十八(行政機關(guān)名稱)聽證公告 編號: 根據(jù) (法律、法規(guī)和規(guī)章的名稱及條款)的規(guī)定,本機關(guān)定于 年 月 日 時 分,在 就 一案,舉行公開聽證。有關(guān)公民、法人或者其他組織可以申請參加聽證會。如申請參加本次聽證會,可在 年 月 日到本機關(guān)辦理有關(guān)參加聽證的手續(xù),領(lǐng)取聽證出席證。特此公告。聯(lián)系人:電 話:地 址:(公章)年 月 日處罰文書之十九聽 證 筆 錄聽證時間: 年 月 日 時 分至 時 分聽證地點: 聽證方式: 聽證申請人: 工作單位: 身份證號: 法定代表人: 電話: 住址: 郵編: 委托代理人: 工作單位: 職務(wù): 利害關(guān)系人: 工作單位: 身份證號: 委托代理人: 工作單位: 職務(wù): 案件承辦人: 職務(wù): 職務(wù): 聽證主持人、聽證員: 記錄人: 聽證事項: 告知權(quán)利: 聽證內(nèi)容: 聽證申請人: 委托代理人: 利害關(guān)系人: 委托代理人: 聽證主持人: 聽 證 員: 案件承辦人: 記 錄 人: 第 頁 共 頁處罰文書之二十聽 證 報 告 案由: 聽證時間: 年 月 日 時 分至 時 分聽證地點: 聽證方式: 聽證主持人: 聽證員: 記錄人: 聽證申請人: 委托代理人: 利害關(guān)系人: 委托代理人: 案件承辦人: 工作單位: 聽證會基本情況: 案件事實: 處理意見及建議: 聽證主持人: 聽 證 員: 年 月 日 第 頁 共 頁處罰文書之二十一案 件 集 體 討 論 記 錄 案件名稱及編號: 時 間: 年 月 日 時 地 點: 主持人: 記錄人: 參加人: 列席人: 案件承辦人匯報案件情況: 聽證主持人匯報聽證情況: 參加討論人員意見和理由: 結(jié)論性意見: 參加會議人員簽名: 第 頁 共 頁處罰文書之二十二(行政機關(guān)名稱)案件處理審批表案 由案件來源源源當(dāng)事人姓名(名稱)工作單位年 齡法定代表人電 話住 址郵 編案件基本情況承辦人意見年 月 日 承辦機構(gòu)審核意見年 月 日 法制機構(gòu)審核意見年 月 日 機關(guān)負(fù)責(zé)人審批意見年 月 日 處罰文書之二十三(行政機關(guān)名稱)案件移送函 編號: :本機關(guān)于 年 月 日對 一案立案調(diào)查,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn): ,故此案超出本機關(guān)管轄范圍。依照 規(guī)定,現(xiàn)將該案移送你單位處理,請查收。附:1、案件簡介及有關(guān)材料 件2、移送案件涉案物品清單 (公章)年 月 日 移送案件涉案物品清單單位(公章): 年 月 日序號名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格形 態(tài)備 注12345678910經(jīng)辦人:

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