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文檔簡介
2016 “十三五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 為加快我市衛(wèi)生改革與發(fā)展,提高衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和人民健康素質(zhì),根據(jù)黨的 十八 大提出的“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標”和中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā) 2009 6 號)、 衛(wèi)生現(xiàn)代化建設綱要( 2001 2020 年)、 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要及 衛(wèi)生強市建設要求,特制定本規(guī)劃,本規(guī)劃年限為 2016 2020 年。 一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 “ 十二五 ”期間,我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生體 制各項改革有序推進,醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提高,公共衛(wèi)生保障能力得到加強,群眾的健康狀況得以明顯改善,衛(wèi)生工作對經(jīng)濟社會發(fā)展的保駕護航作用進一步彰顯,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了基礎。 (一)城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高 “ 十二五 ”期間,反映人群主要健康水平的三大指標有了較大提升,一是孕產(chǎn)婦死亡率為 0 萬,比“ 十一五 ”十萬分點;二是 5 歲以下兒童死亡率 比“ 十一五 ”下降了 千分點,三是 2015 年的全市人均期望壽命 2010 年提高了 ,人群主要健康指標達到中上收 入國家水平。 (二)醫(yī)療衛(wèi)生體制各項改革有序推進 我市先后啟動了衛(wèi)生部的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點市、五縣兩區(qū)列為省農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革試點縣(市)、全省公立醫(yī)院改革唯一試點市三個層次的改革試點。衛(wèi)生改革的不斷深入,推動了衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展,為保障和增進人民健康、促進社會和諧發(fā)揮了重要的作用。 一是努力開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點工作,建立健全城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系。 一個由政府引導、集體資助、居民自愿參加、多方籌資、協(xié)調(diào)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度已基本形成,初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民和新居民的“醫(yī)保”全覆蓋。 全市合作醫(yī)療政策實行“十一個統(tǒng)一”(注 1) 1,建立了籌資動態(tài)增長機制,從政策措施上確保到 2015 年全市合作醫(yī)療人均總籌資額在 300 元以上,籌資額達到農(nóng)民人均純收入的 1%以上的目標, 5 年全市總籌集資金 元,其中政府投入 府投入比重從 2010 年的 高到 2015 年的 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率從 2010 年的 高到 2015年的 5 年總補償金額 元,累計有 人次享受了合作醫(yī)療補償。對參保農(nóng)民開展兩年一次的健康體檢工作, 2015 年開始的第三輪農(nóng)民健康體檢參檢人數(shù) 人次。我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均籌資水平及住院補償率、住院結報率、門診結報率三項指標列全省前茅。 二是著力開展農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革,切實加強了對農(nóng)村衛(wèi)生的服務和管理。 近年來我市明確了“ 3+X”改革的目標,即開展鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)定性定編;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站之間實行一體化管理;實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構與“兩新工程”同步規(guī)劃、同步建設,并進行有效的資源整合的“兩同步一整合”。同時全市各地開展“一院多站”式、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理、醫(yī)療資源 功能整合改革等“ X”項目自選改革,在基層醫(yī)療機構管理、人員管理和資源管理上進行了有效探索并取得了一定成效。在此基礎上全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度。 三是積極開展公立醫(yī)院改革試點,并取得了階段性成效。 擬訂了公立醫(yī)院改革試點方案,重點推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療服務體系建設、管辦分開和政事分開的公立醫(yī)院管理體制、明確政府投入的補償機制、健全人才隊伍培訓和流動機制、建設衛(wèi)生信息化 5項改革任務,同步推進公立醫(yī)院運行和監(jiān)管機制等各項改革,加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,增強公立醫(yī)院的公益性,提高廣大醫(yī)務人員的積極性,促進衛(wèi)生 事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。 (三)醫(yī)療服務能力明顯增強 一是醫(yī)療服務體系進一步完善。 醫(yī)療衛(wèi)生機構和三級預防保健網(wǎng)絡日趨健全。到 2015 年全市有各類醫(yī)療機構總數(shù) 1376 家,其中:綜合性醫(yī)院 25 家,中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結合) 10 家,??漆t(yī)院 6 家,婦幼保健院(所) 7 家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)81 家、社區(qū)衛(wèi)生服務站 847 個,設有床位的民營醫(yī)療機構有 13家,基本形成了以市級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭,縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡齊全、覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務體系,初步構建了“ 20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。 二是基礎設施明顯改善。 至 2015 年 底,全市醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)達 元,凈資產(chǎn) 元,房屋建筑物面積達 平方米,分別比 2010 年增加 元、 元和 平方米。床位規(guī)模達到 14927 張,較2010 年增加了 3762 張,平均每千人擁有醫(yī)院床位 ,比2010 年提高 /千人,病床使用率為 較 2010 年提高 百分點;單價 50 萬元以上儀器設備 600 臺,比 2010年增加 222 臺,為全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提供了硬件設施條件。 三是醫(yī)療隊伍不斷充實壯大 , 2015 年全市 衛(wèi)生技術人員總數(shù)為 21176 人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù) 、注冊護士數(shù) 2010年分別增加了 千人和 千人。四是“科教興衛(wèi)”取得新突破, 通過組織實施“科教興衛(wèi)”工程、“ 351”人才工程計劃、“ 526”科研和重點學科計劃,全市評出省級及以上醫(yī)學學科帶頭人 2 人、市級學科帶頭人 50 人、后備學科帶頭人 100 人,已建成或正在建設的省、部級醫(yī)學重點學科、???15 個,市級 29 個,為醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量的提高增添了科技含量。 五是醫(yī)療服務接診能力上了新臺階, 2015 年全市門急診量 人次,住院人數(shù) 人次,服務床日 床日,分別比 2010 年增長 和 六是院前急救能力得到了提高, 急救網(wǎng)絡更趨健全,全市共配備了 84 輛救護車,市本級設立了 1 個中心 12 個站點,五年內(nèi)累計出車 次。 (四)公共衛(wèi)生保障更為有力 一是 加強了組織體系建設,建立了市、縣、鄉(xiāng)三級政府的公共衛(wèi)生委員會,提高了公共衛(wèi)生整體管理水平。 二是 加強了衛(wèi)生應急和衛(wèi)生保障工作,市縣兩級衛(wèi)生應急、醫(yī)療救治體系基本建立,出色完成抗震救災、 保、省運會等重大衛(wèi)生保 障任務。采供血工作繼續(xù)加強, 2013 年、 2015 年先后兩年被評為全國無償獻血先進市。 三是 加強了重大疾病防治工作,全市疾病預防控制和傳染病防治網(wǎng)絡不斷健全。艾滋病、乙肝等重大傳染病快速增長勢頭得到遏制,人禽流感、麻疹、手足口病、甲型 感疫情得到有效處置,甲乙類傳染病發(fā)病率處于歷史低水平, 2015 年法定甲乙類傳染病報告發(fā)病率 0 萬,比 2010 年下降了 處于歷史較低水平。 四是 加強了衛(wèi)生監(jiān)督工作,衛(wèi)生監(jiān)督派出機構設置全面完成。建立市、縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督所7 個,在鎮(zhèn)(街道)建立了 26 個 衛(wèi)生監(jiān)督分所,初步形成市、縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)(街道)三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡。 五是 加強婦幼保健工作, 2011 年在省內(nèi)率先設立了流動人口定點分娩醫(yī)院,建立了流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、計劃免疫等實行屬地化管理的制度,為全面加強和改善新居民衛(wèi)生管理工作進行了有益的探索。 六是 加強了愛國衛(wèi)生工作,全市已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市 1 個、國家衛(wèi)生縣城(城市) 2 個、國家衛(wèi)生鎮(zhèn) 3 個,省級衛(wèi)生鎮(zhèn)(街道) 35 個、省級衛(wèi)生村 172 個,愛國衛(wèi)生工作水平得到進一步提高。 (五)政府投入逐步加大 2015 年,全市各級財政對衛(wèi)生的投入的衛(wèi) 生總投入為 元,占財政總支出的比例為 不含合作醫(yī)療經(jīng)費的衛(wèi)生投入所占比例為 ,比 2010 年提高了 百分點,衛(wèi)生事業(yè)投入增長高于財政總支出同比增長幅度,人均衛(wèi)生事業(yè)費 ,比 2010 年人均提高 。 (六)存在的問題和制約因素 在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時,也必須看到,當前的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求還不相適應,衛(wèi)生發(fā)展的體制性、機制性、結構性和素質(zhì)性等矛盾仍然突出;穩(wěn)定的衛(wèi)生投入與增長機制尚未形成,醫(yī)療衛(wèi)生的 公益性、公平性和績效水平有待進一步提高,不含合醫(yī)的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入占財政總支出的比例仍低于 5%;城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,資源配置不合理,公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作相對比較薄弱;群眾對衛(wèi)生服務需求日益增長,加強衛(wèi)生人才、科技、信息等要素建設,提升衛(wèi)生軟實力的要求更為迫切;城市化、工業(yè)化和人口老齡化進程的加快,衛(wèi)生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等多重挑戰(zhàn),衛(wèi)生服務模式與疾病譜變化還不相適應;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的艱巨性、復雜性進一步凸顯,重大體制機制問題亟待破解。這些問 題和矛盾的存在制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,也是我市“ 十三五 ”期間衛(wèi)生發(fā)展中需重點關注和逐步加以解決的問題。 二、發(fā)展趨勢 “ 十三五 ”期間是我市經(jīng)濟和社會發(fā)展轉型升級的關鍵時期,經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務、提升衛(wèi)生工作水平提出了更新更高的要求。 1、建設小康社會與和諧社會,迫切需要加快衛(wèi)生現(xiàn)代化步伐 ?!?十三五 ”期間,是我市全面建設小康社會、加快推進我市現(xiàn)代化新進程的重要歷史時期,市委、市政府提出力爭小康社會與和諧社會建設指標處于全省前列,我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須圍繞這一目標,履行好 促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的保障職能,跟上我市現(xiàn)代化建設步伐,建立起適應經(jīng)濟社會發(fā)展要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務體系,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。 2、增強中心城區(qū)的輻射帶動作用,迫切需要加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 根據(jù) 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十 三 個五年規(guī)劃綱要, 市發(fā)展的定位為建設 新型經(jīng)濟強市、 鄉(xiāng)生態(tài)型文化大市、 居型 市,全力打造現(xiàn)代化網(wǎng)絡型田園城市,到 2020 年城鎮(zhèn)化水平將達到 60%。目前,市級醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣一級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的技術落差明顯,在醫(yī)療衛(wèi) 生方面,市區(qū)作為中心城區(qū)的龍頭地位凸顯。市級醫(yī)療衛(wèi)生機構作為輻射市域范圍及周邊地區(qū)的技術高地,必須進一步加強內(nèi)涵建設,提升軟實力,繼續(xù)增強中心城區(qū)的輻射帶動作用。 3、加強新形勢下的衛(wèi)生管理,迫切需要加快建設多層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構。 目前我國已進入了傳染病、慢性非傳染病雙重挑戰(zhàn)的關鍵時期,預防和控制傳染病仍是我們今后較長一個時期內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。另一方面,由于城市化進程加快,人們生活方式的轉變,疾病譜明顯變化,高血壓、心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病及性病、精神病的發(fā)病將會進一步增加。隨著生活水平 的提高,人們的健康觀念和保健意識不斷增強,健康消費觀也將隨之更新升級,居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的多層次、多樣化日趨明顯,這將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求?!?十三五 ”期間,居民對健康問題將更加關切,社會對健康需求會不斷增長,這都給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求。 4、發(fā)展城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),迫切需要完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。 隨著工業(yè)經(jīng)濟和交通進一步發(fā)展,部分工業(yè)企業(yè)向農(nóng)村轉移,環(huán)境污染等引發(fā)的各類疾病已構成對農(nóng)民健康的主要威脅,給農(nóng)村衛(wèi)生帶來新的挑戰(zhàn)。由于農(nóng)村衛(wèi)生資源配置相對不足,交通設施的改善,居民到大醫(yī)院就醫(yī)將更 為便捷,基層醫(yī)療服務網(wǎng)底將受到?jīng)_擊。因此,“ 十三五 ”期間,改善和提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的能力和水平,就顯得尤為迫切和重要。 5、應對人口增長和老齡化加劇,迫切需要加強多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 隨著城市化進程加快,城市人口和流動人口的增加,居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求總量會有大幅增長,對醫(yī)療服務資源的利用也相應增加。 2015 年全市 常住人口中 60 歲及以上的老齡人口占比達到 15%,其老齡人口比重分別較全國、全省平均高出 和 百分點,且呈現(xiàn)人口老齡化發(fā)展速度加快、人口高齡化趨勢比較明顯的特點。由 于老齡人口的增多,退行性疾病、功能障礙性疾病隨之增加。老年人健康保健需求日益增長,給衛(wèi)生服務總量、結構、方式都帶來影響。滿足老齡人口多層次的醫(yī)療保健需求是“ 十三五 ”期間的一大任務。 6、提高居民的醫(yī)療服務質(zhì)量和水平,迫切需要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 隨著醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和運行機制已難以為繼,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的廣泛推行,醫(yī)療保險覆蓋面擴大和保障水平的提高,對衛(wèi)生服務的供求關系和醫(yī)療機構運營機制提出了新的更高要求,醫(yī)療衛(wèi)生機構必須順應這一改革和發(fā)展的要求,走內(nèi)涵發(fā)展的道路,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率,提升醫(yī)療技術水平和服務能力。各級各類醫(yī)療機構須進一步明確各自功能定位和任務,建立起分級分工合理、運行順暢高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 三、指導思想、基本原則和發(fā)展目標 (一)指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,牢固樹立“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念,堅持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào),人民健康水平與經(jīng)濟發(fā)展相適應,加快推進衛(wèi)生強市和文化大市建設。按照保基本、強基層、建機制的總體要求,以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點,深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革;以加快衛(wèi)生發(fā)展轉型、提升衛(wèi)生服務能力為導向,完善新型公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;以提高人群健康素質(zhì)、增進健康公平為目標,構建全民健康促進體系,為我市轉型發(fā)展走在前列,惠及全市人民的小康社會全面建成,加快邁向社會主義現(xiàn)代化的發(fā)展目標提供有力的衛(wèi)生保障。 (二)基本原則 1、堅持以人為本,惠民便民。 從全面提高廣大人民群眾的健康素質(zhì)出發(fā),將維護人民健康權益放在第一位,強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供,推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從以疾病治療為主向以健康促進為導向轉變、以供方為主向以需方為導向轉變,落實便民惠民 措施,使全市人民充分享受到經(jīng)濟繁榮、社會進步和衛(wèi)生發(fā)展的成果。 2、堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,均衡發(fā)展。 從改善健康公平和均等出發(fā),科學配置衛(wèi)生資源,優(yōu)化資源結構,重點向公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生傾斜,健全社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,提高衛(wèi)生公平性和均等化,實現(xiàn)衛(wèi)生與經(jīng)濟社會的同步發(fā)展,實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。 3、堅持機制創(chuàng)新,科學發(fā)展。 從立足市情,因地制宜出發(fā),深化體制機制改革,加強人才引進,依靠科技和信息等要素支撐,創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機制,提高衛(wèi)生效能,加快衛(wèi)生發(fā)展從外延擴張向內(nèi)涵提升轉變,增 強衛(wèi)生綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力。 4、堅持政府主導,社會參與。 從增強政府社會管理和公共服務能力出發(fā),充分發(fā)揮政府在制定公共衛(wèi)生政策、提供基本衛(wèi)生服務、消除健康差異中的主導作用,強化政府衛(wèi)生責任和公共財政支撐功能,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。積極發(fā)揮市場機制,以及各類社會組織和社會成員的作用,形成責任共擔機制,使社會全體成員既成為受益主體,也成為行動主體。 (三)發(fā)展目標 1、總體目標: 到 2020 年,衛(wèi)生強市建設水平進一步提高,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療衛(wèi)生服務水 平和服務能力進一步提高,城鄉(xiāng)居民人人擁有較高水平的基本醫(yī)療保障,城鄉(xiāng)之間和不同人群之間的健康狀況和衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小,衛(wèi)生服務的可及性、公平性明顯提升,居民健康生活質(zhì)量明顯改善,人群主要健康指標達到世界中等發(fā)達國家水平。 2、具體指標: 居民健康素質(zhì)明顯改善。全市居民人均期望壽命達到 80 歲;孕產(chǎn)婦死亡率和 5 歲以下兒童死亡率分別控制在 8/10 萬和 8以下;城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進一步縮小。 健康公平與保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率達 95%以上;城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率達到 70%以上;政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比例穩(wěn)定在 5%以上,提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例;農(nóng)村飲用安全自來水比例達到 99%以上;食品安全檢測覆蓋率達到 95%。 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨合理。每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)不低于 ,每千人注冊護士數(shù)不低于 3 人,每千人床位數(shù)達到 ,城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。 居民健康管理水平進一步提升。居民社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率 90%以上;居民 20 分鐘到達醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例達到 95%;居民健康知識知曉率達到 90%;主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達到 60%;城鄉(xiāng)居民 社區(qū)門診就診比例達到 60%。 “ 十三五 ”衛(wèi)生發(fā)展主要指標 分類 序號 指標名稱 單位 2020 年指標 健康 素質(zhì) 1 人均期望壽命 歲 80 2 孕產(chǎn)婦死亡率 1/10萬 8 3 5 歲以下兒童死亡率 8 公平 與 保障 4 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率 % 95 5 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率 % 70 6 政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重 % 5 7 農(nóng)村飲用安全自來水比例 % 99 8 食品安全檢測合格率 % 95 資源 與 效率 9 每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師 數(shù) 人 0 每千人注冊護士數(shù) 人 1 每千人床位數(shù) 張 康 需求 與 管理 12 居民 20 分鐘可達醫(yī)療衛(wèi)生機構比例 % 95 13 居民健康知識知曉率 % 90 14 主要慢病社區(qū)規(guī)范管理率 % 60 15 城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例 % 60 四、工作重點和任務 “ 十三五 ”期間,我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要緊緊圍繞推進基本醫(yī)療保障制度、實施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點工作,著力提升衛(wèi)生 人才、衛(wèi)生科技、衛(wèi)生信息化的科學發(fā)展,力求創(chuàng)新體制機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,夯實和提升衛(wèi)生發(fā)展的硬基礎和軟實力,實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的轉型升級,提升衛(wèi)生強市建設水平。 (一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設 進一步推進基本醫(yī)療保障制度建設,優(yōu)化惠及城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。 1、進一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。 不斷完善全市合作醫(yī)療的統(tǒng)一政策,規(guī)范籌資機制、籌資標準、參保對象、起報線、封頂線、補償水平、結報方式和管理形式。到 2020 年,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在 95%以上;非 職工基本醫(yī)療保險對象的城鎮(zhèn)居民參保率達到 90%以上,在校大學生、城鎮(zhèn)中小學生參保率達到 90%以上。逐步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準和保障水平,到 2020 年,各級財政對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的補助標準提高到每人每年 300 元以上、籌資水平達到每人每年600 元以上。調(diào)整醫(yī)保報銷政策,對符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點機構,對符合基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,適當提高患者在社區(qū)衛(wèi)生機構門診就醫(yī)的報銷比例,降低自負比例,通過經(jīng)濟杠桿的調(diào)控作用,引導參保人員在社 區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎?。蚨景Y)、艾滋病機會感染等重點人群重點疾病住院補償水平,擴大大額門診特殊病種報銷的病種范圍,有效緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病致貧現(xiàn)象。到 2020 年,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)的住院費和門診費用報銷比例逐步提高,參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到 70%、門診報銷比例達到并超過 30%,個人自付比例降到 35%以下,最高支付限額達到農(nóng)村居民人均純收入的 8 倍以上。 2、進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居 民合作醫(yī)療保險基金管理。 積極探索按總額預付、按病種付費和按人頭付費等支付方式改革 立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度,基金收支情況定期向社會公布。規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,提高管理人員素質(zhì),控制醫(yī)療費用不合理支出。提高基金統(tǒng)籌層次,探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市域統(tǒng)籌辦法。 3、進一步提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。 在城鄉(xiāng)居民自愿的基礎上,積極探索多種繳費形式,減少管理成本,方便居民參保。加強信息化建設,推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,參保人員持卡可在定點醫(yī)療單位就診及合作醫(yī)療費用實時結報,實現(xiàn)醫(yī)保 經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法,逐步解決外來務工人員等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。 4、進一步完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。 加快城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在制度與管理上的銜接和并軌,不斷縮小不同保障制度間保障水平的差距,逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng) 辦管理資源。建立健全多層次的醫(yī)療保障體系,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,積極發(fā)展商業(yè)健康保險。 (二)全面實施國家基本藥物制度 加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系,保障人民群眾安全用藥。 1、全面實施國家基本藥物制度。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)全面實施基本藥物制度,全部配備和使用基本藥物,實行零差率銷售。逐步擴大基本藥物制度覆蓋面,公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用,提高基本藥物的可及性,按照公立醫(yī)院綜合改革的要求,穩(wěn)步推進藥品零差率銷售。其 他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。 2、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。 全市醫(yī)療機構均應配備和使用國家基本藥物,滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備和使用基本藥物;縣及縣以上公立醫(yī)院逐步推廣基本藥物制度,提高基本藥物制度的可及性。衛(wèi)生行政部門需加強對臨床用藥的指導和監(jiān)管,規(guī)范基本藥物臨床應用,醫(yī)務人員和群眾普遍形成合理的用藥習慣。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。 3、完善基本藥物的采供和安全管理。 按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,規(guī)范執(zhí)行政府主導、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購制度,實施帶量采購和單一貨源承諾,建立健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。規(guī)范使用我省增補的非基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整機制下所確定的藥品,以滿足群眾合理用藥和安全用藥需要。建立基本藥物儲備制度。加強藥品監(jiān)督管理,嚴格落實藥品安全責任,建立藥品安全考核評價體系。 (三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求,堅持以健全服務網(wǎng)絡、提升服務能力、完善體制機制為重 點,進一步改善基層衛(wèi)生基礎條件,突出強化基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務職能,著力構建公平可及、服務有效、資源節(jié)約、群眾信賴的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化建設。 按照“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務四化”(注 2) 2的工作要求,加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的標準化和規(guī)范化建設。確保每個建制鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院),每個街道辦事處所轄范圍或每 3服務人口有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)按照 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和體制機制改革的實施意見( X 政 辦發(fā) 2015 125 號)所明確的建設標準規(guī)范建設, 全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化建設,到 2020 年以縣為單位的“市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”達標率達到 90%以上。 2、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。 以縣(市)級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)標準化建設、村級衛(wèi)生服務全覆蓋為重點,進一步完善基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。進一步提高縣(市)級醫(yī)療衛(wèi)生機構自身基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力,強化對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的指導職能。鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)主要負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā) 病的診療等綜合服務,并承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的業(yè)務管理和技術指導等工作;村社區(qū)衛(wèi)生服務站(衛(wèi)生室)承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構在維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性中的基礎性作用,切實承擔基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務功能,突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構在提供基本藥物、落實基本公共衛(wèi)生服務項目和開展社區(qū)健康管理等方面的能力和水平,更好地滿足轄區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。 3、轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要使 用適宜技術、適宜設備和基本藥物,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢,為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。切實轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式,完善社區(qū)責任醫(yī)師工作規(guī)范,推行網(wǎng)格化管理、組團式服務,形成主動、連續(xù)、綜合、有效的服務機制,逐步建立居民健康“守門人”制度,筑牢基層衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”。探索研究分級診療標準,合理限制縣級以上城市醫(yī)院普通門診開設規(guī)模,引導一般診療服務下沉基層社區(qū),建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。提高城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例,完善首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的醫(yī)療服務格局。完善收入分配制 度,建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。逐步實行醫(yī)務人員的工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接、與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和物價水平相適應、與崗位職責和實際貢獻相匹配的績效工資制度。建立健全財政對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的有效投入保障機制和績效考核機制,實行藥品零差率銷售后,藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道。 4、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理服務新機制。 按照服務人口和機構職能,明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構性質(zhì)和人員編制標準,研究出臺基層衛(wèi)生人員在工資、編制、職稱和社會保 障等方面的政策,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍。建立全員聘任、能進能出、上下流動的基層衛(wèi)生人力資源管理制度。建立健全鼓勵引導高校醫(yī)學生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的政策措施,向社會公開招聘醫(yī)學專科、本科生到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構,重點到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作。委托有關醫(yī)學高等院校,每年定向培養(yǎng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務人員??h級及以上醫(yī)院選派一批有一定業(yè)務技術水平的中高年資醫(yī)生定期到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構幫助工作,增強社區(qū)衛(wèi)生服務能力。對已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的在職人員通過送到上級醫(yī)院進修等方式來提升業(yè)務水平。在縣級及以上醫(yī)院退休的醫(yī)務人員中 返聘一批工作責任心強、在群眾中有一定聲譽的醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構幫助工作。建立“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“城市醫(yī)院牽手社區(qū)活動”長效機制,政府舉辦的二級以上醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師,必須到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構服務半年至一年;二級甲等以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對,定期選派醫(yī)療專家蹲點及下鄉(xiāng)巡診服務;實行城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享,城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂大型醫(yī)療儀器設備檢查定期服務協(xié)議等。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式,提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。繼續(xù)實行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一 年以上的政策。 (四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化 建立健全疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能,建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系,提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。 1、基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。 進一步完善基本公共衛(wèi)生管理體制,切實落實好目前三大類 12 項公共衛(wèi)生服務項目(注 3) 3。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀 況、主要公共衛(wèi)生問題和財政承受能力,穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務項目和城鄉(xiāng)居民健康體檢的經(jīng)費標準,適時調(diào)整和擴大基本公共衛(wèi)生服務項目,增加和完善服務內(nèi)容。繼續(xù)組織實施參合居民的健康體檢工作,重點做好 60 歲以上老人、 7 歲以下兒童、育齡婦女等重點人群以及心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和精神疾病等重點對象的健康檔案建檔和后續(xù)管理工作,健康體檢率達到 60%以上。逐步統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范動態(tài)管理。 2、加強疾病預防控制機構和能力建設。 疾病預防控制機構主要能力建設指標和業(yè)務工作指標處于全省各地市的前列。針對疾控 工作新形勢,調(diào)整和充實疾控機構職能,提高專業(yè)能力水平。繼續(xù)切實做好各類傳染病防控工作,進一步加強對慢性非傳染性疾病的防控,加強健康危害因素監(jiān)測能力建設,逐步建立完善食品安全風險監(jiān)測評估體系,加強艾滋病篩查網(wǎng)絡實驗室建設。市疾病預防控制中心逐步建設成為全市傳染病預防控制、地方病防治、意外傷害預防控制及慢性病防治的業(yè)務技術中心,加強分子生物學( 驗室、 100 級凈化實驗室、化學毒物與職業(yè)危害檢測實驗室、病原微生物實驗室、艾滋病確證實驗室建設,達到省內(nèi)地市級的領先水平。各縣(市、區(qū))級疾病預防控制中心在機構裝 備建設中,要根據(jù)各自的工作特點,合理配置資源,以提高財政資金的使用效益。 、 、 、 、 分別以絲蟲病等寄生蟲病防治、腸道傳染病防治、自然疫源性疾病防治、核輻射應急處置、麻風病等慢性傳染病防治為重點,完善疾病預防控制中心基本裝備配置,增加重點工作的專用裝備建設,有效落實各項疾病預防控制措施。全面落實國家擴大免疫規(guī)劃,加強兒童預防接種工作。 繼續(xù)做好重點傳染病的防控工作,進一步加大對人感染高致病性禽流感、霍亂、艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病、地方病的防控力度,建立起政府領導、部門合作、社會參與、職責明確、協(xié)同配合的重大傳染病、地方病綜合防治機制,努力降低重大傳染病的發(fā)病率,防止或減少傳染病暴發(fā)流行,確保不出現(xiàn)因控制措施不力而導致的傳染病傳播和流行,切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。充分發(fā)揮 第一醫(yī)院新建傳染病區(qū)的作用,提高收治各種烈性傳染病的能力。發(fā)揮縣(市)新建醫(yī)院傳染病區(qū)的作用,提高收治一般傳染病和對疑似烈性傳染病隔離觀察的能 力,不斷提高診療水平。 大力加強慢性非傳染性疾病防治,突出強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的慢性非傳染性疾病防治職能,建立健全主要慢性非傳染性疾病及相關因素監(jiān)測網(wǎng)絡,規(guī)范開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤以及意外傷害等社區(qū)綜合管理和主動干預服務,有效降低慢性非傳染性疾病負擔。全面推進精神衛(wèi)生防治體系建設,市級醫(yī)院設立精神衛(wèi)生診療科室,各縣(市、區(qū))設立定點精神衛(wèi)生防治機構,改善基礎設施條件,加強專業(yè)人員培訓,提高業(yè)務素質(zhì),滿足精神病人治療、管理以及人群心理干預與心理健康指導需要。 3、建立健全婦幼保健工 作體系。 強化婦幼保健的公共衛(wèi)生職能,加強婦幼保健機構規(guī)范化建設,完善婦幼保健機構的管理和服務體系。加大建設力度,逐步把 婦幼保健中心建設成為集全市婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康和婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測等功能于一體的婦幼公共衛(wèi)生業(yè)務指導中心,并達到省內(nèi)地市級領先水平。進一步健全包括市、縣(區(qū))婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)的新型婦幼保健服務網(wǎng)絡。 加強市、縣(區(qū))婦幼保健機構的等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,到“ 十三五 ”末建成 1 家三甲婦幼保健院、 2 家二甲婦幼保健院、 3 家二乙婦幼保健院和 1 家婦幼保健所。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)規(guī)范化婦兒保門診的建設工作。加強婦幼保健專業(yè)隊伍建設,積極培養(yǎng)專業(yè)人才,提高婦幼保健隊伍的業(yè)務素質(zhì)。加強婦幼保健網(wǎng)絡的信息化建設,建成信息暢通、監(jiān)測靈敏、數(shù)據(jù)準確的婦幼保健管理網(wǎng)絡體系。不斷拓展婦幼保健服務內(nèi)容和范圍,探索建立全市的乳腺癌、宮頸癌篩查和診治中心及兒童早期發(fā)展中心。 繼續(xù)深入實施“母嬰保健工程”和“婦女健康促進工程”,提高孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健水平。制定和實施出生缺陷防治規(guī)劃,加大出生缺陷監(jiān)測力度。完善婚前醫(yī)學檢查和孕前檢查網(wǎng)絡, 加強和規(guī)范產(chǎn)前篩查、診斷和新生兒疾病篩查、治療工作,提高出生人口素質(zhì)。重視健康教育工作,確保孕產(chǎn)婦死亡率和 5 歲以下兒童死亡率控制在 8/10 萬以下和 8以下,婦幼衛(wèi)生工作指標繼續(xù)保持全國先進水平。 4、加強衛(wèi)生應急綜合能力建設。 建立健全公共衛(wèi)生應急體系和預警、監(jiān)測和報告信息網(wǎng)絡體系。完善市和縣(市、區(qū))級衛(wèi)生應急組織機構、衛(wèi)生應急網(wǎng)絡和應急預案,堅持統(tǒng)一領導、分級負責、平戰(zhàn)結合的原則,強化衛(wèi)生應急管理、培訓和演練。加強市、縣衛(wèi)生應急隊伍和技術裝備建設,建立健全應急物資儲備和調(diào)運機制,提高衛(wèi)生應急的專業(yè)化、規(guī)范 化水平,形成覆蓋全市、上下聯(lián)動,集信息收集、指揮調(diào)度、綜合協(xié)調(diào)、現(xiàn)場處置于一體的衛(wèi)生應急平臺,提升衛(wèi)生應急的整體性、協(xié)同性和機動性,有效應對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。著力構建以綜合性醫(yī)院、急救中心、傳染病院(區(qū))、采供血機構和專業(yè)救治機構為骨干、以基層社區(qū)為依托的醫(yī)療救治網(wǎng)絡,全面提高醫(yī)療救治能力。按照“橫向到邊、縱向到底”的要求,整合和利用現(xiàn)有國家衛(wèi)生信息網(wǎng)和社會信息網(wǎng)絡資源,到 2020 年,建立聯(lián)接省、覆蓋市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和社區(qū)(村)的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡,網(wǎng)上疫情直報率達到 98%以上。充分利用 現(xiàn)代信息技術,實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情和健康危害因素等相關公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)采集、網(wǎng)上實時報告、預警監(jiān)測、指揮調(diào)度的統(tǒng)一管理,增強快速反應能力。 加強采供血機構建設。進一步完善采供血管理體系,按照調(diào)整布局、優(yōu)化配置、保證供應、確保安全的要求,加強采供血機構建設,實施市中心血站遷建項目。創(chuàng)建設置獻血屋,完善設施配備,改善獻血基礎設施, 城區(qū)建設 1獻血屋,有條件的縣市在城市中心區(qū)域建設一所獻血屋。到 2020 年,力爭市中心血站各項業(yè)務指標達到省內(nèi)同類機構先進水平;全市無償獻血占臨床用血比例保持 100%,實現(xiàn)全市血液管理信息化,保證血液質(zhì)量,確保用血安全。進一步加強醫(yī)療機構輸血科的規(guī)范化建設,強化醫(yī)療機構對臨床用血的管理,加大對合理用血的監(jiān)督檢查力度。 加強急救機構建設。貫徹落實關于加強急救體系建設的實施意見,按照統(tǒng)一指揮調(diào)度、就急就近施救、合理分流轉運的要求,加強院前急救管理。加快實施市急救中心的遷建和新設急救點的建設,完善急救功能,基礎設施、技術裝備和人員配置達到國家規(guī)定標準。完成縣(市)級急救中心(站和分站)配套建設任務,并與市急救中心聯(lián)網(wǎng), 2020 年前,實現(xiàn)全市急救點服務半徑在 8內(nèi), 回車率小于 2%;市級的急救點服務半徑在 5內(nèi)。 5、加強衛(wèi)生監(jiān)督機構和能力建設。 進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,建立起能適應轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督需要的機構和隊伍。完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作網(wǎng)格化監(jiān)管模式,全面落實衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)管責任。繼續(xù)抓好餐飲、公共場所、職業(yè)危害企業(yè)衛(wèi)生管理員隊伍的培訓和指導工作,強化業(yè)主的法律責任意識,提高業(yè)主的衛(wèi)生管理水平。加大食品、醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度,加強醫(yī)療機構質(zhì)量和安全的依法監(jiān)管,加強職業(yè)衛(wèi)生技術服務,提高重大災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量建設,實現(xiàn)縣(市、 區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督派出機構規(guī)范化運轉。完善衛(wèi)生監(jiān)督機構基本裝備,市和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構突出重點工作的專用裝備建設,進一步提高全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構技術裝備水平,增強監(jiān)督執(zhí)法能力。 加強職業(yè)病防治體系建設。依法履行職業(yè)病防治職責,健全職業(yè)病防治體系,完善重點職業(yè)病的監(jiān)測和預警系統(tǒng),規(guī)范勞動者職業(yè)衛(wèi)生防護和職業(yè)健康檢查,提高職業(yè)病診斷、鑒定與治療服務水平,開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務,有效控制職業(yè)危害,保障職業(yè)病人合法權益。 6、廣泛深入開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動。 全面貫徹實施 愛國衛(wèi)生工作管理辦法,積極推進衛(wèi)生城市(城鎮(zhèn))和 健康城市(城鎮(zhèn))創(chuàng)建和長效機制建設。建立健全農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生保障體系,扎實做好農(nóng)村改廁改水技術指導,加快推進農(nóng)村飲用水及農(nóng)村改水改廁、垃圾和生活污水處理等各項衛(wèi)生環(huán)境治理工作,到2020 年,基本完成全市所有行政村的環(huán)境整治,改善農(nóng)村居民飲水條件,農(nóng)村飲用安全自來水的比例達到 99%以上,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到 97%。進一步優(yōu)化農(nóng)村生產(chǎn)環(huán)境、生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境,有效預防和控制各類傳染病、地方病,提高生命生活質(zhì)量,全面保護農(nóng)村居民健康。 廣泛開展健康教育與促進工作。按照政府負責、部門合作、社會動員、廣泛參與的原則,建 立全民健康教育與健康促進工作運行機制。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為依托,建立健全專業(yè)化和社會化相結合的健康知識普及教育工作網(wǎng)絡,建設一支社會化、社區(qū)化的健康教育隊伍。積極開展預防控制重大傳染病、地方病、老年病的健康教育與促進工作,普及慢性非傳染性疾病防治知識,將不良健康行為(如吸毒、酗酒、賣淫嫖娼、破壞生態(tài)環(huán)境等)的危害納入公眾健康教育內(nèi)容,倡導健康文明的衛(wèi)生習慣和生活方式。到 2020 年,居民健康知識知曉率和健康行為形成率都達到 90%以上。 7、高度重視流動人口的健康。 實施流動人口健康管理,加快形成以社區(qū)為依托的流 動人口衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,建立多渠道的流動人口衛(wèi)生服務經(jīng)費投入機制,逐步擴大流動人口基本公共衛(wèi)生服務覆蓋范圍,保證流動人口在傳染病防治、孕產(chǎn)婦管理、兒童保健和免疫接種、職業(yè)病防護等方面公平享有基本衛(wèi)生保健,切實維護流動人口健康權益和保障公共衛(wèi)生整體安全。 8、扶持發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。 完善健康產(chǎn)業(yè)行業(yè)標準和執(zhí)業(yè)規(guī)范,大力發(fā)展與健康直接或間接相關的產(chǎn)業(yè),形成完整的健康產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系。重點支持和規(guī)范發(fā)展以預防疾病、維護健康為目標的健康管理產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)、商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)、老年護理產(chǎn)業(yè)、健康文化產(chǎn)業(yè)等,進一步滿足群眾多層 次、多樣化的健康服務需求。 (五)推進公立醫(yī)院改革發(fā)展 堅持政府主導,強化公立醫(yī)院的公益屬性,以滿足群眾健康需求為核心,以結構調(diào)整帶動服務升級,加快建立規(guī)模適度、布局合理、功能完善、運行良好、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院服務體系,調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性,不斷增強醫(yī)療服務的綜合實力。 1、完善公立醫(yī)院規(guī)劃調(diào)控機制。 按照控制總量、優(yōu)化布局、均衡配置的原則,科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結構和大型醫(yī)療設備配置標準。政府原則上不再舉辦新的綜合性醫(yī)療機構,新增和存量調(diào)整醫(yī)療資 源優(yōu)先支持具有特色、專業(yè)互補的??漆t(yī)療機構建設。嚴格控制醫(yī)療資源過度集聚地區(qū)公立醫(yī)院的總體規(guī)模,公立醫(yī)院單體規(guī)模、建設標準和貸款總量原則上不得突破現(xiàn)有規(guī)模,嚴格按照配置規(guī)劃控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設備的配置,鼓勵整合區(qū)域內(nèi)臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理和大型醫(yī)用設備等醫(yī)療資源,形成獨立型或依托型的醫(yī)學檢驗中心。公立醫(yī)院特需服務的比例控制在 10%以內(nèi)。 2、深化公立醫(yī)院體制機制改革。 積極探索“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革。建立政事分開的醫(yī)療機構質(zhì)量監(jiān)管體系,強化醫(yī)療服務質(zhì)量 管理,市本級建立具有獨立法人資格的醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心,中心下設醫(yī)療技術管理、醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量信息反饋三個工作機構,承擔委托的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務性工作。參照市一醫(yī)院現(xiàn)代事業(yè)制度改革試點,在市級其他醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院全面開展現(xiàn)代事業(yè)制度改革,探索理事會領導下的院長負責制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制,完善法人治理結構。繼續(xù)推進人事分配制度改革,進一步完善全員聘用制、院長聘任制、干部選拔任用、醫(yī)務人員職稱評定制度和崗位績效工資制度。推行臨床路徑,規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療行為,提高醫(yī) 院科學化、專業(yè)化和精細化管理水平。建立和完善預約診療系統(tǒng)、雙向轉診系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng),延伸并加強醫(yī)療院前和院間服務,方便群眾就醫(yī)。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術,在全市二級以上醫(yī)院實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。推行市與區(qū)、縣(市)與鎮(zhèn)醫(yī)療技術資源縱向整合,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村和社區(qū),推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的互補與共享,滿足群眾的基本醫(yī)療服務需求。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,嚴格醫(yī)院預算和收支管理,加強成本核算與控制,實 施外部和內(nèi)部審計制度。規(guī)范藥品、器械的招標采購,全面推行醫(yī)院信息公開制度,接受社會監(jiān)督。 3、加強公立醫(yī)院建設,提升服務管理能力。 發(fā)揮市屬 2 所三級甲等綜合性醫(yī)院和 2 所三級甲等??漆t(yī)院的區(qū)域醫(yī)療服務的龍頭作用。完成市一醫(yī)院、省 院的遷建和市二醫(yī)院的擴建,啟動市婦保院和市中醫(yī)院的擴建項目建設,不斷完善醫(yī)療服務設施,拓展醫(yī)療服務空間和醫(yī)療服務水平??h(市)加快完成第一醫(yī)院在建項目并交付使用,重點對第一醫(yī)院遷出后的其他縣級醫(yī)療機構進行合理布局,充分利用和整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源,完善醫(yī)療服務設施,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng) 村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中的樞紐作用。爭取到“ 十三五 ”末,縣級綜合性醫(yī)院達到三級乙等醫(yī)院不少于 2 家,二級甲等醫(yī)院不少于 4 家。 4、加快中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。 全面貫徹落實市政府關于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見,進一步提升全市中醫(yī)工作水平。建立起與社會主義市場經(jīng)濟要求、人民群眾健康需求相適應的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務網(wǎng)絡和與西醫(yī)醫(yī)療保健服務網(wǎng)絡相互補充、有機結合的醫(yī)療服務體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉、效”的特色和優(yōu)勢,促進中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務,做大做活中醫(yī)醫(yī)療服務市場。建設好 1 家國 家級示范中醫(yī)醫(yī)院, 1 2 家省級重點中醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成??铺厣黠@、與現(xiàn)代醫(yī)療技術相結合、具有現(xiàn)代化水平的綜合性中醫(yī)院,各縣(市)中醫(yī)醫(yī)院均達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位的創(chuàng)建成果,力爭全市五縣(市)全部達到全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位標準。加強中醫(yī)重點學科建設和中醫(yī)人才培養(yǎng),大力實施“三名三進”(注 4) 4工程,支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作,建設市級及以上中醫(yī)重點學科10 個,重點???15 個,培養(yǎng)市級中醫(yī)學科帶頭人、后備學科帶頭人、中醫(yī)青年優(yōu)秀人才 30 名 。 5、完善公立醫(yī)院的經(jīng)濟政策。 強化政府在提供基本醫(yī)療服務中的主導地位,加大公立醫(yī)院基本建設、基本設備配置和學科建設經(jīng)費投入,逐步建立以醫(yī)療服務收費和財政投入為主的公立醫(yī)院補償機制;通過政府購買服務方式,保障公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生任務和政府指令性任務的經(jīng)費。調(diào)整和完善醫(yī)療收費項目,合理確定醫(yī)療服務價格,逐步降低藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療價格;逐步取消公立醫(yī)院藥品加成政策。嚴
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