高血壓的分級(jí)及分類課件.ppt

高血壓的分級(jí) 1 醫(yī)藥課件交流 2 血壓的形成 定義 血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力 血壓的影響因素 主要取決于心排出量及體循環(huán)的周圍血管阻力調(diào)節(jié) 急性調(diào)節(jié) 通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動(dòng) 慢性調(diào)節(jié) 通過腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié) 收縮壓 心室收縮時(shí) 主動(dòng)脈壓急劇升高 在收縮期的中期達(dá)到最高值 這時(shí)的動(dòng)脈血壓值就是收縮壓 舒張壓 心室舒張時(shí) 主動(dòng)脈壓下降 在心室末期動(dòng)脈血壓的最低值為舒張壓 脈壓 收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓 平均動(dòng)脈壓 大約等于舒張壓加1 3脈壓 3 血壓值的時(shí)間分布 一般情況正常人血壓波動(dòng)呈長柄杓型 凌晨2 3時(shí)處于血壓低谷 清晨起床后血壓急驟上升 約在8 9時(shí)達(dá)到第一峰值 下午17 18時(shí)可略高些為第二峰值 18時(shí)開始緩慢下降 4 高血壓的定義 高血壓的診斷 在未服用抗高血壓藥物的情況下 收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg即診斷為高血壓 根據(jù)血壓增加的水平 可進(jìn)一步將高血壓分為1 2 3級(jí) 5 醫(yī)藥課件交流 注 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級(jí)是 以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn) 注當(dāng) 6 高血壓的分型 高血壓分為 原發(fā)性高血壓 是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病 繼發(fā)性高血壓 又稱為癥狀性高血壓 在這類疾病中病因明確 高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一 血壓可暫時(shí)性或持久性升高 7 不同類型的高血壓 老年性高血壓 指年齡大于65歲 血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 即收縮壓 140mmHg 18 6kPa 和 或 舒張壓 90mmHg 12kPa 者 它的特點(diǎn)是 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大血壓波動(dòng)大易發(fā)生體位性低血壓并發(fā)癥和合并癥多罕見惡性高血壓 8 妊娠高血壓 妊娠20周后出現(xiàn)高血壓 水腫 蛋白尿 輕者可無癥狀或輕度頭暈 血壓輕度升高 伴水腫或輕度蛋白尿 重者頭痛 眼花 惡心 嘔吐 持續(xù)性右上腹痛等 血壓升高明顯 蛋白尿增多 水腫明顯 甚至昏迷 抽搐 9 兒童高血壓 Childrenofhypertension 診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一 通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值 或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 如新生兒大于12 0 8 0kPa 90 60mmHg 嬰幼兒大于13 3 8 0kPa 100 60mmHg 學(xué)齡前兒童大于14 7 9 33kPa 110 70mmHg 學(xué)齡期兒童大于14 7 10 7kPa 110 80mmHg 并經(jīng)多次證實(shí) 即可診斷 高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因 10 原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度并不單純與血壓升高的水平有關(guān) 必須結(jié)合患者總的心血管疾病危險(xiǎn)因素及合并的靶器官損害作全面的評(píng) 治療目標(biāo)及預(yù)后判斷也必須以此為基礎(chǔ) 11 危險(xiǎn)因素 吸煙 血膽固醇 220mg dl 糖尿病 男性年齡 55歲 女性 65歲 早發(fā)心血管疾病家族史 發(fā)病年齡 女性 65歲 男性 55歲 靶器官損害 左心室肥厚 心電圖或超聲心電圖 蛋白尿或 和血肌酐輕度升高 1 2 2 0mg dl 超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊 頸 髂 股或主動(dòng)脈 視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄 12 并發(fā)癥 心臟疾病 心絞痛 心肌梗死 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后 心力衰竭 腦血管疾病 腦出血 缺血性腦卒中 短暫性腦缺血發(fā)作 腎臟疾病 糖尿病腎病 血肌酐升高 2 0mg dl 血管疾