對(duì)于心肌梗死患者,支架并非一勞永逸

對(duì)于心肌梗死患者，支架并非一勞永逸,老王的“支架人生”：第一枚支架,老王突發(fā)急性心肌梗死醫(yī)生給老王做了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，植入一枚支架,術(shù)后醫(yī)生建議老王改善生活方式，并長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療老王覺得自己已經(jīng)好了，就不再把醫(yī)生的叮囑放在心上，自作主張停了藥,老王的“支架人生”：第二枚支架,一年后，老王再次突發(fā)急性心肌梗死醫(yī)生給老王植入第二枚支架,我已經(jīng)做了支架，血管也通了，為什么還會(huì)心肌梗死？,老王很納悶,支架術(shù)后再次心肌梗死，并不少見,15%,支架術(shù)后再次心肌梗死發(fā)生率,1年內(nèi),再次心肌梗死好發(fā)時(shí)間,事實(shí)上，像老王這樣的情況，并不少見。隨著支架手術(shù)水平的提高，院內(nèi)死亡率不斷下降，隨之而來(lái)的卻是心肌梗死的復(fù)發(fā)問題。,心肌梗死患者做了支架，并非一勞永逸,這些因素都會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因而心肌梗死患者做了支架，也不能一勞永逸,動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死等多種心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?心肌梗死心絞痛,腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,外周動(dòng)脈疾病,卒中短暫性腦缺血發(fā)作,動(dòng)脈粥樣硬化,心血管疾病,“壞”膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要因素,正常血管,“壞”膽固醇沉積,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,管腔狹窄，管壁硬化，血栓形成,“壞”膽固醇（LDL-C）水平升高，在血管壁沉積； “壞”膽固醇被巨噬細(xì)胞吞噬，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，形成斑塊；斑塊增大，向管腔突出，血流變緩，容易形成血栓,他汀是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的基石藥物,他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生,降低“壞”膽固醇,穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),高強(qiáng)度他汀，降低支架術(shù)后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),研究證實(shí)，對(duì)于因冠心病接受支架治療的患者，服用高強(qiáng)度他汀，顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)降低21%,主要心血管事件,平均治療4.9年,風(fēng)險(xiǎn)降低27%,再放支架或心臟搭橋,支架術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期服用高強(qiáng)度他汀,高強(qiáng)度他汀：強(qiáng)效降低LDL-C（降低50%以上，如阿托伐他汀40-80mg）心肌梗死患者再發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高，只有服用高強(qiáng)度的他汀，才能獲得足夠的血管保護(hù)作用,人體在不斷地合成和吸收膽固醇，停用他汀后，“壞”膽固醇還會(huì)升高中斷他汀治療后，已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊可能破裂，發(fā)生心血管疾病,高強(qiáng)度,長(zhǎng) 期,他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低越多,大量研究證實(shí)，他汀治療時(shí)間越長(zhǎng)，心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)越低,減量或停藥，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,研究證實(shí)，冠心病患者從使用高強(qiáng)度他?。ò⑼蟹ニ。Q用中等強(qiáng)度他汀或停藥，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,高強(qiáng)度他汀,減量或停藥,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),170%,長(zhǎng)期服用他汀，安全嗎？,醫(yī)生，看來(lái)我應(yīng)該長(zhǎng)期吃他汀了，他汀安全性怎么樣？,他汀具有良好的肝臟、腎臟、肌肉安全性適合長(zhǎng)期服用,他汀具有良好的安全性,肝臟,腎臟,肌肉,除了他汀，老王還需要服用哪些藥物？,ACEI/ARB,降低心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn),受體阻滯劑,降低心率保護(hù)心臟,抗血小板治療,常用阿司匹林和氯吡格雷，前者需長(zhǎng)期服用，后者至少1年,生活方式干預(yù),支架術(shù)后，生活方式干預(yù)不可忘,及早戒煙 降低死亡風(fēng)險(xiǎn),吸煙是健康的“頭號(hào)殺手”，戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),合理飲食 飯吃八分飽,少吃脂肪、膽固醇含量高的食物多吃蔬菜水果、五谷雜糧,可選擇快走、慢跑、做操、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)35次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘1小時(shí),適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn),控制體重,肥胖者要積極控制體重，減少熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，長(zhǎng)期接受藥物治療,心肌梗死后，做了支架也不能一勞永逸,出院后，我可得聽醫(yī)生的話，每天按時(shí)吃藥，不能再馬虎了,支架術(shù)后，規(guī)范治療不可忘！,支架