外科護理學(xué)十四章1

外科護理學(xué)第十四章急性化膿性腹膜炎病人的護理,你們準(zhǔn)備好了嗎？,一支紅筆、一支黑筆 、,【教學(xué)目標(biāo)】,1、掌握急性腹膜炎的癥狀，體征和護理措施。2、熟悉急性腹膜炎的病因，分類和治療原則。3、了解急性腹膜炎的護理目標(biāo)，護理評價。4、熟練掌握急性腹膜炎的護理。并用急性腹膜炎的護理知識對病人實施整體護理。,1.概念：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜刺激征2.繼發(fā)性腹膜炎 和原發(fā)性腹膜炎 的病因。3.急性化膿性腹膜炎的臨床特點及處理原則。4.急性化膿性腹膜炎的護理要點。,本節(jié)重點難點,05,04,課程流程,06,07,發(fā)病機制,護理評估,護理問題,護理措施,08,護理評價,一導(dǎo)入課程,陳先生，45歲，有多年胃潰瘍病史，今日突然出現(xiàn)上腹部疼痛并在短時間內(nèi)擴散至全腹，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。門診擬“胃潰瘍穿孔”急收入院。作為普通外科的護士，請思考： 1.陳先生當(dāng)前護理問題有哪些？ 2.術(shù)前應(yīng)對陳先生采取哪些護理措施？,腹膜是一層很薄的漿膜，它由相互連續(xù)的壁腹膜和臟腹膜兩部分。形成了網(wǎng)膜囊和腹腔，腹腔和網(wǎng)膜囊由網(wǎng)膜孔相通。腹膜腔是人體最大的體腔，正常情況下，腹膜腔內(nèi)有少量的液體。,腹部模式解剖圖,壁腹膜受體神經(jīng)支配刺激-對刺激敏感-痛覺定位準(zhǔn)確臟腹膜受自主神經(jīng)控制-對刺激遲頓-定位較差,1按病因分類:細菌感染:如厭氧菌和需氧菌，以大腸埃細菌多見化學(xué):如胃液，膽汁，血液物理損傷,二病因,2按發(fā)病機制:原發(fā)性腹膜炎: 臨床上少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。細菌經(jīng)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)，泌尿道及女性生殖道等途徑侵入腹腔引起。多見于兒童。繼發(fā)性腹膜炎:臨床所稱急性腹膜炎多指計劃性的化膿性腹膜炎，是急性化膿性腹膜炎中最常見的一種。也是一種常見的外科急腹癥。繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐進群。其中以大腸埃細菌最多見。,三、發(fā)病機制,四、病理生理 1、潤滑 2、吸收 比如尿毒癥病人除了可以進行血液透析之外，還可利用腹膜透析。腹膜透析就是利用了腹膜具有強大的吸收功能。3、滲出 4、防御 5、修復(fù),五、護理評估 1、癥狀：腹痛:最主要的癥狀，為持續(xù)性劇烈幸福同常難以忍受。惡心、嘔吐:么受到刺激引起反射性的惡心，嘔吐，多較輕微。嘔吐物為胃內(nèi)容，半身麻痹性腸梗阻時，可出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐出黃綠色膽汁，甚至糞樣內(nèi)容物。體溫、脈搏的變化感染中毒癥:,2、體征:視診:腹式呼吸運動減弱或消失腹脹加重是病情惡化的重要標(biāo)志。觸診：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，原發(fā)病灶處最為明顯。胃腸，膽囊穿孔時腹肌可成“木板樣強直”。 叩診:聽診: 直腸指檢:,3、,診斷性穿刺 是準(zhǔn)確率較高的輔助檢查措施，其操作方法是：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，在臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處 或經(jīng)臍水平線與腋前線交界處穿刺。根據(jù)抽出液的性狀，氣味，混濁度，涂片，細菌培養(yǎng)以及淀粉酶測定等來判斷原發(fā)病變，明確病因。,診斷性穿刺 如胃、十二指腸潰瘍穿孔時，抽出液呈黃色混濁狀，無臭味，帶食物殘渣；急性化膿性闌尾炎時，腹穿液呈稀膿性，有臭味； 絞窄性腸梗阻可抽出血性膿液，臭味重；如是血性滲出液且淀粉酶含量高，提示出血性壞死性胰腺炎的可能；若抽出液為血液，抽出后迅速凝固，則可能誤刺入血管；若抽出不凝固血液，說明有腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂。,4、處理原則,六、常見護理診斷 /問題1、疼痛 與腹膜受炎癥刺激有關(guān)2、體溫過高 與腹膜炎毒素吸收有關(guān)3、體液不足 與大量腹腔滲出，高熱體液丟失過多有關(guān)4、焦慮 與病情嚴重軀體不是擔(dān)心術(shù)后康復(fù)及預(yù)后等有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥:腹腔膿腫切口感染,七、護理措施,非手術(shù)治療病人護理,手術(shù)后護理,健康指導(dǎo),八、護理評價1、腹痛減輕或消失2、體溫恢復(fù)正常，