VSD護(hù)理

VSD護(hù)理,王平,題綱,定義適應(yīng)癥裝置組成持續(xù)封閉引流的優(yōu)點(diǎn) 注意事項術(shù)后護(hù)理,定義,負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是近年來發(fā)展起來的用于治療創(chuàng)面的一項新技術(shù)，它利用生物半透性膜使開放創(chuàng)面封閉，通過引流管和敷料作用于清創(chuàng)后創(chuàng)面。最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 。此項技術(shù)已廣泛流行于歐美，被譽(yù)為當(dāng)前治療創(chuàng)傷的革命性技術(shù)，是創(chuàng)傷護(hù)理領(lǐng)域新的里程碑。,適應(yīng)癥,1.創(chuàng)傷.骨科：各種軟組織損傷.撕脫傷 開放性骨折.慢性骨髓炎合并創(chuàng) 面經(jīng)久不愈.骨筋膜室綜合征等2.燒傷：早期.急性期各種燒傷創(chuàng)面3.普外科：急性重癥胰腺炎.各種腹腔內(nèi)預(yù)防 性引流.會陰部創(chuàng)面引流等4.其他：褥瘡.糖尿病足.植皮后對受皮區(qū)保護(hù) 等。,負(fù)壓引流源,一般選用中心負(fù)壓吸引或電動負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引。,作用機(jī)理,1.高分子醫(yī)用海綿的使用使負(fù)壓引流不受體位限制，并提供均衡負(fù)壓對創(chuàng)面進(jìn)行全方位引流。2.引流物經(jīng)高分子醫(yī)用海綿與引流管隔開，不易堵塞管腔，引流通暢。3.用生物半透性膜封閉，有效地隔絕外界污染。4.引流區(qū)的滲出物以及壞死組織被及時清除，使引流區(qū)實現(xiàn)零聚集，防止感染擴(kuò)散及毒素重吸收。5.一次封閉引流可以保持有效引流3-10天，不須換藥，既減輕病人痛苦，又減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。,維持負(fù)壓:持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流技術(shù)的重要特點(diǎn)，負(fù)壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應(yīng)維持負(fù)壓在-125450mmhg(-0.017-0.060MPa),一般護(hù)理,密切監(jiān)測生命體征變化觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30合理選用抗生素治療，抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視 心理護(hù)理鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥,負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理,持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓引流技術(shù)的重要特點(diǎn)，負(fù)壓的高低和有無中斷直接影響到引流的效果，一般應(yīng)維持負(fù)壓（125450mmHg），保持各部位封閉狀態(tài)，防止漏氣，定期更換吸引瓶，更換吸引瓶時要防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD內(nèi)。其更換步驟是先鉗夾引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換吸引瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染。使用過的負(fù)壓瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞緊備用。次日用生理鹽水沖洗后再使用。提醒患者及陪護(hù)人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)壓。,創(chuàng)面的觀察和護(hù)理,以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無夜里積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效 。嚴(yán)密觀察引流液的量、質(zhì)，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。,營養(yǎng)支持,在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療，必要時使用生長激素進(jìn)行代謝調(diào)理,，促進(jìn)正氮平衡；鼓勵患者