肺積的中醫(yī)護(hù)理

肺 積 的 中醫(yī)護(hù)理,常見證候要點(diǎn),一、肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。二、肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。三、氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。四、痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。五、氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無(wú)痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。,（一）咳嗽/咳痰1、觀察呼吸、咳嗽狀況，有無(wú)咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無(wú)咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。2、保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。3、咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說(shuō)話；痰液粘稠難咯者，可變換體位。4、協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5、保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7、進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。,（二）咯血1、密切觀察咯血的性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、皮膚彈性等，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。2、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3、指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。4、少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對(duì)臥床，頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語(yǔ)、少翻身。5、及時(shí)清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6、消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7、少量出血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。,（三）發(fā)熱1、注意觀察體溫變化及汗出情況。2、病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤(rùn)。3、臥床休息，限制活動(dòng)量，避免勞累。4、協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。5、穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營(yíng)養(yǎng)狀況差者慎用）。6、進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱口。,（四）胸痛1、觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2、保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動(dòng)。3、給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴(yán)重者，宜患側(cè)臥位。4、避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5、指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸，全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。7、遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。,（五）氣促胸悶1、密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2、保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3、取半臥位或半坐臥位，減少說(shuō)話等活動(dòng)，避免不必要的體力消耗。4、與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5、教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。6、病情允許情況下，鼓勵(lì)患者下床適量運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。7、遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。8、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。,（六）便溏1、觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。2、保持肛周皮膚清潔。3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4、穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。5、遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1-1.5寸，時(shí)間5-10分鐘。6、進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。,（七）納呆1、病室空氣流通、新鮮。2、做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4、穴位按摩，可選擇足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位。5、進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。,（八）便秘1、指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量。2、餐后1-2小時(shí)，以肚臍為中心順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3、指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴位。5、穴位按摩，可選擇天樞、脾腧、盲腧、大腸腧等穴位，寒證可加灸。6、遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7、進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當(dāng)增加液體的攝入。,（九）惡心嘔吐1、保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無(wú)異味刺激。2、遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。3、保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4、體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5、選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天4-6餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。,6、因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。7、指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。8、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9、穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。,內(nèi)服中藥1、止咳糖漿：不要用水稀釋；避免污染瓶口；存放在陰涼避光處。2、益肺清化膏：飯后半小時(shí)口服；忌辛辣、油膩食物。3、肺瘤平膏：飯后半小時(shí)溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。 注射給藥1、康萊特注射液：對(duì)薏苡仁油、大豆磷脂、甘油過(guò)敏者慎用；建議使用中心靜脈置管給藥；使用帶終端濾器的一次性輸液器。2、復(fù)方苦參注射液：嚴(yán)格控制輸液速度，不宜超過(guò)40滴/分鐘。3、欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥。,一、藥物治療,二、特色技術(shù),中藥外敷：遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；保留時(shí)間6-8小時(shí)。耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥泡洗中藥離子導(dǎo)入,生活起居飲食指導(dǎo)情志護(hù)理,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1、避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。2、保證充分的休息，咳血者絕對(duì)臥床。3、經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4、戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。,（一）飲食指導(dǎo)1、肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。2、肺陰虛型證：進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯3、氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。4、痰熱阻肺證：進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲5、氣陰兩虛證：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉、山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹,（三）情志護(hù)理1、采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。2、指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。4、責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。5、鼓勵(lì)家屬多陪