偏癱疾病的康復(fù)訓(xùn)練

偏癱疾病的康復(fù)訓(xùn)練,偏癱的基本概念,偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的疾病，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。,康復(fù)基本知識,常見障礙運動障礙感覺障礙 表現(xiàn)為偏癱肢體的疼痛、麻木。語言言語障礙認知障礙 認知是一個人認識和理解事物過程的總稱，包括識別、記憶、思維、推理等。,康復(fù)基本知識,情緒障礙 患者可以表現(xiàn)為不言不語，也可以表現(xiàn)為吵鬧不安，甚至哭叫不休，情緒很不穩(wěn)定。能力下降吞咽障礙,康復(fù)基本知識,常見的并發(fā)癥肩關(guān)節(jié)半脫位 多見于腦卒中早期，半數(shù)的患者可能發(fā)生，尤其在整個上肢處于軟癱期。肩-手綜合征 多見于腦卒中后1-3個月內(nèi)。 主要表現(xiàn)：癱瘓的手部腫痛；患側(cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難；后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運動功能永遠喪失。,康復(fù)訓(xùn)練的時間選擇,偏癱康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)其病情演變的過程，一般可分為3個時期。急性期 從發(fā)病開始直至一周，屬于急性期。這個時期的病情一般不十分穩(wěn)定，應(yīng)以治療為主、康復(fù)為輔。一旦病情穩(wěn)定，就應(yīng)該盡早開始康復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)期 發(fā)病后一周至6個月都屬于恢復(fù)期，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期。后遺癥期,康復(fù)訓(xùn)練的目標與效果,急性期 康復(fù)目標 急性期的康復(fù)目標是通過在醫(yī)院內(nèi)的床邊康復(fù)訓(xùn)練，達到以下目標： 調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其適應(yīng)病后的現(xiàn)實; 防治各種并發(fā)癥，如肺炎、壓瘡等； 恢復(fù)床上的一部分功能，如翻身等。 康復(fù)效果 只要及時、認真地進行康復(fù)治療，上述目標一般能夠?qū)崿F(xiàn)。,康復(fù)訓(xùn)練的目標與效果,恢復(fù)期 康復(fù)目標 這一時期通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地克服各種障礙，使各種功能得到最大程度的恢復(fù)，爭取達到獨立或基本獨立地生活、工作或?qū)W習。 康復(fù)效果 一般經(jīng)過2-3個月的康復(fù)訓(xùn)練，癱瘓肢體的功能、說話的能力、日常生活的自理能力都會有不同程度的改善和提高。,康復(fù)訓(xùn)練的目標與效果,后遺癥期 康復(fù)目標 通過學習使用手杖、輪椅、輔助器具等，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活。 康復(fù)效果 可以通過輔助與訓(xùn)練獲得一定效果。,偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū),床上體位-功能位臥床休息-絕對制動過度強調(diào)他人護理關(guān)節(jié)活動不當（范圍、頻率掌握不當）過早下床強行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,訓(xùn)練正確的臥姿 適用對象為臥床的偏癱患者，目的是為了防治并發(fā)癥，促進運動功能恢復(fù)。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,訓(xùn)練正確的臥姿,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,翻身訓(xùn)練 適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,翻身訓(xùn)練 目的是為了：提高患者在床上的活動能力；訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣；改善患側(cè)肢體的運動功能；防治并發(fā)癥。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,臥床期常用的訓(xùn)練方法 1.橋式訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,臥床期常用的訓(xùn)練方法 2.抱膝訓(xùn)練 使用對象為偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。 目的是為了：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；促進骨盆運動；緩解上肢的屈肌痙攣。 具體方法是：患者仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,臥床期常用的訓(xùn)練方法 3.雙手交叉握的自我運動 適用對象為偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站位均可以做). 目的是為了：改善偏癱上肢的感覺和知覺；防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣；保護偏癱側(cè)的肩和手。 具體方法是：雙手叉握，患側(cè)拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸，盡可能抬起上肢，然后上舉至頭頂。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,活動四肢關(guān)節(jié) 適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。 目的是為了：促進癱瘓肢體恢復(fù)；防止肢體僵硬。 具體方法是:幫助患者活動四肢關(guān)節(jié)，又稱關(guān)節(jié)的被動活動。也可以由患者用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動，稱為助力被動活動。,活動四肢關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)屈曲活動肩關(guān)節(jié)外展活動肘關(guān)節(jié)伸展活動前臂旋后活動髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展活動膝關(guān)節(jié)伸展活動踝關(guān)節(jié)背屈活動,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,偏癱上肢的訓(xùn)練 適用對象為偏癱側(cè)上肢僵硬、運動不正常的患者。 目的是為了：減輕患側(cè)上肢的僵硬；提高運動控制能力；維持和擴大關(guān)節(jié)活動范圍。 具體方法包括上肢負重訓(xùn)練、推滾筒訓(xùn)練、磨砂板訓(xùn)練、移動木柱訓(xùn)練、翻撲克牌訓(xùn)練五種。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,偏癱上肢的訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 適用對象為獨立移動有困難的偏癱患者。,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,站立與行走訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,站立與行走訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,站立與行走訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,站立與行走訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,上下臺階訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,上下臺階訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,運動訓(xùn)練中常見問題的處理肩關(guān)節(jié)疼痛的處理 保護好肩關(guān)節(jié)，避免過多的牽拉和大幅度的運動；肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練暫停12周，即使訓(xùn)練也不應(yīng)過度；有條件是可以使用理療；服用止痛藥。肩關(guān)節(jié)半位的處理,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,運動訓(xùn)練中常見問題的處理肩關(guān)節(jié)半位的處理,訓(xùn)練內(nèi)容和方法,運動訓(xùn)練中常見問題的處理患側(cè)手腫脹（多見于肩手綜合征