知識(shí)競(jìng)賽2017福州終版

第四屆全國(guó)呼吸治療知識(shí)競(jìng)賽,2017中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)福建 福州,主持介紹,段開(kāi)亮浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院倪忠四川大學(xué)華西醫(yī)院,選手介紹,第一部分必答題,競(jìng)賽規(guī)則,第一部分（必答題）：題型設(shè)計(jì)：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題：每組一題，10分/題簡(jiǎn)答題：每組一題，20分/題答題規(guī)則：每輪答題由每隊(duì)自選一名成員回答，各隊(duì)依次進(jìn)行，題目自抽。答題時(shí)間限制：主持人讀完題，要求選手在10s內(nèi)開(kāi)始答題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每隊(duì)基礎(chǔ)分200分，答對(duì)加分，打錯(cuò)不得分觀(guān)眾機(jī)會(huì)：當(dāng)有一名選手答錯(cuò)時(shí)，觀(guān)眾有機(jī)會(huì)答題，答對(duì)有精美禮品贈(zèng)送。,單項(xiàng)選擇題（10分）,二 零 一 七 年,簡(jiǎn)答題,咳嗽峰流量（Cough Peak Flow,CPF)是判斷咳嗽能力的重要指標(biāo)，其小于（ ）時(shí)，需要輔助咳嗽。,A.CPF 270 L/minB.CPF 290 L/minC.CPF 310 L/minD.CPF 455 L/minE.CPF 500 L/min,咳嗽峰流量（Cough Peak Flow,CPF)是判斷咳嗽能力的重要指標(biāo)，其小于（ ）時(shí)，需要輔助咳嗽。,A.CPF 270 L/minB.CPF 290 L/minC.CPF 310 L/minD.CPF 455 L/minE.CPF 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,13.CPF是判斷氣道保護(hù)能力的重要指標(biāo)，其當(dāng)CPF大于（ ）時(shí)，提示機(jī)械通氣患者拔管成功率高。, 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,14.影響彌散功能的因素包括（ ）,A. 彌散面積 B. 肺泡膜的厚度 C. 氣體和血液接觸時(shí)間D. 氣體彌散能力 E. 氣體分壓差,14.影響彌散功能的因素包括（ ）,A. 彌散面積 B. 肺泡膜的厚度 C. 氣體和血液接觸時(shí)間D. 氣體彌散能力 E. 氣體分壓差,15.撤機(jī)時(shí)對(duì)循環(huán)功能的評(píng)估要求不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超過(guò)多少？（ ）,5-10ug/kg/min10-15ug/kg/min15-20ug/kg/min20-25ug/kg/min25-30ug/kg/min,15.撤機(jī)時(shí)對(duì)循環(huán)功能的評(píng)估要求不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超過(guò)多少？（ ）,5-10ug/kg/min10-15ug/kg/min15-20ug/kg/min20-25ug/kg/min25-30ug/kg/min,第三部分風(fēng)險(xiǎn)題,競(jìng)賽規(guī)則,第三部分（風(fēng)險(xiǎn)題）：題型設(shè)計(jì)：兼有選擇題、問(wèn)答題和病例分析題。根據(jù)難度不同分別為10分題5個(gè)，20分題5個(gè)，30分題5個(gè)，每隊(duì)共有三輪答題機(jī)會(huì)，可自行選擇答題種類(lèi)，由分?jǐn)?shù)較低的隊(duì)伍優(yōu)先選擇。答題規(guī)則：每輪由每隊(duì)出一名隊(duì)員選題并答題，其他參賽隊(duì)員可以補(bǔ)充，所有參賽隊(duì)都參加本輪答題。答題時(shí)間限制：主持人讀完題，要求選手在30秒內(nèi)開(kāi)始回答。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：答對(duì)加相應(yīng)分值，答錯(cuò)扣取相應(yīng)分值。觀(guān)眾機(jī)會(huì)：當(dāng)一名選手答錯(cuò)時(shí)，觀(guān)眾有機(jī)會(huì)參與答題，答對(duì)有精美禮品贈(zèng)送。,風(fēng)險(xiǎn)題,10分 二 零 一 七 年20分 二 零 一 七 年30分 二 零 一 七 年,加試題,10分題,下列關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的作用正確的是？,可以增加功能殘氣量會(huì)造成肺血管外水分的重新分布會(huì)增加肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流 可改善通氣/血流比例可改善人機(jī)同步,下列關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的作用正確的是？,可以增加功能殘氣量會(huì)造成肺血管外水分的重新分布會(huì)增加肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流 可改善通氣/血流比例可改善人機(jī)同步,下列對(duì)經(jīng)皮氣管切開(kāi)（PDT）的敘述，正確的是？,對(duì)于大多數(shù)患者而言，PDT是一種安全的方法操作者經(jīng)驗(yàn)很重要對(duì)于肥胖、解剖結(jié)構(gòu)困難的患者應(yīng)使用支氣管鏡輔助氣管鏡輔助下PDT可完全避免并發(fā)癥的發(fā)生,下列對(duì)經(jīng)皮氣管切開(kāi)（PDT）的敘述，正確的是？,對(duì)于大多數(shù)患者而言，PDT是一種安全的方法操作者經(jīng)驗(yàn)很重要對(duì)于肥胖、解剖結(jié)構(gòu)困難的患者應(yīng)使用支氣管鏡輔助氣管鏡輔助下PDT可完全避免并發(fā)癥的發(fā)生,下列情況中不適合使用人工鼻進(jìn)行濕化的有哪些？,體溫高氣道分泌物多且黏稠肺結(jié)核患者分鐘通氣量10L/min,下列情況中不適合使用人工鼻進(jìn)行濕化的有哪些？,體溫高氣道分泌物多且黏稠肺結(jié)核患者分鐘通氣量10L/min,呼吸機(jī)設(shè)定如下：Pinsp 20 cmH2O，Ti 1.0 s ，PEEP 5 cmH2O ，觸發(fā)靈敏度為P 1 cmH2O ，當(dāng)患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣瞬間，呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到的氣道壓力為？,-1 cmH2O1 cmH2O4 cmH2O6 cmH2O,呼吸機(jī)設(shè)定如下：Pinsp 20 cmH2O，Ti 1.0 s ，PEEP 5 cmH2O ，觸發(fā)靈敏度 為P 1 cmH2O ，當(dāng)患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣瞬間，呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到的氣道壓力為？,-1 cmH2O1 cmH2O4 cmH2O6 cmH2O,對(duì)于嚴(yán)重肥胖的患者，當(dāng)其發(fā)生呼吸衰竭，你為其設(shè)置機(jī)械通氣參數(shù)，與健康正常成人比較，此患者可能,需要選擇相對(duì)高的PEEP需要相對(duì)高的氣道壓氣道阻力更低肺部順應(yīng)性更好,對(duì)于嚴(yán)重肥胖的患者，當(dāng)其發(fā)生呼吸衰竭，你為其設(shè)置機(jī)械通氣參數(shù)，與健康正常成人比較，此患者可能,需要選擇相對(duì)高的PEEP需要相對(duì)高的氣道壓氣道阻力更低肺部順應(yīng)性更好,20分題,PSV模式下呼吸機(jī)切換的方式是什么？（需要說(shuō)出兩種以上）,PSV模式下呼吸機(jī)切換的方式是什么？（需要說(shuō)出兩種以上）,1.流量2.時(shí)間：吸氣 1.99+IBW*0.02s3.壓力,一位COPD患者正在使用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為2lpm，請(qǐng)問(wèn)其吸入氧濃度大概為多少？哪些因素會(huì)對(duì)實(shí)際氧濃度產(chǎn)生影響？,一位COPD患者正在使用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為2lpm，請(qǐng)問(wèn)其吸入氧濃度大概為多少？哪些因素會(huì)對(duì)實(shí)際氧濃度產(chǎn)生影響？,氧濃度：29%患者潮氣量、流量、呼吸頻率等。,下圖為呼吸機(jī)PSV+PEEP模式下監(jiān)測(cè)到的波形圖，試分析是否存在異常，為什么？,下圖為呼吸機(jī)PSV+PEEP模式下監(jiān)測(cè)到的波形圖，試分析是否存在異常，為什么？,食道壓未下降，提示不是自主呼吸，故考慮誤觸發(fā),AECOPD患者機(jī)械通氣過(guò)程中常存在肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣，我們常使用呼氣末阻斷法測(cè)量患者PEEPi，請(qǐng)問(wèn)該方法測(cè)得的PEEPi是否準(zhǔn)確，為什么？,AECOPD患者機(jī)械通氣過(guò)程中常存在肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣，我們常使用呼氣末阻斷法測(cè)量患者PEEPi，請(qǐng)問(wèn)該方法測(cè)得的PEEPi是否準(zhǔn)確，為什么？,氣流阻斷法測(cè)：5cmH2O可能被低估,一位高度懷疑存在哮喘的患者，其肺通氣功能如下所示，為明確診斷，應(yīng)如何選擇下一步檢查項(xiàng)目？,一位高度懷疑存在哮喘的患者，其肺通氣功能如下所示，為明確診斷，應(yīng)如何選擇下一步檢查項(xiàng)目？,存在明顯阻塞，F(xiàn)EV1實(shí)/預(yù)80Y, 女性, 管徑過(guò)大(男性8 mm, 女性7 mm), 插管管徑大于氣管管徑45%